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editor – Metrodailyhk

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專欄

5個腎石的為什麼

相信大家可能聽過飲水過少容易生腎石,卻不知箇中原理,或甚至誤以為腎功能不好才會生腎石?今趟特別邀請了香港港安醫院-荃灣 泌尿外科顧問醫生王明晧,在此解答五個常見針對腎石的為什麼,藉此糾正大家對腎石(或稱腎結石)的誤解,以免日後或會經歷「痛過生仔」的腎結石之痛。 1. 為什麼飲水不足可引致生腎石? 王明晧醫生解釋,長期飲水不足會令小便濃度增加,導致尿液中的雜質變成結晶體並在腎內沉澱,於是隨時間積聚成石,形成腎石。因此,日常保持尿液濃度的平衡,可預防生腎石,方法最簡單是每天要吸收足夠水份,一般健康人士的建議份量是八杯250毫升白開水,以維持每天排出1,500 毫升的正常成年人尿量,同時也要避免進食過量鹽份,建議每天吸收不超過1,500毫克的鈉份量。 2. 為什麼生腎石並非源於腎功能問題? 正如上述所言,生腎石是源於尿液出現問題,所以不是腎功能有問題,王明晧亦指出,臨床上不少腎石患者,本身的腎臟功能仍屬正常。 3. 為什麼生腎石會造成劇痛甚至有血尿? 把腎臟跟膀胱連接起來,並負責將腎臟所排出的尿液輸送到膀胱暫存的輸尿管,其管內直徑,由最窄的2至3毫米到擴大時最多增至10毫米。當腎石仍較細小的時候,一般察覺不到,甚至可隨尿液排出體外,不過當結石大到直徑4至5毫米,從腎臟跌進輸尿管時就會「卡」著輸尿管,造成阻塞,並引致急性腎絞痛,患者的腰後側會有「痛過生仔」的劇烈脹痛,而劇痛更可伸延到腹部,股溝及大腿下方。另一方面,當輸尿管被堵塞的結石擦傷時,更會造成血尿。 4. 為什麼當腎石引致急性症狀出現時,就必須要盡快求醫? 王明晧呼籲當腎結石出現急性症狀,必須盡快接受治療,以防出現嚴種併發症。例如當阻塞嚴重會發炎,令患者發燒,若細菌入血更會引起可致命的敗血症。此外,如所患的腎結石,是屬於因腎臟受細菌感染而引致的「鹿角石」,亦容易併發炎症而損害腎功能。一旦這些大而硬的鹿角石堵塞了輸尿管,更會干擾排尿,加重腎臟壓力,並且會壓迫著腎組織,並令組織壞死。 此外,就診時醫生會為患者做電腦斷層掃描來確認腎石的位置、大小及數量,繼而可及時制定合適的治療方案,包括:針對較輕微情況的治療有服用擴張輸尿管藥以助把結石排出,以及體外衝擊波將結石變成粉沫排出;若是較硬的結石,可採用不會造成傷口的輸尿管鏡,再配合激光碎石;當發現是既大又硬的鹿角石,則可利用「經皮膚腎穿剌取石術」治理,而現時此項手術已可用微創方法,令傷口可小至1公分,風險也大幅降低。 5. 為什麼喝太多濃茶濃咖啡也有可能增加患腎石的風險? 王明晧解釋臨床上大多的腎結石,主要由草酸鹽和鈣質構成,故此日常也應避免長期過量飲用茶餐廳常出現的濃烈奶茶、濃烈咖啡以及濃茶這類草酸鹽含量高的飲料。

