下週就是農曆新年,踏入蛇年,留意有否犯太歲之餘,行山郊遊時亦要小心誤踏蛇穴而被咬。由於香港冬季氣候不算很冷,蛇幾乎不需冬眠,所以冬天在山野遇上牠們絕非稀奇。萬一被毒蛇咬傷固然不可用口啜毒,此外香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基更提醒市民須向6大錯誤行為說不,以免令傷勢惡化。 在香港,遭毒蛇咬的機率高過中六合彩金多寶。根據中毒諮詢中心資料,每年全港共約60至80宗蛇咬急症個案之中,佔約33%至37.5%需使用相關毒蛇的抗毒血清劑解毒。劉啟基指本地常見五類毒蛇包括:第一是蝮蛇類,當中近9成是青竹蛇,毒液特性是會引致傷者局部組織腫脹、痛楚、流血或瘀傷、組織壞死、横紋肌溶解症、血小板減少症、凝血功能障礙;第二是環蛇類,以銀腳帶(銀環蛇)及金腳帶(金環蛇)為主,毒液主要屬全身神經毒性,可引致暈眩、嘔吐、流汗、肌肉無力而令上眼瞼下垂或視象重影、呼吸衰竭、低鉀及低鈉血症;第三是眼鏡蛇,毒液可造成嚴重局部組織壞死及腫脹、神經麻痹;第四是游蛇類,毒性較低,可能會令人出現流血或凝血功能障礙;第五是海蛇類,大多毒液屬局部肌肉毒性及神經毒性。 一旦自己或同行友伴遭毒蛇咬,等專業救援之前,劉啟基呼籲切記以下自救貼士: 1. 不要亂用止血帶 除非確認是被銀腳帶、金腳帶這類毒液屬神經毒素型的毒蛇咬傷,方可用止血帶來減低環蛇毒素流入全身神經系統,否則切勿亂用止血帶包紥傷口,以免因阻礙血液循環而令組織壞死或出現嚴重水腫。 2. 不要自行放血 不應割開被蛇咬的傷口,或自行放血,這類偏方不但不能有效減低毒性,且更會使傷者受傷。 3. 不要冷敷或冰敷傷口 因為無論使用冷敷抑或冰敷傷口,都會令血管收縮,繼而可導致局部受傷組織的血液循環變差,增加組織壞死風險,尤以蝮蛇及眼鏡蛇咬傷的局部組織受損及壞死尤為嚴重。 4. 不要塗精油、敷草藥於傷口 塗抹精油、草藥、火烤可能刺激甚至破壞傷口,令傷口更難癒合。 5. 不要用酒精洗傷口 蛇咬屬開放性傷口,而當傷口仍然處於開放狀態,使用酒精就可能會損害傷口組織,影響傷口癒合的過程。 6. 不要喝酒來減痛 由於酒精會促進血液循環,因此若被毒蛇咬傷後企圖以喝酒來減痛,反而可能令毒液更快被吸收及擴散。 此外,要做好正確急救步驟,首先宜用乾淨紙巾或紗布沾上清水、肥皂,或生理鹽水,由內至外抹洗被蛇咬的傷口,之後讓傷口安全地擱在低於心臟的位置,減少受傷肢體的活動,以助減慢毒液隨血液流通全身。 被咬時,若環境許可,宜從遠處或保持一定的安全距離下觀察毒蛇外貌,尤其顏色、大小長度、斑紋、動作等同時留意現場環境,這些資訊建議在安全情況下用手機拍低,以便幫助醫護人員辨識毒蛇及其毒性類別,從而可盡早決定有效的治療方案。惟切勿靠近或嘗試捕捉毒蛇,以免再次被毒蛇咬傷。
過年前後總是呼吸系統感染高峰期,當發現子女感冒症狀未清,並緊隨吸氣時有粗啞喘鳴聲、以及出現海獅嘶哮般乾咳的情況,就要懷疑有可能是患嘶哮症(或稱嘶吼症),必須立即求醫,因為此病是具高度傳染性的兒童呼吸系統急症,嚴重時更有可能造成氣管阻塞致窒息,繼而或增加腦部缺氧而致嚴重後遺症的風險。香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒指嘶哮症大多源於病毒感染,常見有新冠病毒、副流感或流感病毒、腺病毒,均是經飛沫及接觸過被飛沫污染的表面而傳播,另有非常少數是某類細菌感染引起,每年11月至4月是發病高峰期,故家長別掉以輕心。 嘶哮症的正式醫學名稱是咽喉氣管支氣管炎(laryngotracheobronchitis,英文簡稱LTB),顧名思義是病發時,咽喉下方近聲帶連接氣管的位置會發炎腫脹。嘶哮症好發於5歲以下的嬰幼兒,惟較大的兒童亦有可能患上。楊萬鋒解釋因為5歲以下幼兒的氣管遠較成年人幼細,一旦發炎腫脹,就會很影響換氣令到呼吸困難而致嘶吼症的症狀,當他們日漸長大發育,氣管內徑長粗時,就會相對較少再患嘶吼症。 