患上痛風，除了可令人手腳關節腫痛到不能動，其禍根高尿酸症（即血液中含過多尿酸），更成為醫學界極度關注的第4高，皆因與高血壓、高血糖、高血脂這傳統3高所引致的心血管病和糖尿病息息相關。痛風患者若沒有接受適當治療，隨日子病情會容易失控，例如一旦尿酸結晶嚴重致積聚於腎臟，可併發腎結石或甚痛風性腎病變而破壞腎功能；又或當惡化至慢性痛風關節炎，會形成痛風石而令關節永久受損甚或變形，大損外觀及生活質素。 雖然痛風暫仍不能根治，不過現時藥物治療配合一些防痛風發作的飲食節制，可有效而持久地控病，從而減低復發及出現嚴重併發症的風險。就著臨床上痛風病友對藥物治療的常見疑問，香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟醫生在此逐一解答。 Q1 痛風藥分幾多類？ A1 治療痛風的處方藥物，主要分兩大類。一類是治理急性痛風發作令關節呈紅腫熱痛症狀的藥物，包括：非類固醇消炎止痛藥、皮質類固醇，以及秋水仙鹼。這些藥物常為口服，但若痛風發作於較大範圍關節，則可能需要在患處注射類固醇。 另一類是口服降尿酸藥，作用是長遠減少痛風復發及預防相關併發症風險，常用的有兩種，分別是「別嘌醇」，以及「非布司他」。 Q2 剛才提到用來降尿酸的痛風藥物，其實尿酸高為什麼會引致痛風？ A2 尿酸主要由嘌呤分解而來，而嘌呤的來源是由食物及體內自行合成而來。其實我們與生俱來體內已含有嘌呤（purine），用來幫助合成細胞的DNA（去氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸），而細胞分裂及細胞核複製時亦會產生嘌呤，因此身體本身的嘌呤含量已有7至8成，其餘2至3成則是從日常飲食攝取。嘌呤在體內被分解後的廢物就是尿酸，一般情況下，多餘的尿酸會通過血液送到腎臟過濾並隨尿液排走，令濃度得以平衡。 而之所以造成痛風症，是由於當體內所產生的尿酸過多，或腎臟來不及濾走過量的尿酸，就會導致血液中的尿酸含量長期持續過高而致高尿酸症，並隨時間形成針狀尿酸結晶而且會積聚在足部大姆趾、足踝及手指關節等四肢遠端關節，令這些位置出現紅腫熱痛。因此痛風的治療目標，是要防止體內反複產生太多尿酸，以免腎臟趕不及過濾而導致痛風復發。 Q3 痛風要到什麼情況，才需要服用降尿酸藥？ A3 根據國際指引，只要痛風患者符合下列四項情況的其中一項，就值得考慮服降尿酸藥： 1. 每年有多過一次痛風發作； 2. 患有慢性痛風關節炎； 3. 曾患有腎結石； 4. 早於40歲前出現急性痛風或尿酸濃度高於8mg/dL。 另外，當發現患者皮下組織有痛風石，或照X光時發現關節出現損傷，亦需要服降尿酸藥。 Q4 尿酸藥物療程事前及開始後，有什麼須知？ A4 有三大須知： 1. 整個降尿酸藥療程須由醫生全期監控，療程初期的頭3至6個月內，由於會出現急性痛風發作，因此必須同時服食治理急性痛風症狀的藥物； 2. 如採用的是別嘌醇療程，則會建議患者事前做基因測試，以確定沒有對該藥產生嚴重過敏反應風險的HLA-B*5801基因才可開始； 3. 倘若出現對個別藥物的不良反應，須盡快跟醫生溝通以便採取合適方案作調整，如沒有任何不適情況，必須依從指示服藥，不可自行停藥。

