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專欄

監察麻醉:保障手術安全的關鍵步驟

1.甚麼是監察麻醉 (Monitored Anaesthetic Care, MAC) ?監察麻醉是指由麻醉科醫生主理的鎮靜麻醉技術,並非全身麻醉(General Anaesthesia)。在整個過程中,麻醉科醫生會對病人的生命徵象進行監測。他們會使用不同的方法和藥物來幫助病人減輕焦慮、緩解疼痛。同時病人能維持自主呼吸,並可有限度表達自己或作出反應。必要時,麻醉科醫生會抑壓病人的意識,以便進行醫學檢查、入侵性治療或手術。 2.甚麼情況需要使用監察麻醉?監察麻醉可用於多種類型的檢查或手術,例如一些入侵性檢查,包括:大腸鏡檢查、胃鏡檢查、膀胱鏡檢查、支氣管鏡檢查等。至於一些規模較小、時間較短但相對複雜的手術,如拔除智齒和多生齒、複雜的植牙手術和白內障手術,也可能需要使用這麻醉。另外如果病人因自身因素無法配合檢查和手術,例如極度焦慮,甚至患有幽閉恐懼症,監察麻醉便可幫助他們進行造影檢查。此外,幼兒或智障人士無法配合牙科檢查和治療,他們也可透過鎮靜麻醉以減少焦慮和抑壓意識,配合手術和檢查。 3.監察麻醉的過程是怎樣的?首先,麻醉科醫生會為病人作出評估,確認病人的身體狀況適合進行監察麻醉。然後,麻醉科醫生會根據病人的狀況使用適切的藥物,如口服藥物、麻醉器或靜脈注射藥物,以減輕病人的焦慮,抑壓他的意識。麻醉科醫生也會給予止痛藥,以減輕病人在手術或檢查期間的疼痛。在整個手術和檢查過程中,麻醉科醫生會監測病人的生命體徵,如血壓、心跳、血氧含量、呼吸頻率等。同時,麻醉科醫生會適應情況去調整藥量,控制鎮靜麻醉的深淺程度,確保病人能安全地完成手術和檢查。完成手術和檢查後,麻醉科醫生會停止用藥,使病人進入復甦階段。醫生或受專業訓練的護士會持續監測病人的情況,直至病人意識完全達致清醒狀態和生命徵象穩定。最後,護士或醫生會讓病人嘗試喝水。如病人沒有感到不適,走路平穩,可由成人陪同回家休息。 4.監察麻醉的好處對病人來說,監察麻醉可減少他們在手術或檢查期間產生的焦慮和痛苦。麻醉藥能抑壓他們的意識,甚至忘記手術過程。由於全程有麻醉科醫生控制藥物劑量和監測身體狀況,病人更安心,有助檢查和手術順利完成。同時,外科醫生可以更專注於手術或檢查,令手術過程和效果更理想。

專欄

傳統牙箍不是人人都適合?了解其作用、優劣及護理要點!

甚麼是傳統牙箍? 傳統牙箍方法是在每顆牙齒上貼上金屬製的矯正托槽「牙釘」,利用橡筋或鐵線來固定金屬弓絲,再透過定期在牙箍上施力,將牙齒在牙醫計劃的「軌跡」上移動至目標的位置。 甚麼情況需要考慮使用傳統牙箍? 選擇箍牙前,應考慮以下幾個因素。無論簡單或較複雜的牙齒問題,醫生都會根據病人實際情況,去建議使用傳統牙箍或隱形牙箍。 現在隱形牙箍已經累積超過20年創新研發成果,能配合採用專利3D模擬電腦軟件,準確計算療程時的牙齒移位幅度,將此技術與牙醫專業知識相結合,牙醫就可以與病人溝通共識最適切的個人化療程計劃,並透過3D電腦模擬預覽療程進度及效果。 若以外觀因素作考慮,希望矯正過程不太顯眼,則建議使用隱形牙箍。但由於病人可自行除下隱形牙箍,而在療程期間,牙箍必須每天佩戴 20 至 22 小時才最有效,病人必須有自律能力配合牙醫的指示。所以,如果無法自律保持穩定配戴隱形牙箍,便需要考慮選擇傳統牙箍。 傳統牙箍的好處和壞處是甚麼? 由於傳統牙箍較能確保穩定佩戴,能避免病人不自律佩戴令療程延誤的問題。醫生可以透過擺放矯正托槽「牙釘」的位置、更換不同特性的金屬線和在牙齒上作出調節,控制牙齒的位置。 而傳統牙箍最大的缺點則是其外觀問題。金屬牙箍較為明顯,可能會影響患者的外觀和自信心。其次是清潔困難,因為傳統牙箍會固定牙釘和鐵線在牙齒上,所以清潔牙箍和牙齒可能更為困難,需頻密洗牙,以免清潔不當,拆除牙箍後遺留脫鈣色斑。傳統牙箍亦會因施加壓力較強,牙齒容易癱軟,造成不適,有時會為患者帶來痛感,亦容易創傷口腔黏膜。 使用傳統牙箍的注意事項有哪些? 通常牙醫會建議患者每隔3到4周覆診一次,讓牙醫檢查牙箍的狀態,在牙箍上施力,將牙齒在牙醫計劃的「軌跡」上移動至目標的位置,以確保矯齒進展順利。療程期間亦有機會因咀嚼過硬食物至令牙齒矯正托槽「牙釘」鬆脫或鋼線折斷,便需要「急診」讓牙醫為你重新放上! 患者亦應嚴格遵守牙醫的建議和指示,如每天刷牙兩次、每次刷牙至少兩分鐘及使用矯齒專用牙刷、牙線、牙縫刷清潔牙齒及「牙釘」縫隙,避免食物殘渣積聚在周圍。另外,病人亦應避免咬硬物和黏性食物,以免損壞牙箍。亦建議患者定期洗牙,以去除牙齒表面的牙垢和牙石,保持牙齒的清潔和健康,確保矯齒效果。除此之外,患者也應避免攝入過多含糖食物和飲料,避免引致蛀牙和牙齦疾病。 選擇合適的矯齒牙箍方式是一個重要的決定。對於自己應該使用傳統牙箍或隱形牙箍,了解其優缺點及箍牙後的相關護理,對於矯齒效果十分重要。準備箍牙前,應與牙科醫生充分溝通,了解各種選擇的利弊,幫助你做出最合適的決定。