受感染的兒童,於發病初會呈輕微發燒或兼流鼻水的感冒症狀。惟到第二天已開始惡化,他們每次吸氣會發出粗啞的喘鳴聲音,同時聲音也會變得沙啞,並持續出現似海獅嘶哮粗沉聲音的短促乾咳。這是由於咽喉下方近聲帶連接氣管的位置本身已很狹窄,病發時造成的發炎腫脹會令該位置窄上加窄,於是當呼土吸時吸入的空氣經過,就會發出雜聲。 當病情開始轉壞時,一呼一吸都會有類似鼻鼾的喘鳴聲(stridor),或甚因氣促而造成兩邊肋骨下緣凹陷,惟在嚴重時,尤其於睡夢中,那些喘鳴雜音卻會突然消失,楊萬鋒解釋這是由於下咽已腫脹到令上氣管急性阻塞而致窒息。 當兒童確診嘶哮症,醫生會因應病情嚴重性而採用不同治療方案,包括處方口服、注射或吸入式的類固醇來紓緩相關雜音及氣促情況。如未能改善,或需要安排接受吸入腎上腺素霧化劑,甚或留院插喉。輕症者則可按醫生指示以居家治理來待自然康復。惟家長注意要讓病童多加休息,並要保持家居空氣流通,同時留意孩子症狀有否惡化。 楊萬鋒亦提醒家長,兒童患過嘶哮症是不會產生免疫抗體,因此他們有可能每年於病發高峰期都會患上一次,不過若子女一年內患過2至3次,就是復發性嘶哮症,需及早求醫以偵查是否源於氣管或呼吸道出現異常,又或其他身體疾患而致病。
血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,收縮及回流時便會產生「上壓」和「下壓」。高血壓在不同國家準則不盡相同,每個人的理想血壓也有分別,一般而言會設定在 130/80 或140/90 (上壓/下壓mmHg)。 假若年輕人身體健康,血壓大多會在120/80以下。而八、九十歲的長者,血壓則建議維持低於140/90,因太低有機會引致頭暈。再例如糖尿病患者,本身已屬於心血管病的高風險群組,所以對血壓的要求較嚴格,傾向低於130/80。因此,實際上每個人的理想血壓水平是多層面的考慮,並非硬性以130/80或140/90作標準。高血壓在本港十分常見,如想控制血壓得宜,有三個重要關鍵是不容忽視的:長期配合飲食及運動,選擇合適的藥物,以及服藥的依從性。 不一定需吃藥,但一定要治療 血壓略高於理想水平未必一定需要服藥,但一定要開始治療。先改變生活習慣,戒煙,少飲酒,增加運動量,飲食少鹽,作息定時……等,可視為第一線的治療,做足以上工夫且令血壓下降至理想水平的話,則未必需要立即開始藥物治療。同樣地,有小部分病人服食一段時間血壓藥後,醫生認為可停藥,但減鹽、增加運動等治療工夫也一定要持續,如果血壓在大部分時間都能維持在理想水平,便能減低出現心、腦血管疾病的風險。 妙計助病人記得吃藥 服藥的依從性很重要,以下是一個真實個案: 一位上了年紀的男士需服用血壓藥,但他經常忘記服藥,以致覆診時他的血壓紀錄顯得很飄忽。事實上,他所服的血壓藥只需每日一粒,醫生建議可與日常生活 掛鈎,例如刷牙。於是, 醫生建議把血壓藥放在牙膏旁,在他每晚準備刷牙前先服用血壓藥,依從性得到改善,隨此血壓亦較理想了。 當然,這只是單一例子,說明服藥依從性的重要。可把日常習慣聯繫起來,按時服藥。 二合一藥物的特點 一般來說,對於首次驗出接近「踩界」的高血壓病人,醫生或未建議即時服藥,可能先從生活習慣和增加運動等入手。但如血壓過高,如上壓高於160,或生活調控後效果未如理想,便需以藥物控制。 現時血壓藥選擇眾多,例如可每天服一粒、只包含一種藥;或每天服兩粒不同類別的降血壓藥;或較新的組合式二合一藥物,即每天一粒已包含兩種藥物。而二合一藥物的好處是,所包含的兩種血壓藥可產生不同降血壓作用,而每種的劑量都比獨立一粒為低,可減少整體的副作用。至於二合一藥物的組合,一般會是以下三者之二,視病人情況選擇最適當的組合: 1. 鈣離子通道阻斷劑(Calcium Channel Blockers, CCBs) 2. 血管張力素受體阻斷劑(ARB)/血管收縮素抑制劑(ACEI)其中之一 3. 去水藥 (Diuretics)