專欄

諾如病毒全年可感染 解開頑強之謎

這陣子一些熱門旅遊地區均出現大大小小的諾如病毒感染爆發,病發之初會出現頻密嘔吐、腹瀉,若因此而致嚴重脫水更是危險。諾如病毒感染的發病高峰期一般在冬季,惟其實全年皆有可能出現莫名爆發。該病毒傳播率甚高,在人多空氣不流通及需處理食物的地方尤其容易受感染。本文請來香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基,為大家解開諾如病毒頑強之謎: 1. 毒性高,腸胃炎常見禍手!諾如病毒本身是RNA(核醣核酸)病毒,病毒的複製力非常強,毒性也相對高,而且又霴屬於杯狀病毒 (Calicivirdae) 科,這病毒科是造成腸胃炎、嘔吐及腹瀉的主要元凶,而諾如病毒正正就是當中最常見的病源體,少至10至100顆病毒足已能經口、鼻入侵到胃部,繼而造成胃及腸道發炎並引發症狀。 2. 散播力既夠廣又持久!諾如病毒可造成噴射式嘔吐及水樣式腹瀉這兩種具「特色」的腸胃炎症狀,兩者均可令帶病毒的微小飛沫核更能有效地散播於空氣中,尤其在乾燥及較冷的天氣,比起「回南天」更能迅速被蒸發而懸浮空氣中,並且可黏附在任何質料的物件表面42天之久,因此整個廁所內的門柄、水龍頭、燈掣、甚至掛在廁格門的手袋、外套、沒有遮蓋的廁紙以及拿著的手機等均容易遭病毒污染。 3. 酒精、陽光、普通消毒劑,通通不怕!諾如病毒由於其遺傳物質RNA有衣殼(capsid)包著保護,故無懼一般酒精消毒劑,而且亦耐熱耐冷,另外更有研究指該病毒還可以抵禦太陽的紫外線。因此,日常要有效消除諾如病毒,就需要高溫、梘液和漂白水。例如煮食或翻熱食物包括貝類海鮮時,核心溫度必須至少要達到攝氏63度(約為華氏145度)並煮8分鐘至10分鐘。無論用餐、服藥、煮食及處理食物之前,必須認真洗手,使用洗手液或肥皂並搓手指、指甲邊、手指縫、手掌、手背及手腕20秒後再用清水沖乾淨,而非只用酒精濕紙巾或酒精搓手液清潔。即使已戴了手套換尿片、清潔受污染物件及洗廁所,事後仍需跟足以上方法洗手。 針對被該病毒污染的物件表面,則須用到1:49室溫水希釋的漂白水消毒。例如:被含有諾如病毒的嘔吐物所污染的衣物、披舖、枕頭套等,在使用即棄抹布抹走污物並包好丟入有蓋垃圾筒之後,需用稀釋漂白水浸30分鐘後過清水,才可放入洗衣機洗。受污染的煮食用具及餐具等亦要用稀釋漂白水浸30分鐘後,再用清水沖洗乾淨;而受污染的廚房工作枱及地板、廁所的馬桶蓋、門柄、扶手、水龍頭等,也需用漂白水來擦洗消毒,待15至30分鐘後,再用沾了清水的潔淨毛巾抹多一次。 4. 百變病毒株,完勝一般病毒!由於諾如病毒是RNA病毒,故極容易發生變異,而且每隔2至3年會出現全球流行的新變異病毒株,因此患者不能終身免疫,而且更有可能反複感染。 劉啟基指現時沒有對應的抗病毒藥物醫治諾如病毒感染,主要採用支援治療來防止患者脫水。除了按患者病情給予藥物來纾緩嘔吐、肚痛症狀,亦會給予口服補夜以補充電解質及舒緩脫水情況,再配合患者少食多餐,少口多喝以及清淡的飲食,一般三數天內可康復起來。惟建議避免使用止瀉藥以及抗生素,因為患者服止瀉藥會令致病細菌或病毒困在腸道而加劇腹部抽痛,甚或可能造成麻痺性腸塞;服用抗生素則殺不了諾如病毒之餘,更會影響腸道益生菌,以及引發其他因服用抗生素的不良反應。 現時國際醫學界均建議確診受諾如病毒感染而出現腸胃炎的患者,應在初發病的頭兩天留家休息,以免於上學或工作的地方與他人共用廁所而傳播病毒,劉啟基醫生指尤其餐飲(包括廚房及侍應)、酒店、安老謢理、學校教育等人流接觸多及處理食品的行業,若僱主能批准受感染發病的員工盡快請病假暫離開工作地點,同時配合適當的環境消毒程序,可有效幫助減低諾如病毒感染大爆發的風險。

