現時本港普遍採用的「高血壓」定義，是指在休息狀態下，上壓高於140 (mmHg)，或下壓高於90 (mmHg)，並且維持一個比較長的期間。但心臟科專科醫生鄧勁勳提醒，即使上下壓低於這兩個數字亦不代表正常，因為「正常血壓」一般是指上壓低於120、下壓低於80，介乎中間的會視為「高血壓前期」或「第一級高血壓」，仍需加以注意。 「高血壓前期其實亦屬於偏高，但不一定即時建議藥物治療，一般會先建議病人做好生活上的改善，包括飲食上減鹽、多菜少肉、減少濃味食物等，並維持恆常的適量運動，以及作息定時等等，都對改善血壓有一定幫助，但必須持之以恆。萬一生活上的調節已經做好，但血壓仍持續偏高，便應和醫生商議是否開始藥物治療。」鄧醫生表示。 降血壓藥林林總總，怎樣選擇呢？鄧醫生指出主要視乎病人的整體情況作出決定，「例如最輕微的高血壓，可能只需要一種血壓藥，但若血壓較高，可能需要同時服食兩種甚至更多的血壓藥，才能將血壓控制在理想水平。又例如有部分血壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)或血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等，對不同病患的功效亦有所不同。」此外，為病人選擇血壓藥也要考慮副作用的問題。例如β受體阻斷劑，降血壓之餘會有減慢心跳的副作用，對本身心跳已經比較慢的病人就未必適合。 「當然，無論選擇哪種血壓藥，最終都是希望幫助病人長遠減少高血壓併發症的風險。高血壓病人愈早開始治療，效果一般會較好，此外也要緊記生活調節，以及不要自行停服血壓藥。」 鄧醫生分享了以下印象深刻的個案： 有一位女士，到醫院求醫時血壓已非常高，上壓高於200，下壓高於140，同時患有心衰竭，需要呼吸機幫助。醫生立即用藥幫助她穩定心臟情況，同時處方數種血壓藥，一段時間後她的血壓終於受到控制，心臟功能也有進步，某些指數甚至出現逆轉。這情況本來不錯，可是她忽然沒有再複診，直到大半年後才再出現，不但重演第一次入院時的故事，且整體情況比當時更差。原來她這大半年選擇了自行停藥。「假設她在第一次入院前已關注自己的血壓，或者在第一次治療後沒有自行停藥，情況應不至於這樣差。這個案可提醒大家應及早關注自己的血壓和健康。」鄧醫生表示。

髖關節的位置鄰近臀部、大腿至鼠蹊(腹股溝)一帶，因此當患上髖關節炎，不少關節炎患者會常感到「屁股痛」或「大腿痛」又或「腹股溝疼痛」，主要在起床、或久坐後站起來發生，步行一陣子痛感暫緩，但再步行時又見痛，隨時間更可能因痛楚加劇而令日常走路時一拐一拐。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗亦指出，患者髖關節的活動幅度也會同時收窄，以致稍為伸展或屈曲多點下肢已感「卡住了」、或兩腿僵直，於是上落樓梯、稍稍蹲低穿鞋、翹起腳剪腳趾甲或只是簡單轉身等原本輕而易舉的動作，也因需要髖關節活動角度較寬廣而變得非常困難甚至無法進行。 當非手術的保守治療無法改善病情且更已惡化，又或首次確診髖關節炎時已嚴重到干擾生活質素、自理能力及工作，而經評估身體狀況適合做手術，那麼全髖關節置換手術治療會是可考慮的選擇。 陳子釗解釋，全髖關節置換手術，就是將有嚴重退化或炎症的球狀髖關節整個換掉，再裝上人工關節，即是將髖關節進行俗稱的「換全骹」。人工關節由股骨(包括球和柄)部份及髖臼部份組成，會使用骨水泥或非骨水泥的方法將其固定，主刀的骨科醫生會按每名患者所需選用最合適的人工關節尺碼。相關步驟如下：醫生會根據患者情況而決定手術開口位置在臀部的後方、外側抑或前方。跟著把損壞的股骨頭和髖臼切除，再將股骨和髖臼的骨面打磨修整，以適應人工關節。