孩子在公共場合哭鬧，大部分父母都講不出「只要你不尷尬，尷尬就是人哋。」不僅要面對孩子的情緒，還要應對旁人的目光，家長要處之泰然絕對不是易事。然而，正確的應對方式可以讓這一刻變得和諧而且不失大體。以下是一些值得注意的Dos和Don’ts。 Don’ts： -不要因怕尷尬就即刻滿足孩子的要求，尤其是無理的要求。當孩子在街上哭鬧時，我們往往會感到尷尬，想要儘快結束這一局面。但是，過於遷就孩子的無理要求並不是明智之舉。 -不要擔心孩子會哭到喘氣，所以就範。孩子情緒激重是正常的，家長不必過於擔心。過度的緊張反而可能讓孩子更加焦慮，誘發更大問題。 -不要即場打罵孩子，意圖收服他們。暴力和威脅並不是解決問題的好方法。我們應該用更溫和的方式來應對孩子的情緒。 -不要放下孩子在現場，由得孩子哭到夠。將孩子留在現場，讓他們哭個夠，不僅不利於孩子的情緒調節，也會影響周圍人的體驗。 -不可認為一次應承孩子的要求不緊要。這是破壞規矩，但值得一提，雖然我們不應過度遷就孩子，但也不要忽視他們的合理需求。 Dos： -用同理心對待事件。理解孩子的情緒，不要輕視他們的感受。有時，只是一個擁抱或安慰的話語就足以讓孩子平靜下來。 -先聆聽孩子的要求。不要急於做出決定，先聽聽孩子的需求。這有助於建立良好的溝通。 -盡力用語言和肢體動作安撫孩子的情緒。用溫和的語言和肢體動作如擁抱和拖手來安撫孩子，讓他們感到被理解和關心。 孩子在街上哭鬧是家長難免會遇到的情況，但我們可以通過理性的應對方式，讓這一刻變得更加輕鬆和愉快。請記住避免過度遷就孩子的無理要求，同時以同理心對待他們的情緒。聆聽孩子的需求並用溫和的方式安撫他們的情緒，這將有助於建立良好的親子溝通。緊記這些Dos和Don’ts，使得面對孩子哭鬧的尷尬時刻變得更加輕鬆和平穩。

香港中樂團舉行第 48 樂季節目，暨 2024 香港鼓樂節－華懋集團呈獻「鼓動心弦 連結世界」活動發佈會。樂團藝術總監兼終身指揮閻惠昌教授表示：「第 48 樂季以『境』為綱，一場場音樂會構成主題各異的『小境』，靜候一眾知音人身臨其境。」 以樂季開幕音樂會－國家藝術基金項目《永遠的山丹丹》為例，便用上了陝北腰鼓、嗩吶、信天遊、陝北說書等藝術形式，展現陝北原生態民間音樂文化的精髓。 至於今年樂團再次得到香港旅遊發展局支持及華懋集團冠名贊助的「鼓動心弦 連結世界」，華懋集團執行董事兼行政總裁蔡宏興表示：「去年疫情過後，我們首次和香港中樂團合作，以鼓聲振奮人心，為社會帶來正能量。今年雙方再接再厲，更邀得三位奧運泳手：歐鎧淳、鄭莉梅及楊珍美創辦、關注青少年心理健康的 Mind The Waves 加入，參與不同活動。」 「鼓動心弦 連結世界」包括有跨越十八區的鼓樂訓練及演出、拍攝，涵蓋各階層市民，除小朋友、青少年、長者及復康機構人士外，更包括少數族裔、青少年在囚人士、共創明「Teen」計劃等，一起共融。懲教署助理署長（更生事務）唐恂表示，樂團去年已曾到訪壁屋懲教所，教導在囚人士打鼓，「因為對新手來說，鼓可能是最容易上手的，也最容易帶動情緒，可以在懲教所內產生鼓勵向上的協同效應。」 閻惠昌教授表示，今年12月8日會在西九文化區藝術公園舉行盛大的鼓樂嘉年華，「不僅有豐富的鼓樂表演，還融入舞蹈元素，邀請國內外非遺鼓隊和本地舞蹈團隊，並設有『香港活力鼓令 24 式擂臺賽』，不僅是一場音樂盛宴，也是文化交流的舞台。」