專欄

狂食症 引發羞愧抑鬱 增心腦血管病

常見的飲食失調問題有「厭食症」,也有「狂食症」(Binge eating disorder)。 精神科專科張漢奇醫生表示,在《精神科診斷手冊》裡面指出,當一個人在一、兩小時內瘋狂進食,並且遠高於一般人一、兩個小時內會吃的份量,而進食的時候符合以下三個特徵,便可定義為狂食症: 1. 吃得快,而且會吃得很飽,甚至飽到覺得不舒服。即使不覺得肚餓,也會吃很多的東西,由於吃的時候自己覺得尷尬,可能會躲起來吃,但吃完之後又會憎厭自己,感到內疚甚至情緒抑鬱。而這種狂食性的行為令到自己很困擾、很辛苦。 2. 以上行為每星期最少出現一次,並且持續三個月或者以上。 3. 每次狂食之後不會節食、不會扣喉,也不會狂做運動以減輕體重。 「狂食症如果不理會,患者首先會愈來愈肥,只要想像一下患者的食量,一定會很快體重暴增,而體重暴增又會令他愈來愈不開心和羞愧、焦慮甚至抑鬱,對自己的身型更不滿,對自己愈來愈憎厭。雖然直接因狂食症而致命的個案不多,但這病肯定會增加很多身體併發症的機會,包括心腦血管病等。」張醫生表示。 治療狂食症,其實和治療厭食症接近,必須見臨床心理學家接受心理治療。「因為這類患者,很多時是用了一個不太適當的方法處理壓力。我們一般人有壓力的時候,可能會向別人傾訴,可能會自己大聲唱下歌,可能會做運動……但這類狂食症患者,他們覺得上班辛苦、不開心,或有其他壓力,就會以進食來減壓,而且吃很多很多,這是一種病態性的減壓方法,有機會藉著心理治療獲得糾正。」 另外,精神科醫生就可視個別患者的情況,處方適當藥物,減輕患者狂食的傾向。所以,當發現自己或身邊人有狂食傾向,第一步是要明白這是一個什麼問題,然後尋求專業人士幫助。

專欄

早期阿茲海默症 治療新希望

認知障礙症是近年日益受關注的疾病,患者最早出現的症狀是記憶力轉壞。腦神經科專科李至南醫生表示,「很多時患者是對近期的記憶轉差,而且不是偶爾發生而是持續的,通常發展至某一階段病人自己和家人都會察覺有問題。」 當懷疑病人有疑似認知障礙症症狀,最重要是診斷及找出原因。診斷時首先要排除其他非認知障礙症的原因,例如甲狀腺問題、藥物或嚴重頭部創傷等。當排除了這些原因,確定是認知障礙症,跟著最重要的一步是找出屬於哪一種認知障礙,尤其是否屬於最常見的「阿茲海默症」(Alzheimer’s Disease)。 新藥有效針對阿茲海默症根源 認知障礙症患者當中,近七成是阿茲海默症。李醫生表示,「醫學界發現了一種和阿茲海默症病源相關的物質『類澱粉蛋白』,且近年初步診斷變得容易,治療也有了新希望。」現時可透過簡單抽血,測試血液樣本中的生物標記,從而初步判斷患上阿茲海默症的風險,再進行正電子掃描檢查準確檢測。若確定是早期阿茲海默症,可考慮盡快用抗類澱粉蛋白新藥控制病情,並持續接受治療。 李醫生表示,「新藥已證實能有效清除這些類澱粉蛋白,臨床研究顯示,病人注射了一段時間再做正電子掃描檢查,腦裡的類澱粉蛋白明顯減少了。阿茲海默症是不可逆轉的疾病,類澱粉蛋白的減少,有助延緩病情轉壞的速度,病人可較長時間保持在較高的生活水平,有足夠的自理能力,這已經是很大幫助了。否則的話,病人腦裡的類澱粉蛋白積聚愈來愈多,便會令愈來愈多腦細胞壞死,及出現各種認知障礙的症狀,往往發病數年後便開始失去自理能力。」 按時風險管理 亞洲人風險較低 本港已引入新藥,使用時亦要求嚴格,首先要排除與阿茲海默症相近的疾病,確診是早期阿茲海默症,再透過ApoE4基因測試及MRI磁力共振評估病人用藥風險,李醫生強調:「臨床研究顯示大部分用這藥的病人都沒有明顯的副作用症狀,而亞洲人出現副作用的比率也遠比西方人低。」 阿茲海默症症狀 不僅是記憶衰退 阿茲海默症的症狀不僅是記憶衰退,若處理不當,腦部各方面都會逐漸受影響。李醫生稱,「因為腦部的功能並不單止記憶,可以想像為一間屋裡有很多不同的房間,每個房間都有各自的功能。認知障礙症發展下去,例如負責語言的房間可能受影響,漸漸病人會覺得用詞有困難,有些事不知用什麼言語去表達,又或者不明白家人、朋友、同事等的說話。」 其他「房間」方面,常見如情緒可以受影響,患者的性格可能變得焦慮甚至有少許抑鬱,或出現其他精神科上的症狀。李醫生補充說:「另一常見的影響是空間感,很多時病人會對自己是在什麼時間和空間、該做些什麼,都感到有點混亂,甚至無法執行一件平日很容易做到的事,再惡化下去便影響自理能力。」 認清認知障礙 及早介入治療 根據統計,八十歲以上人士每四個就有一個有認知障礙問題,而阿茲海默症是最大的一種類別,按此推算患者數目十分龐大。如果他們能在早期開始確診和介入治療,對自己、家人和社會都是一個很大的幫助。 李醫生最後提醒,「若有疑似早期阿茲海默症症狀,盡快檢查是十分重要的,一來新藥可幫助早期阿茲海默症,除此之外,那些疑似症狀也可能不一定是阿茲海默症,而是其他有機會逆轉的腦部問題,及早接受適當檢查找出原因,便有機會得到適切的治療。」有任何疑問,建議詳細諮詢醫生。