然後把髖臼部件及股骨部件分別植入髖臼以及股骨中空部分，再把整套人工關節復位，完成組裝。最後一步是採用新型傷口縫合技術來縫合傷並配以相應傷口敷料。 現時術後一般第二天可下床，約一個月內可康復步行，約三個月可完全適應人工髖關節。康復期間要遵從指示接受物理治療，以及定時進行住院期間所教導的復健運動。此外，要避免禁忌姿勢，重拾運動習慣之前須跟醫生商量及評估痊癒進度，而頭6星期亦要暫停駕駛。 全髖關節置換手術雖然是一項複雜的手術，但本港無論傳統開刀抑或配合機械臂輔助，相關技術均已發展成熟多年，功效及安全性備受肯定。再者，隨著人工關節物料不斷改進，現時有約9成機率人工髖關節的使用壽命可達10年，約八成使用壽命更可達至20年，只要保養得宜可更耐用。 不過陳子釗也提醒大家需有著合理期望，就是全髖關節置換手術並不會使髖關節的表現超越未有退化或炎症前。術後生活一方面要避免過量劇烈運動、長時間進行一些令髖關節負荷過大或要彎曲髖關節角度大過90度的姿勢、或持續下肢過度向內或向外翻的動作；另一方面要緊記避免跌倒和受傷，若因此而導致在人工關節附近出現骨折，或可能要再次進行手術。 此外，亦要通知牙醫自己換了髖關節，若接受全髖關節置換手術後最少兩年內要進行任何牙科手術，事前更必須要按骨科醫生指示服抗生素，並定期作骨科覆診及照X光，以監控人工關節位置及周邊範圍沒有發炎或其他感染。

在現代香港，三代同堂的家庭結構依然普遍。長輩參與育兒，不僅是文化傳承，更是雙職父母的實際支援。然而，隨著時代變遷，父母與長者在生活方式與價值觀上出現明顯分歧，如何在育兒和生活中取得平衡，成為每個家庭必須面對的課題。真正的孝順，不只是順從，而是三代人能夠互相尊重、理解與合作，共同營 造和諧的家庭氛圍。 「干預」背後的情感與責任感 不少長者在子女育兒過程中會表現出「干預」的傾向，這其實源於他們深厚的家庭責任感和對下一代健康成長的關注。對長者來說，參與孫兒的照顧不僅是傳承經驗，更是自我價值的體現。隨著年紀增長，長者希望透過幫忙照顧孫兒，證明自己仍然是家庭中不可或缺的一員。與其說是干預，不如說是他們渴望參與家庭、維繫親情的表現。 現代父母應理解這份情感，並適當給予長輩參與的空間。可以邀請長輩講故事、陪伴孩子玩耍，讓他們感受到自己的貢獻被認同。這樣不僅能增進祖孫感情，也能減少長者因「被排除」而產生的不安與失落。 現代父母的壓力與溝通界線 現代父母在面對長者的育兒建議時，常感壓力與矛盾。一方面希望尊重長輩的經驗，一方面又堅持科學育兒、現代理念。這種張力需要通過清晰但柔軟的界線來平衡。父母可以主動和長輩討論基本的育兒原則（如作息、飲食、教導方式），讓長輩明白自己願意聆聽，但部分原則需由父母決定。 當遇到意見分歧時，父母應避免立即否定長輩的做法，而是用「時代不同、研究更新」等語言解釋現代做法的原因。例如：「以前可能沒那麼講究，但現在醫學有新研究，所以我們會用新方法。」同時，父母要在長輩面前表現立場一致，避免在長者面前出現分歧，否則會讓界線變得模糊，增加誤解。 三代溝通與和諧才是真孝順 三代同堂的家庭生活，意見不同在所難免。父母應該多與長輩輕鬆討論，讓他們參與育兒理念的制定，讓長輩感受到「被需要」而不是「被拒絕」。遇到衝突時，建議坦誠溝通，不要把不滿埋藏心裡，否則容易出現陽奉陰違的情況，反而增加誤解與磨擦。 實際上，很多無傷大雅的分歧可以透過行動讓長輩看到新方法的好處。例如，預先商量好飯前不給零食，讓長輩親眼見到孩子因此更願意吃正餐。這種方式比直接批評更容易讓長輩接受和理解現代育兒理念。最重要的是，與長輩的溝通要保持耐心和尊重，讓他們感受到被理解，而不是被嫌棄。長遠來說，這種互動會讓長者慢慢調整心態，主動配合新一代的生活方式。