從嬰兒時第一次轉身，到入讀N班，幼稚園到小學再到中學，每個階段父母都會百感交集。孩子轉眼小學畢業升讀中學，這不單是他們的新里碑，亦意味著孩子正式踏入青春期，對孩子及父母都是一個人生的新挑戰。 學習模式更新 從小學生搖身一邊成為中學生，中學的學習模式跟小學亦會有所不同，大部分中學都會要求學生獨立和自主一點。以往家長可能每晚為孩子檢查執好書包沒有，功課是否已完成，測驗考試前父母和孩子一起溫習；升上中學後，家長和孩子都要慢慢適應，學校會要求學生更自律，孩子亦要學識自己安排時間溫習，對有些孩子來說升中初期會覺得功課深了很多。小學時老師會幫助孩子理解功課課題，亦鼓勵家長和孩子一起做功課；升中學後老師很多時只會簡單講解，藉以鼓勵中學生可以多加思考探索，家長不宜過分緊張擔心出錯，然而出錯都是學習的機會。 自主課外活動 小學時，家長給孩子安排不同的課外活動，一來可以讓他們「放電」家長可以藉以休息一會。踏入中學，學校會有不同的學會和及小組形式課外活動，所以小學時參加的興趣班及課外活動需要調整，家長可以跟孩子談談保留1至2個真正有興趣的活動，留多些時間參加學校的活動，一方面接觸新事物，同時亦可以加快提升對學校的歸屬感。 重新建立同學友誼 如不是一條龍升中學，小學同學通常只有少部分可以升讀同一間中學，和要好的同學分開，內向的孩子或會感到失落甚至焦慮不安，家長可以多陪伴他們，主動了解及聆聽孩子在新校園生活中發生的事，亦與小學友好的同學保持聯絡，因為朋輩亦可以鼓勵他們多結識新朋友，家長亦可以鼓勵孩子參加不同學會和校隊時，多和其他班以至師兄師姐溝通，建立新友誼。 和孩子建立如朋友的關係 踏入青春期的孩子怕束縛，家長需要慢慢換另一個身份和孩子建立關係。首先要給予信任和自主的空間，父母可以藉孩子升中學慢慢放手，培養孩子的自主、抉擇能力。父母都曾年輕過，嘗試代入他們的角色，像朋友般多聆聽，了解他們遇到的問題，和孩子建立亦父母亦友的關係，不要一開口就是責罵，才能讓孩子明白，即使青春期遇到甚麼問題和不安，都會同父母談談，抒減壓力及解決問題。

在人與人的社交過程中，一個亮麗自信的笑容不但能給人留下爽朗的印象，更是一個自信的象徵。然而，若是牙齒出現泛黃等問題，則可能會打擊這個自信的笑容。許多人遇到最大的困擾是，即便刷牙再怎麼努力，也無法讓牙齒恢復潔白。然而，隨著牙齒美學技術的進步，現在使用牙齒貼片可有效改善牙色，擺脫泛黃齒色，重拾自信的動人笑容。常見的貼片材料有陶瓷和樹脂兩種，那麽這兩種材質各有甚麼優缺點，我們又該如何選擇呢？ 牙齒貼片是一種微創修復技術，透過在牙齒表面黏合一層薄薄的修復材料來改善牙齒的色澤、形狀和外觀。無論是陶瓷、複合樹脂還是其他材質，這層材料都必須具備優異的物理和化學性質，才能確保其美觀度、耐用性和生物相容性。由於每個人的牙齒形態都是獨一無二的，因此牙醫需要根據患者的牙齒大小、形狀和齒縫，去量身定制出適合個人的貼片。 牙齒貼片可以解決多種外觀問題。首先，對於因飲食、吸煙或藥物等外在因素導致的牙齒染色，或是在年幼時受抗生素四環素影響而導致牙齒變黃或變黑，貼片都可以有效遮蓋這些瑕疵。其次，對於先天性或後天性的牙齒形狀不規則或大小不一的問題，也能夠通過貼片來調整牙齒的外在型態，使牙齒外形更加協調、美觀。此外，貼片還能修復輕度到中度的牙齒缺損和裂紋，使牙齒表面重新變得光滑平整。 目前常用的牙齒貼片材料有陶瓷貼片和複合樹脂貼片兩種。陶瓷貼片能夠很好地模擬天然牙齒的色澤和光澤，與真牙難以區分。同時，瓷材料具有優異的物理性能，如耐磨損、耐腐蝕等，使用壽命長，且不易染色，能夠長期保持穩定的美觀效果。為了讓陶瓷貼片更好地貼合牙齒，牙醫通常需要磨去患者少許的牙齒組織。 複合樹脂貼片則是以高分子複合材料製成的，製作過程較快，價格也相對較低。