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厭食症有兩種「約束型」與「暴食型」

飲食失調之中,平日我們最常聽到的可能是厭食症(Anorexia),顧名思義就是不喜歡進食。但精神科專科張漢奇醫生表示,厭食症其實也分為兩種: 1. 約束型厭食症,「即約束自己每次只准吃很少很少的食物,甚至完全不吃,或者吃少許然後狂做運動,務求令自己吸收的養分少於消耗的養分,總之要令自己消瘦下去。」張醫生說。 2. 暴食型厭食症,其實是和我們常會聽到的「暴食症」相關——患者雖然厭食,但有時又會暴食,即短時間內大量進食,份量比正常人多,但進食後又會扣喉令自己嘔吐,或服食利尿劑、瀉藥等等,務求盡快把吃下的東西排出體外,以控制體重。 厭食症是一個精神科問題,不容易自行痊愈,如果沒有適當治療,體重會愈來愈輕,身體沒有營養,逐漸所有器官都會出現功能失調,有個別個案甚至曾因厭食症而死亡。 張醫生表示,厭食症的治療,必須從身、心兩方面雙管齊下。 「身體方面,必須安排見營養師,營養師主要是檢視患者的膳食餐單,可在哪方面補充營養,以減少對身體健康的影響。至於心理方面,需安排見臨床心理學家,糾正患者錯誤的思維。例如不少患者,即使由140磅減到90磅仍覺得自己太肥,這肯定是不正確的思維,心理學家可以幫患者糾正。」 此外,就是見精神科醫生,看看患者除了營養不足以外有沒有其他生理上的問題,並且視情況處方適當的藥物,幫助患者減少厭食的傾向。 「但要注意,治療厭食症是一條漫長的路,很多時不是一兩個星期或者一兩個月就可以痊愈回復正常,而是需要比較長的時間,所以治療必有耐性。」張漢奇醫生提醒。