專欄

甚麼是牙橋?人人都可以使用牙橋嗎?

牙橋是一種常見的牙齒修復方法,用於填補缺失的牙齒,防止鄰近牙齒移位。牙橋不僅可以使牙齒不齊的人恢復完整笑容,更能改善咀嚼功能和語言表達。但牙橋並非適合所有人,了解它的好處、壞處及適用情況,有助你選擇最佳的牙齒修復方案。 1.甚麼是牙橋? 牙橋是一種填補缺牙空隙的修複方法,通常由兩個橋墩(位於兩側的支撐牙冠)和中間的缺牙部位組成。它依靠相鄰的健康牙齒做支撐,恢復缺失牙齒的功能和外觀。金屬合金和陶瓷都是製造牙橋的常見材料,其中陶瓷牙橋在美觀上則更接近天然牙齒。 2.甚麼情況需要使用牙橋? 當你缺失一個或兩個相鄰牙齒時,牙橋便是其中一種解決方案。它適用於缺牙區域兩側都有健康牙齒作為支撐的情況。相比植牙,牙橋的治療時間更短、成本較低、且無需手術。 3.製造牙橋的材質有哪些? 牙橋的材質可分為金屬、全瓷冠和金屬燒瓷。雖然金屬牙橋的價錢較低,但它看起來會較顯眼且影響觀感,因此現在較少人選擇金屬牙橋。而全瓷冠牙橋的外觀接近牙齒真實的顏色,且較為穩定,使用年限會較長,但全瓷冠牙橋的製作過程十分繁瑣,因此這類牙橋價錢相對較高。另外,金屬燒瓷的牙橋則是內層用金屬,外層就以燒瓷模擬牙齒的色澤,這類牙橋的價格介乎金屬和全瓷冠牙橋之間。患者可根據具體需求和牙齒狀況,和牙醫溝通後再選擇合適的牙橋材質。 4.牙橋有甚麼好處和壞處?牙橋能恢復牙齒美觀、改善咀嚼和語言功能及防止其他牙齒移位。另外,牙橋治療時間較短,成本亦更低。然而,牙橋需要磨削旁邊健康的牙齒,亦可能隨時間推移而需要更換。此外,牙橋的清潔較複雜,例如需要於每日刷牙時使用牙線清潔,以避免出現口腔問題。 5.牙橋是否適合所有人? 牙橋並非適合所有人。如果缺牙處兩側的牙齒角度不一致,或者缺牙過多,牙橋便不是最佳選擇。如果口腔最後一顆牙齒缺失,由於後方沒有其他牙可作支撐,也不建議以牙橋治療。此外,如果缺牙區域的鄰近牙齒不夠健康,或患者有牙周病問題,也可能不適合進行牙橋治療。總結來說,牙橋是一種有效的牙齒修復方法,比植牙更方便、快捷。然而,患者是否選擇使用牙橋,以及使用哪一種材質,需根據患者的具體牙齒狀況和個人需求進行專業評估。在考慮牙橋治療時,應與牙科醫生進行充分的溝通,了解所有選擇的利弊,再做出合適決定。

專欄

青少年濕疹可能和食物過敏有關?找出致敏源,對症下藥才為上策!