快到暑假，小孩最開心父母更忙碌！子女不用上學的日子，家長忙著工作時或不禁遙距監控他們小心飲食，以免病從口入令腸胃不適。香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生楊萬鋒指，腸胃炎是兒童最常見的疾病之一，普遍會出現屙、嘔、肚子不適，或有時會兼有發燒，惟這些症狀未必同時呈現，要視乎致病源頭是病毒性抑或細菌性，因為兩者各致的病情進展會有點不同，但若屙嘔惡化，均可造成脫水狀況，嚴重時可致休克，因此家長或照顧者絕不能掉以輕心。 病毒性腸胃炎的兒童個案，常見由諾如病毒(舊稱諾沃克類病毒)或輪狀病毒引起。諾如病毒可從接觸遭感染的人、食用受污染的食物和水，又或接觸受污染的物件表面而感染，通常與食用未經煮熟的貝殼類海產有關，而酒店、遊戲設施及郵輪等亦屬高危感染的地方。至於輪狀病毒，更是全球導致兒童腹瀉的最常見成因之一，普遍通過口糞途徑，同樣可從食用受污染的食物和水，或接觸受污染的物件表面而感染，雖然感染個案較常見於秋天至初冬，但夏季也有可能發生。另外，感染傷風感冒或過濾性病毒時，也會有部份病毒落入消化系統而併發病毒性腸胃炎。 楊萬鋒指當兒童患上病毒性腸胃炎，較常見的症狀是先嘔後屙。他們可在數小時內不停嘔吐，過了大半天或一天後嘔吐情況改善，惟會感肚脹、肚痛、甚至「屙水」。 細菌性腸胃炎的兒童個案，臨床上較常因沙門氏菌感染引起，主要是吃了未煮熟透的肉類及含肉類的食品、家禽、未經加熱殺菌處理的奶、生蛋，及含生蛋成份的食品，例如兒童至愛的布丁、意大利芝士蛋糕、卡邦尼意粉更是高危。 楊萬鋒指細菌性腸胃炎的兒童患者，不一定出現嘔吐，反而是直接肚痛、肚瀉，並可持續發高燒，大便則多為稀爛或帶黏液甚至血絲，反而並非水狀。 楊萬鋒提醒，一旦懷疑小朋友出現腸胃炎症狀，必須求醫以作診斷，並讓醫生排除其症狀並非由其他兒科疾病所致，因為兒童若患腸道阻塞、或腸扭結，也可引發嘔吐症狀。 小朋友確診腸胃炎而病情屬輕度，可留在家休息，多喝水補充水份和電解質，少食多餐，另也可跟從醫生指示，按需要而適量使用止嘔藥或止屙藥來舒緩症狀。 楊萬鋒在此亦要再糾正家長及照顧者以下兩大常見謬誤： 謬誤1：怕加重病童嘔吐情況而不給喝水！嘔吐較頻密可導致身體流失大量水分及電解質，楊萬鋒呼籲切勿不喝水，他建議可嘗試慢慢給小朋友喝一些含電解質的水，例如喝兩小口停－段時間再喝。 謬誤2：以為腸胃炎一律要服抗生素「殺菌」！楊萬鋒再次提醒，若確診病毒性腸胃炎是不需服抗生素。只有嚴重細菌性腸胃炎例如沙門氏菌感染，醫生才會考慮採用抗生素治療，以阻止肆虐同減少併發症。 最後，一旦發現確診腸胃炎的子女相關症狀不受控，甚至出現異常疲倦、小便明顯減少、意識迷糊等脱水症狀，就必須立即送院作緊急救治，以免因脫水導致休克、低血糖或甚昏迷等危險狀況。

臨床上有兩種肝、膽疾患，女士相對較易患上，以致可影響為人妻人母的生涯規劃。本文邀請了香港港安醫院—荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家闡述。 第一種是肝血管瘤，臨床上女性患上的機率是男性的3倍，發病多在30歲至50歲之間。 馬家榮解釋肝血管瘤主要是指肝臟的海綿狀血管瘤，屬肝臟內的海綿狀血管腔組織呈畸形的情況，亦是常見的肝臟良性病變，即是不屬於可出現細胞異常增生的癌症類別，不會演變成肝癌。此病多於體檢中需照磁力共振或電腦掃描時才發現，平均每5至6宗血管瘤類別的個案之中會有1宗是肝血管瘤。 有部份的肝血管瘤附有女性賀爾蒙授體，因此相信當女性懷孕、服用避孕藥、或因更年期不適而需服用賀爾蒙補充劑時，可會刺激其大小變化。然而至今肝血管瘤確切成因仍未明，醫學界普遍認為多源於先天因素，例如患者本身肝臟內海綿狀血管腔組織先天出現畸形。 