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世界防癆日 大家不知的肺結核5件事

俗稱肺癆的肺結核,在本港是需要呈報的傳染病。患者發病之初會持續咳嗽逾三個星期,並可兼有食慾下降、午間潮熱、夜間盜汗、體重下降,或可能同時持續輕微發燒,甚至痰中帶血,香港港安醫院-荃灣 呼吸系統科顧問醫生廖頌雅指出如沒有得到適當治療,可出現危險併發症令肺功能永久受損,甚至因此而死亡。香港至今在世界衞生組織西太平洋區仍被列為有中度結核病負擔的地方,而且港人經常往來探親的英國及美國,亦分別有肺結核個案上升甚至地區爆發的情況,故絕不可將之輕視。每年3月24日是世界防癆日,整個月也因此而成為肺結核關注月,在此趁機會和大家正確認知有關肺結核的五大迷思。 迷思一:若患上流感,會觸發肺結核嗎? 首先導致肺結核的結核桿菌,在空氣中傳播力強,不過大多健康人士由於有較佳的抵抗力,即使吸入體內,部分人的免疫系統可徹底將之清除,另一些人雖被結核桿菌衝破免疫重圍而有得留低,但也只是潛伏體內而不會引起症狀或發病,也不會傳染他人,惟將來多年或數十年後抵抗力變弱時,就可能會病發。 廖頌雅解釋流感及上呼吸道感染並非直接引致肺結核的原因,不過由於發生時已代表抵抗力已遭進一步削弱,因此一些抵抗力較低者亦可能增加感染肺結核而病發的風險。尤其當由於年紀、-些慢性病患、飲食習慣欠佳或受某些藥物或環境影響,以致長期身體抵抗力較常人差的人士,-旦感染結核桿菌,就容易在較短時間例如數星期或數月內,出現症狀及病發,臨床上,這些高危者包括: ● 新生嬰兒 ● 老年人 ● 愛滋病帶菌者 ● 服用某些抑制免疫系統的藥物(包括類固醇、抗癌藥物等)的人士 ● 矽肺病患者 ● 慢性腎病患者 ● 糖尿病患者 ● 癌症患者k ● 營養不良人士 ● 酗酒人士 ● 長期重度吸煙人士 ● 持續長時間留在濕暗、多塵、密不透風、擠迫、不見陽光的處所的人士 迷思二:診斷肺結核除了「照肺」,還需接受其他檢查嗎? 廖頌雅表示診斷結核病的檢查主要是照X光肺片和做痰液化驗。如有需要,或要做電腦素描、支氣管窺鏡、支氣管灌洗液、肺部活組織檢查等。 迷思三:治療肺結核,需要入院留醫嗎? 廖頌雅指現時肺結核患者毋須入院留醫,但要接受稱為「全監督治療」的抗結菌藥物療程,全程6個月必須在醫護人員監督下進行,以確保患者正確服藥,避免患者以為病情好轉就自行減少服食次數甚至停藥,繼而容易出現復發、嚴重併發症、抗藥性致延長療程的風險情況。 迷思四:若同住家人或公司同事患了肺結核,應把他們用過的東西消毒嗎? 廖頌雅指肺結核病是經空氣傳播。而衣物、被鋪、餐具、家俬及牆壁並非主要傳播途徑,故只需跟足一般衞生程序,連同處所環境按時清潔即可。最重要是保持家居及辦公室空氣流通。 建議定時打開窗戶、房門,或開啟通風系統包括抽氣扇等,以保持室內空氣流通,減低空氣中污染物包括病菌的濃度。冷氣機隔塵網也必須定期清洗。另可按家居或辦公室的環境需要,使用合規格的空氣清新機輔助改善室內空氣。 結核桿菌在陰暗潮濕及不通風的室內可存活更久,因此也建議在家時宜常拉開窗簾,讓陽光多入屋,令室內環境通爽光猛,幫助遏止病菌活躍。

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男女都會脫髮 4大謬誤你要知

脫髮問題令人異常煩惱,較令人注意的可能是男性的「M字額」、「地中海」,然而脫髮絕不是男性「專利」,不論男女都有機會遇上這問題。尤其當女性隨年紀增長,每天梳頭時看到梳子上滿是頭髮,甚或家中淺色地板上常可看見脫落的頭髮,都會擔心自己是否開始有脫髮問題。 皮膚科專科醫生陳厚毅表示,「成年人脫髮原因眾多,有人說頭髮太長,髮絲難以吸收營養,會更易脫髮,又有人指髮質不好,也會增加脫髮風險。」當中有不少是脫髮的謬誤,以下選幾個較常聽到的,由陳醫生解說。 謬誤1:長頭髮會較易脫髮? 事實:根據醫學研究指出,髮質、頭髮的長短等,其實對脫髮影響不大,所以無需因害怕脫髮而刻意把頭髮剪短。反之,心理壓力太大、體重突然減輕、經常電髮染髮,甚至女性分娩後,都有機會出現脫髮現象,但最主要的原因還是家族遺傳所致。例如「雄性禿」便是遺傳性脫髮的一種,男女都有可能發生,是由於體內過多雄激素,刺激毛囊萎縮,導致頭髮變幼的現象。 謬誤2:脫髮無法可醫? 事實:其實脫髮絕非不治之症。如果是心理因素或產後脫髮,身體通常會自行調節並痊癒,但遺傳性或其他生理因素的脫髮,則有可能需要塗生髮水治療。皮膚科醫生一般會處方生髮水給患者,以刺激毛囊生長,一般療程約為一至數年,而停用後效果也會慢慢消失。情況嚴重者更有可能要口服藥物(只適用於男性),或進行頭部皮膚的激光治療。 謬誤3:塗白蘭地、生薑汁等可以「刺激」生髮? 事實:根據經驗及醫學研究指出,脫髮問題愈早開始治療效果愈好。相反,愈遲開始進行治療,治療難度及所需時間便會隨之增長。而網上、坊間的偏方如塗白蘭地、切開生薑按摩頭皮等,都未有科學證據證實有效,胡亂嘗試更有可能引起頭皮過敏,令治療變得更困難,所以絕不建議。 謬誤4:女性也會髮線向上移? 事實:男性脫髮通常由前額(「M字額」)或頭頂(「地中海」)開始,而女性脫髮則不會有髮線上移的問題,多由頭頂部位開始逐漸稀疏。因此,如女士們懷疑脫髮過量,可定期用手機拍下頭頂的照片,看看髮量有沒有明顯減少。 「記著,要預防脫髮,保持心境開朗、不胡亂減肥、保持飲食均衡等都是很重要的。」陳醫生提醒。 