但與陶瓷貼片相比，樹脂貼片的耐用性略遜一籌，長期使用後可能會出現色澤不穩定、邊緣著色等問題。因此，雖然陶瓷貼片的價格相對較高，但考慮到其穩定性、生物相容性，以及不易變色且堅固耐用的特性，許多追求高度美觀和耐用性的患者一般會選擇陶瓷貼片。然而，在做出決定之前，患者應該在牙醫的建議下選擇最適合自己的方案。 在選擇牙齒貼片的時候，大家需要綜合考慮多方面因素。首先，貼片材料的質量會影響到修復的效果和安全性。劣質材料可能會出現黏接強度不足、釋放有毒物質等問題，對牙齒和全身健康構成威脅。其次，牙齒貼片需要經過多個步驟，包括取得印模、貼片黏接等。所以，因此要選擇有經驗和技術的牙醫，才能確保理想的修復效果。最後，並非所有人都適合進行牙齒貼片。如果牙齒不健康、咬合不正常或者有嚴重磨牙的習慣，貼片還會讓原來的問題更嚴重。 總的來說，決定是否做牙齒貼片前，首先要與牙醫進行詳細討論，評估你的口腔健康狀況和需求，以確認牙齒貼片是否適合你。其次，選擇有經驗的牙醫，可以確保貼片品質安全、美觀且耐用。牙齒貼片後，還要持續保持口腔衛生，這樣才能讓你的笑容更加動人。

冠心病，即冠狀動脈心臟病，是最常見的一種心臟病。過去，冠心病是以中老年人為主的疾病，但近年來，年輕人也已成為了冠心病的目標。令人擔憂的是，大多數年輕患者的心肌梗塞症狀非典型，令他們未能意識到自己已經患病，導致延誤治療，可能會令心臟功能受損。因此，冠心病的發病年齡層不斷擴大，發病率和死亡率也持續上升。為了有效預防冠心病，我們需要深入了解其病因，從源頭上採取措施來杜絕疾病的發生。 冠心病的主要原因是「動脈粥樣硬化」，也就是動脈內壁累積了血脂，尤其是膽固醇、鈣沉積物和一些免疫細胞，形成斑塊。隨著斑塊越來越大，血管壁就會變厚或變硬。而導致「動脈粥樣硬化」的風險因素包括高血脂、高血壓、抽煙、糖尿病、肥胖和缺乏運動等，這些因素會傷害冠狀動脈內層，促使低密度脂蛋白，即壞的膽固醇在血管壁沉積，引發慢性發炎反應，最後導致斑塊的形成和冠狀動脈變窄或阻塞。此外，家族病史、壓力、不健康的飲食習慣也可能影響血管功能，促進炎症反應等機制，從而加速冠狀動脈粥樣硬化的進展。 當冠狀動脈逐漸變窄時，灌注心臟的血流就會減少，心肌得不到足夠的氧氣和養分，就會出現胸痛、心律不整等症狀。然而，冠心病的症狀因人而異，有些人可能沒有明顯的症狀，有些人則可能出現一種或多種症狀。最常見的症狀是胸口中央位置出現劇烈疼痛，感覺就像是被石頭或重物壓住一樣，疼痛可能蔓延到肩膀、背部或下巴。此外，在運動或情緒激動時，患者可能出現心絞痛，並且伴有呼吸急促或呼吸困難的感覺。部分冠心病患者還可能會感到心悸或心律失常，感覺心跳加快、減慢或不規則跳動。 年輕人之所以患冠心病，其中一個主要原因是生活方式不健康。久坐不動、缺乏規律運動是一個重要因素。同時，長期坐在辦公桌前，缺乏足夠的體力活動，會導致身體代謝能力下降，加速動脈粥樣硬化的進程。不良的飲食習慣也是禍因之一，過度攝入高脂肪、高糖的食物可引發脂質代謝紊亂，進而增加患病風險。此外，一些年輕人長期熬夜，作息不規律，也會增加心血管疾病的發生率。吸煙、酗酒等不良嗜好更是直接損害心血管健康的「兇手」。 除了不健康的生活方式，年輕人對冠心病的認知不足也是一個問題。由於冠心病常被視為中老年人的疾病，許多年輕人對其症狀和風險因素缺乏了解。即使是在出現胸悶、胸痛等典型症狀時，常常低估自己患冠心病的可能性，認為自己年紀輕，不會得這種「老年病」。因此，他們往往會忽視這些警示信號，誤以為只是小毛病或是暫時的不適，因而延誤了就醫的黃金時期。這種認知上的不足可能導致病情加重，更會增加心肌梗塞等嚴重併發症的風險。 綜上所述，為了有效預防和控制冠心病，無論你處於哪個年紀，都需要培養健康的生活習慣。同時，大家要提高對冠心病的認知，並定期進行身體檢查，有助早期發現問題，及時接受治療。