大部分情況下即使確診肝血管瘤也不會呈症狀，故一般會作保守治療毋須服藥。惟馬家榮提醒仍有小部份個案會因肝血管瘤較大至約4至5cm時，或會感到擠壓感，又或當血管瘤長至貼著肝臟外層的那佈滿神經缐的肝膜，亦易感到脹痛或「扯住」、「頂住」。若血管瘤長在肝臟較前近肚皮的位置，也有可能較易受「擠壓」而穿破或流血致突發劇痛，須即時送院救治，一般會接受微創手術切除該血管瘤，以及時制止所流的血湧致腹膜造成肚脹，甚或因此而造成嚴重失血致休克。 第二種是原發性膽汁性膽管炎(Primary Biliary Cholangitis，英文簡稱PBC)，中文另一舊有名稱是原發性膽管硬化，該病並非很常見，惟全球發病率估計每10萬人中，就有65名女患者(相對男患者則只有12名)，大多在35歲至60歲之間這段人生黃金時期發病。 馬家榮解釋原發性膽汁性膽管炎由於膽管受不斷受破壞而發炎並呈硬化，於是再不能有效把肝臟製造的膽汁如常送走去消化食物，於是令膽汁積聚於肝臟，並隨時間會「浸爛」個肝，以致肝組織因此而反覆發炎、結咖，最終可變成肝硬化，甚至使肝功能盡失，嚴重時更有可能造成肝衰竭而令患者死亡。 患者初期可能沒有症狀，亦有些人可能有其他病求醫時才發現某些症狀，例如：常感到皮膚痕癢、少曬太陽但仍出現皮膚變黑、眼睛周邊長了白色或黃色的小粒粒、眼和口會「乾巴巴」，另還會常感到肌肉及關節疼痛及整個人很疲倦，惟此時病情或已開始惡化，後期更會伴隨黃疸、下肢水腫、腹水、食道靜脈曲張或胃出血、噁心、排深色尿及體重下降，有些患者更可同時出現頻密的泌尿道感染，或更併發骨質疏鬆、高膽固醇、脂溶性維他命不足，另肝癌風險可較一般人高。治療主要使用不同藥物來改善相關症狀和減慢肝功能衰退，並需補充缺失的維他命和鈣質以防骨質疏鬆惡化。若演變成末期肝硬化或需接受肝臟移植。 馬家榮表示，原發性膽汁性膽管炎確切成因未明，普遍認為是自身免疫系統攻擊膽管損其組織而致，患者家人患該病的風險也較高。不少患者或兼有其他免疫系統病。另吸煙、感染及暴露於某些化學物質者也屬高危。

不論是職場、朋友圈以至家庭的需要，為了方便聯絡溝通都會在手機通訊apps建立起群組，或透過一些網絡社交平台作為發言的工具，因為彼此不用見面，就不自覺忽略了人際關係的守則，做人說話也很多更容易在群組得罪人，亦有些人會經常衝出來做和事佬充當「老好人」，以為因為不需見面沒有表情動作就不會傷害人，實際上在彼此不見面的網絡群組中說錯話，亦會影響到別人。 亂做好人等於做壞事 朋友A向我訴苦，說她在一個Whatsapp家長群組遇上不愉快事，她的孩子今年小學畢業，因為知道除了大家會升讀不同中學外，還有些同學將會移民海外，所以希望舉行一個超級畢業派對讓孩子們留下美好的成長回憶。 家長們都群策群力，可是當中有一個向來是「麻煩友」的家長B表面上意見多多，但實則是沒有付出過，朋友A說：「他平時即使有做嘢，也只是為討好當中某幾個家長，對整個家長會實際上沒有多大的付出。」派對順利完成，孩子們都十分開心，大家在Whatsapp群組中多謝出心出力的家長，掌聲最多落在負責訂場地和主力佈置的家長C身上，家長B卻十分不滿，他更認為自己有付出（雖然明明是沒有），沒可能大家把功勞全放在家長C的身上，大家都留言多謝家長C更令他表現出不滿意，例如人人都在留言多謝家長C，平時愛發言的他卻不發一言。 可能正因為這樣，忽然家長D出來當「和事佬」，突然留言「亦要多謝家長B，他都付出很多令活動生色不少！」結果在整個群組的人眼裡，為何這個「麻煩友」明明完全沒有付出都有人讚，太不公平了！於是慢慢整個群組變得怪怪，家長D雖然明知這是自己一手造成，但卻認為自己只是想大家和諧共處，結果變成好心做壞事。原先朋友A想孩子們升中學後大家仍然在這個群組常常聯繫，保持友誼，看來不可能了。 做好人 VS 一個好人 當我們對某個人特別好，往往會無意間影響其他人的感受，甚至令他們覺得被忽視或不公平，這種情況就像是在無形中邊緣化了其他人。事實上，很多時候感受到被邊緣化的人，正正也是在無意中邊緣化別人的人。有人希望討好所有人，結果在兩邊眼中都成為了「外人」，本來真心對待你的朋友也會開始懷疑你的立場和誠意。做好人雖然不會令人討厭，但也難以獲得真正的信賴，因為「一個好人」和「做好人」其實是兩回事。