由香港中醫藥發展基金資助的可持續中藥園項目——於海洋公園打造的新景點「威威百草谷」和「百草生態徑」,昨日(1月15日)隆重開幕。 這項目由香港高等教育科技學院(THEi高科院)及海洋公園攜手合作,於海洋公園山下建兩個中藥園區,分別展示了以生肖、數字、嶺南草藥、食療花茶等為主題的藥用植物,融合豐富的中華文化元素,展示多種中藥材的來源植物及其趣味故事。 THEi高科院校長劉建德教授及中藥藥劑學課程主任區靖彤教授,聯同海洋公園公司行政總裁黃嗣輝主持草藥灌溉儀式,標誌「威威百草谷」和「百草生態徑」藥園正式開幕。 THEi高科院校長劉建德教授表示,THEi高科院一直致力於培育工作就緒的行業菁英,倡導與業界緊密聯繫,開拓豐富的國際視野,以滿足行業殷切的需求。「而中醫藥及食品科學,是我們專注的的七大學術領域之一。我們的食品及健康科學學系提供四個課程,包括食品科學及安全、檢測和認證、營養及健康管理,以及中藥藥劑學。中藥藥劑學(榮譽)理學士的課程團隊,為學生提供全面的中藥教育和培訓,以紮實的傳統知識和科學知識為基礎,培養學生具備從事中藥專業所需的實用技能和技術。」 劉教授又指出,「威威百草谷」和「百草生態徑」是中醫藥文化社會推廣活動的里程碑,更成爲了香港學生、中醫藥業界、教育界、以及香港社區之間的聯繫,希望未來能夠繼續攜手合作,共同為中醫藥的發展貢獻力量。 海洋公園公司行政總裁黃嗣輝表示,海洋公園作為世界級保育及教育中心,一直希望訪客在園內盡情遊玩之外,可同時體驗到與別不同的環境及動物保育知識。「這個可持續中藥園項目,是海洋公園的一次創新嘗試,很高興可以和THEi高科院合作,藉這個項目共同推動本地教育、推廣中華文化,和普及中醫藥知識。」 他指出,「威威百草谷」和「百草生態徑」並不只是兩個新景點,更是一個將中醫藥文化和教育、保育、休閒完美結合的學習平台,以「寓教於樂」的方式,讓大家在園內近距離參觀中草藥生態,深入了解中草藥的種植知識和藥用價值。 THEi高科院中藥藥劑學課程主任區靖彤教授表示,中醫藥是中華文化的一個重要部分,希望藉著海洋公園的藥園,讓來自世界各地的朋友,更多了解中醫藥,宏揚中國文化。
相信大家也記得健康的血壓指標是上壓少於120mmhg,下壓少於80mmhg,越過此標準變高血壓要治理,惟血壓低於指標也要正視!香港港安醫院-荃灣 神經外科顧問醫生謝日恒指出,血壓是推動血液流動的壓力,當上壓低過90mmHg,下壓低過60mmHg,就視為低血壓,會令血流減速,導致血液不能及時「泵」到主要器官及四肢來足夠應付大量活動、日常運作。尤其患心血管疾病或相關高危因素的人士若出現血壓過低,更有可能因此而誘發腦中風。 不少人可能會質疑低血壓不是中風的主要高危因素,惟謝日恒解釋低血壓因為會令血流速度減慢,於是可使血液較易變濃稠,繼而較大可能促使血栓(血塊)形成,另血流慢又會使大腦供血不足,於是又較容易導致大腦缺血。是以心腦血管疾病或動脈粥樣硬化的患者,若兼有低血壓的情況,就有可能增加缺血性中風的風險。再者一項國際研究數據顯示,上壓低於正常指數的急性缺血性中風患者,他們的住院死亡風險可高達47.5%。因此建議這些高危的長期病患者跟醫生溝通,保持緊密監察或需採用其他治理方案。 此外,若長期血壓過低,亦容易加重心臟負擔而演變成心衰竭,而當血壓突然嚴重下降,更可引致昏迷、休克,令性命受威脅。 謝日恒表示如果單純只是血壓稍低於標準,並沒有任何不適症狀,一般無需過份憂心。不過,當血壓低至經常出現以下其中一項症狀,包括:莫名疲倦、頭暈甚或昏倒、四肢冰冷甚或身體發冷、視線模糊、無明噁心、呼吸快又淺、注意力不能集中,建議求醫以找到原因。 撇除一些急性重疾或極端情況導致可致命的突發性血壓急降,謝日恒闡述低血壓最普遍的類別包括: 1. 