很多人都以為高血壓、高血糖及高膽固醇等統稱為「三高」的慢性病患是中老年人士的專利，但其實即使健康正常的年輕人也不能倖免。就好像三十多歲的李先生（假名），多年來都有長跑習慣，飲食亦算健康，身形保持標準，從未留意原來高膽固醇已經悄悄來襲，直至他發現跑步表現變差和出現心口痛，才驚覺血管已被膽固醇堵塞致嚴重收窄，需要進行通波仔手術。專家指膽固醇過高並不可怕，最重要是盡早發現，以及採取適當的治療降低膽固醇，便可以有效預防心臟病及中風等併發症發生。 心臟科專科醫生江振昌指出，如李先生的年輕病案在臨床上並不少見，尤其是隨著現代飲食日益西化，加上缺乏運動，導致三高患者有年輕化傾向，有些人甚至廿多歲已經膽固醇超標，但他坦言膽固醇過高往往沒有任何症狀，通常因為其他原因做身體檢查或家人患病後追查，甚或如李先生般發生併發症後才發現。 年輕又健康 膽固醇都可以超標 「膽固醇是人體必須的物質之一，但過多則可以誘發血管出現粥樣硬化及收窄，影響則視乎受影響的位置而定。如果心臟血管受影響，可以引發冠心病；發生在腦部血管就可以引起缺血性中風；若波及腳部血管便可產生周邊血管病變。」江醫生說，患高膽固醇的時間愈長，出現併發症的也愈高，故此愈年輕的患者，更需要盡早控制膽固醇。 身體需要膽固醇，而膽固醇亦有「好」有「壞」，好膽固醇有助血管健康，壞膽固醇就是血管粥樣硬化的元兇之一，而高膽固醇主要是指壞膽固醇太多。 高危人士更須嚴控膽固醇 壞膽固醇有幾高才算是過高？江醫生表示：「健康正常的成人，壞膽固醇應維持在3.3mmol/L或以下，若能低於2.6mmol/L便更為理想。如果壞膽固醇介乎3.4至4.2mmol/L屬於偏高，超過4.2 mmol/L為過高，如在4.9mmol/L以上則是極高水平，有些家族遺傳性高膽固醇患者更可超過7mmol/L。」 不過，對於本身有其他心血管疾病風險因素的人，如患有糖尿病或曾通波仔，出現併發症的風險較健康人士為高，所以需要將壞膽固醇控制在1.8甚至1.4mmol/L以下的更低水平。 江醫生指出：「膽固醇水平固然會受後天因素如飲食習慣等影響，所以大家平日宜盡量少吃油炸及加工食物，避免攝取飽和及反式脂肪，也要有適量運動，但即使生活及飲食健康，先天遺傳因素對膽固醇高低仍然扮演主要角色，因此如要有效降低膽固醇，藥物治療很多時也無可避免。2」 新式口服藥物助降膽固醇 用於降膽固醇的藥物有很多種類，可以配合病人的不同需要。江醫生稱，醫生建議治療時會按病人的情況及需要而定，譬如用作一線使用他汀類藥物，可以有效降低壞膽固醇水平，以及穩定血管內由膽固醇形成的斑塊，但藥物亦可能會產生肝酵素上升、肌肉疼痛及發炎等副作用，一些容易出現不良反應或無法服用他汀類藥物的患者，則可考慮使用其他口服降膽固醇藥物。假如口服藥物未能令膽固醇達標，可以加入針劑協助，以取得最理想的控病效果。 在香港，近半成人都有高膽固醇問題，不想心臟病發或中風後追悔莫及，江醫生鼓勵大家宜及早接受檢測，盡早了解自己的健康狀況，並強調只要採用適當的治療，配合健康的生活模式，定然可以膽固醇降低至所需水平。