濕疹是一種常見於小兒和青少年的慢性皮膚疾病,由免疫系統失調引起,不僅影響皮膚健康,更與食物過敏息息相關。其發作原因可能是先天或後天因素引致而成,食物是其中一種導致過敏的原因。以下將探討青少年的濕疹與食物過敏之間的關聯及提供相關應對方法,有助於紓緩濕疹的發作。 哪些因素誘發濕疹的發作?濕疹可能因先天或後天因素引致而成,先天遺傳因素方面,如家族中有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎史,會增加小兒和青少年發病的風險。而後天環境因素方面,食物過敏是其中一個原因,牛奶、蛋類、海產、牛肉或花生等食物中的蛋白質,會影響免疫系統的正常功能,誘發濕疹發作。 哪些是常見的致敏食物?牛奶及乳製品、雞蛋和小麥製品是常見的致敏食物。牛奶中的乳蛋白質和乳糖是常見的過敏源,可能會引起皮膚發炎和痕癢。雞蛋,尤其是蛋清中的卵白蛋白。另外是小麥製品,如麵粉、麵條和餅乾等,其小麥蛋白成分可能會導致過敏反應。以上這些食物致敏源可能因人而異,每個患者對不同食物的反應都不同。 如果懷疑孩子的濕疹是與食物有關聯,應該如何應對?進行食物致敏源測試對於預防和治療濕疹都至關重要。食物致敏源測試可分為IgE致敏源測試(即時性過敏測試)和IgG致敏源測試(延遲性過敏測試)。IgE測試通常用於檢測對特定致敏源的過敏反應,徵狀較容易被發現;而IgG測試則用於檢測對特定致敏源的延遲性免疫反應,一般在接觸致敏源後的數小時至數天後發生。這些測試可以確定一個人對某些物質和食物是否存在過敏反應,有助避免濕疹發作。 如何選擇適合濕疹人士的食物?選擇適合的食物對於濕疹患者來說是非常重要的。應選擇細條的海魚,魚類含有豐富的omega-3脂肪酸,同時含有豐富的蛋白質,可以幫助皮膚修復與鎖水。在烹飪油方面,牛油果油含有維生素E,可以幫助紓緩皮膚發炎,而且冒煙點高,可避免在高溫烹飪時產生有害物質。 濕疹由多種因素引起,透過進行致敏源測試有助患者確認濕疹發作的來源,可以有效預防和控制小兒和青少年的濕疹。如果發現你的孩子有濕疹症狀,建議進行致敏源測試,準確找出自身的食物過敏源,從而制定合適的處理方案。

K.O. 腫瘤筆記-臨床腫瘤科專科林嘉安醫生

一滴血一宇宙

伊利沙伯霍姆斯(Elizabeth Holmes)這名字大家可能不太熟悉,但大家對她的傳奇故事定必感興趣!伊利沙伯19歲便從史丹福大學輟學,在矽谷成立生物醫學創科公司,憑着其一個革命性的血液檢測概念,公司最高峰時期市值超過九十億美元,難怪剛30歲出頭便被權威財經雜誌《福布斯》於2015年形容為最年輕白手興家的女性億萬富豪!她說話時總是瞪大眼睛、壓低嗓子,打扮愛模仿已故蘋果電腦創辦人喬布斯,就連不休假的工作狂態度也一樣。她團隊所謂「革命性的發明–愛迪生血液分析機」標榜以低廉價錢和只需客人一滴血便能驗出超過二百種生理指數,因而吸引不少知名投資者,可惜她的技術並不成熟(甚至不存在),最終被揭發造假,多項欺詐罪名成立,令伊利沙伯由億萬富豪瞬間變成階下囚! 伊莉莎白的「愛迪生」是商業欺詐手段,但醫學界有很多科學家早已循相同理念去切切實實地研究血液或不同體液中可偵測的各種標記,並獲得各種突破!以腫瘤學為例,最熱門的就是「液體活檢」(Liquid Biopsy),有別於傳統具入侵性的方式抽取腫瘤樣本作分析,「液體活檢」只需以無創或低創的方式抽取血液或體液分析,減少活檢對病人構成的風險之餘,亦方便重複活檢密切監察腫瘤復發治療進度。回想當年在大學主力研究的正是「液體活檢」,範圍涵蓋血液中腫瘤的DNA碎片及循環腫瘤細胞,這些分析比喻為大海撈針都不為過,以循環腫瘤細胞為例,血液中差不多每十億個細胞才能找到一個循環腫瘤細胞,需要靠高端的技術將血液中腫瘤的DNA碎片增量或篩選出循環腫瘤細胞才能作進一步的分析!科技一日千里,現在相關的技術已非常成熟:肺癌的病人可以從血液中檢測基因突變作鏢靶藥配對;血液中EB病毒DNA的含量除了可幫助評估鼻咽癌病人復發風險之外,又可用在高危族群篩查鼻咽癌;個別癌症相關的遺傳基因,例如乳癌的BRCA1/2基因都可在唾液中檢測! 伊利沙伯的故事以失敗和欺詐作結,幸好平行宇宙中仍有很多科學家努力不懈,把科幻小說中的檢測技術實現出來,造福人群!