「姿勢性低血壓」,多發生於睡醒起床,或坐下、蹲下後再站起來時,突然引起頭暈眼花等的低血壓症狀,年輕女性由於副交感神經系統較活躍,雌激素較高,身體重心較低,相對較高危。 2. 「神經介導性低血壓」,多發生在長時間站立後出現低血壓,好發於年輕人或兒童,推斷是心臟和腦部之間的錯誤訊息傳遞所致。 3. 「餐後低血壓」,好發於柏金遜症長者,通常在進食後1至2小時內血壓會驟降。惟只要小食多餐,多飲水,避免攝取過多碳水化合物及飲酒,一般可減輕症狀。 至於較罕見的「多系統萎縮症的姿勢性低血壓」,又稱Shy-Drager症候群,是由於控制血壓、心率、消化等非自主機能的神經受損而引發的低血壓情況。 其他日常容易引發低血壓的情況有:過瘦人士因心臟肌肉流失令心臟變弱,可造成低血壓和心律薄弱的相互不良影響;飲食中缺乏維他命B-12、葉酸及鐵質,導致紅血球不足而造成低血壓;孕婦一般頭24週較易出現低血壓,因為血管迅速擴張導致血壓下降,產後血壓一般會回復未懷孕時的正常情況;服用利尿劑、血壓藥、柏金遜病藥、某些抗抑鬱藥、某些維他命補充劑、又或性功能障礙藥物和心絞痛藥同時服用,均有可能誘發低血壓。 謝日恒醫生也建議以下生活貼士,有助日常改善低血壓及相關症狀: ● 過瘦者可多吃一點以助增磅; ● 按醫生或營養師指示適量地多喝水或稍吃鹹一點,因為鹽含有鈉離子,而鈉離子會吸水,可增加血壓; ● 可按身體情況,適量攝取咖啡因,以刺激血管收縮,令血壓稍提升; ● 小腿的肌肉及靜脈被視為第二心臟,因此恆常進行適量的下肢鍛鍊運動例如步行、踏單車或小體操,均可有效促進血液循環,幫助改善低血壓症狀。
在香港,放假時約朋友於冬日陽光下打波,確是有益身心的快樂事。不過,但凡過程中要徒手接球或需守龍門的球類運動,都會容易手指被大大力「省波餅」而造成手指關節扭傷(英文稱為Jammed fingers),即波友俗稱的「篤魚蛋」。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生霍偉明提醒傷者,即使進行相應急救也只屬暫時性,故仍需盡快求醫做檢查作診斷,否則當傷勢惡化卻沒及時接受適切治療,或可增加手指關節功能永久損毀的風險。 手指關節扭傷(篤魚蛋)是指伸直了的手指被球體直接猛力撞擊,又或突然意外插向球身或外物而造成的傷患。其傷勢更可波及手部其他關節及結締組織,霍偉明指出,臨床上手指關節扭傷的患處多在手指中間的近端指間關節。受傷的手指因撞擊力太猛而不其然左右扭動,以致最終可能影響到多個關節位,又或牽連到關節兩旁的輔助韌帶、手背的屈曲肌腱而影響到日常屈伸手指。 當發生了手指關節扭傷,受傷的手指會出現紅腫、疼痛的急性發炎症狀,若除此之外沒有其他異樣,可先在患處作冰敷,把受傷的手指連同隔鄰的正常手指一起包紮固定,並且抬起至心臟水平的高度,藉此幫助加快消腫緩痛,惟傷者仍需要看醫生作檢查以防惡化而不自知。 然而,當涉事傷患出現以下嚴重狀況的其中一項,霍偉明提醒大家就必須要立即求醫: 一、受傷的手指不能伸直,這有可能代表出現肌腱撕裂或韌帶遭拉斷; 二、手指的側邊變成偏斜畸形,大有可能已的脫骱或骨折; 三、患處的腫痛加劇甚至呈瘀色、手指的活動幅度少於正常時的一半,其實很可能已造成較嚴重的關節或骨骼創傷。 治療方面,霍偉明表示若診斷出是一般的筋膜、韌帶撕裂,普遍可用支架或夾板固定手指讓其自然痊癒。至於確診骨折,就需要做手術將斷裂的指骨復位,並按情況進行術後復健訓練,以加快恢復手指功能和協調性。手指關節扭傷嚴重時如沒有及早得到適切治療,可能會導致永久創傷,包括: 創傷性關節炎、手指長期僵硬而不能伸直、或甚手指關節長期變形,導致功能永久受損。 手指關節扭傷雖普遍被視為常見的「籃球手指創傷」之一,惟亦好發於常打排球、欖球及踢足球的人士。此外跌倒時手指插向硬物,亦會造成該創傷意外。因此相關高危人士別掉以輕心。