每年5至7月是手足口病高峰期。這個常見於兒童的傳染病，症狀如其名，病發時會引致口腔及手腳出現紅疹或兼伴有小水皰並且會發燒。手足口病主要經直接接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便，又或觸摸過受污染的物年表面而傳播開來，因此於幼兒中心、學校、補習社、人多空氣不流通的室內遊樂場尤其容易爆發，5歲以下幼童尤其高危。就著家長們常見的相關迷思，我們邀請了香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟在此文講解。 迷思一：手足口病是細菌抑或病毒引起？ 張兆麟指手足口病是由腸病毒類別中的柯薩奇病毒A16型(CVA16)和腸病毒71型(EV71)所引起。若感染的是柯薩奇病毒A16型病情相對較輕，但若是腸病毒71型則會較危險，有可能引發病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等的嚴重併發症。 迷思二：手足口病病情演化的情況是怎樣？成年人也會患上嗎？ 張兆麟指初發時常見是先發燒幾天，隨後卻沒有如上呼吸道感染般出現咳嗽，而是口腔內的舌頭、牙齦可能呈水皰及潰瘍，手掌、腳掌或甚連臀部及大腿也會出現不癢的紅疹或兼有小水皰，患者亦會感疲倦並因口腔疼痛而影響進食。 但有些患者手腳沒有紅疹而只是發燒及出現皰疹性咽峽炎，即咽喉、上腭和扁桃腺附近有紅疹，或兼出現近似潰瘍的白點，頸部淋巴結節或呈脹大。 5歲以下幼童對病毒抵抗力較低，很易受感染及發病，但成年人也受感染，但症狀通常會較幼童輕微得多，成人患者主要多是日常要照顧小朋友的家長、家傭、幼稚園老師及校工等。 迷思三：患手足口病如何醫治？手腳上的紅疹和水皰要搽什麼藥膏才可將之消退？ 張兆麟表示治療目的是舒緩症狀，例如服退燒止痛藥物以緩解發燒和口腔潰瘍的疼痛；用鹽水漱口或特定的止痛凝膠來減輕口腔不適；多飲水以防脫水同時留在家中多休息；手腳和口腔的紅疹和水皰一般在7至10天內會自行消退，不用擔心。 迷思四：酒精可殺死引起手足口病的病毒？應如何減低相關病毒傳播風險？ 張兆麟糾正，酒精並未能有效殺死引起手足口病的病毒尤其腸病毒71型，因此酒精搓手液或含酒精的濕紙巾是不能取代用梘液和清水洗手。 要預防感染手足口病，減低傳播風險，無論小朋友抑或日常要接觸兒童的成年人，必須經常保持保持雙手清潔，並且避免經常用手撩鼻、捽眼。飯前、如廁後、打噴嚏抹鼻涕或吐痰落紙巾包好後、處理尿片或被糞便沾污的物品後，均應該立即用正確方法洗乾淨雙手。 另一方面，若小朋友或同住的家人或照顧者確診手足口病，家中常接觸的物品表面如傢俬、玩具及其他共用物件就要使用1比99稀釋家用漂白水消毒，待15至30分鐘後，用水清洗並抹乾。若要清理可見的呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物，則需先用吸水力強的即棄抹巾抹走，然後用1比49稀釋家用漂白水消毒被污染的位置及周遭範圍，待15至30分鐘後，再用水清洗並抹乾。另亦緊記要保持家居及室內的處所空氣流通。 此外病童應留在家中避免外出，直至發燒及紅疹消退及所有水皰結痂後才回校上課。病童及同住家人亦應減少到人多擠迫的地方。