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點解敗血症咁危險 ?

近年媒體上不時出現「敗血症」這個病,單看名稱已覺得絕非輕症,究竟敗血症是什麼病症?會出現什麼症狀?患者如何醫治?就這些疑問,我們請來香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生嚴建明為大家講解。 敗血症是怎樣造成,有多危險? 嚴建明解釋,敗血症又俗稱「細菌入血」,是因微生物感染或其毒素而引起全身出現炎症反應的危急重病。身體在正常情況下,當有細菌、真菌或病毒入侵體內而造成感染,免疫系統就會作出反擊。惟當出現敗血症,免疫系統攻擊入侵物之餘,更會破壞體內的器官和組織,以致全身廣泛發炎。這些入侵的微生物同時會在血液中繁殖,引致血管擴張、滲漏,造成患者血壓低,再加上凝血機制亦會變得異常,使血管內形成血栓,於是患者的血液循環不足以應付身體的需求,導致器官功能受損甚至衰竭。 再者,敗血症的死亡率會隨每小時而遞升,若不能及時確診,對症下藥救治,可令病情急速惡化,最終可致多重器官衰竭而死亡。 敗血症引致死亡的機率有多大? 嚴建明醫生指曾有本地研究指出,本港所有成年人的死亡個案之中,多達25%可能跟敗血症有關。因此敗血症惡化到命危的情況絕非罕見。 敗血症可引致什麼症狀? 嚴建明醫生續指出,敗血症所引發的全身性免疫反應,可令患者出現下列症狀,包括:體 溫不正常,例如會發燒(高過38°C)或出現低溫(低過36°C);心跳過快,每分鐘多過90下; 呼吸急速,每分鐘多過20下;驗血結果顯示白血球數值過低(低於4 x 109/L)或過高 (高於12×109/L)。另患者也可能會出現血壓低、打冷顫、出汗、神志不清、紅疹、身體極度疼痛或不適。 此外,近年專家亦提倡使用qSOFA的評估,以便及早識別敗血症病人。當患者出現下列其中兩項或全部情況,再配合醫生臨床檢查後斷定或合理懷疑是因感染引起下列變化,就可確診: 1. 神志不清; 2. 呼吸加快至每分鐘多達或多過22下; 3. 上壓(收縮壓)低達或低過100mmHg。 哪些身體情況或疾病容易觸發敗血症? 嚴建明醫生指,引致敗血症的常見源頭包括:呼吸系統感染例如肺炎;腹部及腸胃感染例如腹膜炎、盲腸炎、膽管炎等;泌尿系統感染例如腎炎;中樞神經系統感染例如腦膜炎;皮膚組織感染例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎等。 患者在急症室分流或其他情況下懷疑患上敗血症,會如何醫治? 由於敗血症每延誤1小時治理,死亡率便提升約4至9%,因此救治必須分秒必爭,盡快幫患者恢復足夠的血液循環,使身體重要器官有充足的血液供給養分。 嚴建明醫生表示,現時國際敗血症權威 Surviving Sepsis Campaign 提出 Hour-1 Bundle,若患者在急症室分流或其他情況下懷疑患上敗血症,醫護人員要在一小時內開始治療的工作,當中包括:

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區塊鏈 在中藥品質控制的應用

區塊鏈技術因為有加密,不可篡改和去中心化的特性,所存的數據可以實現「來源可查,去向可追,責任可究」的目標,這技術已成為不同行業產品的質量保證的重要手段。 中藥和它的產品的質量保證,至為重要。有良醫而沒有良藥,病人也不會得到有效的治療。草藥鏈有限公司,成立於2019年,負責建立和運作中藥區塊鏈溯源平台。2025年3月15日,公司聯同香港中文大學李達葉耀珍中醫藥研究發展中心,香港中文大學中醫學院和香港中藥藥劑師協會舉辦「區塊鏈在中藥品質控制的形容和推廣研討會」。研討會在九龍塘香港生產力中心舉行,現場和線上參與人數超過300人。 會議承蒙醫務衛生局中醫藥發展專員鍾志豪博士出席開幕典禮並發表講話。與會講者介紹香港及中國內地中醫藥質量控制的法規和最新進展,高質量中藥貿易平台的建立和數字中藥質量追數體系的應用。另外,也發佈香港中藥業利用中藥區塊鏈的趨勢問卷調查結果及分析報告。受訪28間公司的業界人士,有約一半不大認識區塊鏈,但大都同意區塊鏈的應用對產品的質量保證很有幫助。不過,他們也顧慮資源和人手的限制及如何和公司現有的系統順利對接。他們也認為如有政府和基金的支持,當能事半功倍。 一個利用區塊鏈建立的中藥溯源系統,對產品的質量保證會有很大的幫助,能够提升香港在高質量中藥產品的貿易地位和幫助國家走出去。因此草藥鏈公司將繼續和業界一道,爭取政府和基金的支持,促進區塊鏈溯源平台的應用。

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粉瘤切勿「唧」  嚴重時開刀引流不縫針

「粉瘤」是常見的皮膚問題,常出現在面部、頭皮、胸部或背部等皮脂腺較多的部位,男比女多,發病率約為 2:1。 外科專科醫生陳永康表示,形成粉瘤的原因是由於皮脂腺出口管道受到阻塞,令皮脂分泌物積聚,形成囊腫。「粉瘤一般為單個,有時候也可以在身體不同地方出現多於一個的粉瘤。一般會在皮膚表面突起並呈圓形粒狀,大小由幾毫米至幾厘米不等。特點是腫塊的中央常見到一個黑點,那是皮脂腺出口被堵塞的地方,在擠壓時在黑點處會滲出灰白色的粉狀分泌物,故此稱為『粉瘤』,這些分泌物更常帶有腐臭味。」 粉瘤很多時沒有病徵,不癢不痛,大多是病人自己或在做身體檢查時偶然發現。「並不表示可以任由粉瘤存在而不處理,」陳醫生表示,「由於粉瘤內充滿著皮脂分泌物,因此容易被細菌感染而引起發炎,會出現紅、腫、熱、痛等炎性反應,如處理不當可以惡化成膿瘡並潰破。」 而處理粉瘤的第一戒條,是「切勿唧」,因為用力擠破粉瘤非但不能改善情況,反而可能令皮膚出現傷口,增加受感染的風險和形成疤痕。「現時的標準是以手術切除達至根治,並且應盡可能將囊腫完整切除。因為如果沒有完整切除,有囊壁殘留的話,粉瘤會容易於同一位置復發。而暫時來說,一般外用藥膏或口服藥物都不能有效治療粉瘤。」陳醫生說。 他進一步解釋,「在沒有發炎的情況下,手術一般可以在診所內以局部麻醉方式進行切除,然後用針線縫合傷口。但若粉瘤已有細菌感染和發炎,則未必是手術的最佳時間,這是因為術後傷口受感染的風險會增加,也會降低完整切除囊腫的機會。在這情況下,應先以抗生素控制,在炎症消退後才進行手術。」不過,如已出現嚴重發炎並形成膿腫,就需要做緊急手術切開並進行引流。術後傷口不能夠縫針,需要定時清洗傷口,讓傷口慢慢自然癒合,因此需時效長。 陳醫生最後提醒,粉瘤並不能預防,也不會自然消失。「如懷疑皮膚出現粉瘤,切勿用力擠壓,因為這樣非但不能改善情況,反而可能令皮膚出現傷口,增加受感染的風險和形成疤痕,應盡早諮詢醫生。」