生活

會德豐Club Wheelock首次舉辦社企市集 「十万感謝祭」大抽獎圓滿結束

會德豐地產旗下Club Wheelock作為會德豐品牌大使,一直履行社會責任,日前Club Wheelock舉辦「良心消費同樂祭」暨「十万感謝祭」大抽獎頒獎典禮,送出逾10萬元禮品,並首次舉辦市集,邀請了10間社企設攤,當中包括:豐盛社企、Mindful Sparks、YM balloon,以及新生精神康復會旗下的drinks330,透過攤位及表演,帶動大家一同關懷社會。 會德豐地產副主席黃光耀表示:「會德豐於過去數十年積極推動不同社企發展,例如優先選用社企產品和服務,未來會德豐會繼續以不同方式與社企同行,回饋社會,完善整個社企生態圈。」而市集支持機構豐盛社企學會吳翠霞博士則表示這次與會德豐的合作非常開心,未來亦會攜手支持社企,創造更多社會效益。

食玩

富豪酒店聯乘順德聚福山莊還原順德菜 必試拆燴鮮魚羹/馬崗鵝/薑汁撞奶

中國美食林立,每一個省、城、或縣都有屬於他們的名菜,就例如重慶有火鍋、天津有狗不理包子、北京有烤鴨、上海有大閘蟹、順德有大良雙皮奶一樣。講起順德,河鮮絕對是順德人飯桌上常見的食材,不論是湯品、小食或主菜,總有魚類出現。最近富豪酒店就與順德聚福山莊聯手,即日起至11月30日向各位識食之人帶來「傳承・順德原味道」 — 一頓豐盛又最地道的順德菜。 順德是魚米之鄉,今次餐單上的「順德拆燴鮮魚羹」更是宴客必備的美饌。鰂魚魚刺多且細小,師傅將魚刺逐一挑出,讓嫩滑魚肉配上以鮮魚熬成的魚湯及黃菊花一同烹煮。另外,寓意美好的過節經典菜式「骨肉團圓」也是重點推介之一,師傅先將和順魚起肉、切片、切粒後加入調味料搓成魚丸,再將魚骨腩一同蒸熟。另外香煎順德鯪魚餅配巧手春花餅、原條煎釀塘鯪魚、香菜煎焗勒流鱔、 濃魚湯雲勝浸魚皮角也是順德名菜,記得慢慢品嚐。 「鳳城鍋壁四杯雞」在醬油、油及糯米酒加入冰片糖及白冰糖,平衡鹹甜味道;「生碌醬油馬崗鵝」由廚師將原隻鵝在鍋中不停翻滾 「碌來碌來」沾上醬料烹煮,製作手法相當有趣。而炒牛奶是當地家常美食之一,順德人使用水牛奶作為原材料,是次菜單中的「大良炒牛乳伴炸均安豬肉」以牛乳製作還原地道風味,配上脆炸豬肉,帶來雙重口感。 提到順德的傳統甜點「手工鮮薑汁撞奶」必定是皇者,此甜品講求煮牛奶的火候和溫度掌握,以及對老薑的挑選,才能做出軟滑成品。而「黃金煎倫教糕」即是白糖糕,口感鬆軟帶微甜,用來作結就最圓滿不過。 富豪金殿 ─ 富豪香港酒店地址:銅鑼灣怡和街88號3樓電話:2837 1773 富豪軒 — 富豪九龍酒店地址:尖沙咀麼地道71號2樓電話:2313 8681

生活

萬寧美肌流動茶舍遊走港九多區 免費派美顏茶飲+逾$500美肌禮品包

夏秋交替,肌膚和心情都變得敏感,因此萬寧於11月17日至19日開始流動「萬寧 Day & Night美肌流動茶舍」,活動間遊走鰂魚涌、旺角及銅鑼灣3大地區。只要親臨美肌茶舍,填寫一份關於肌膚狀況的「點餐紙」,茶舍就會為你送上專屬美顔茶飲和美肌精華小 貼士,以及獲得總值超過港幣$500 的萬寧美肌禮品包,當中6款美顔茶飲更加具有不同的美肌功效,讓各位愛美之人由内到外身心都得到療癒。 「萬寧 Day & Night 美肌流動茶舍」活動 日期及時間:11月17日1300-1500、1700-1900地點:鰂魚涌限定美膚品牌精品:PHYSIOGEL 低敏保濕乳霜 10 毫 升 Bring Green 胡蘿蔔維他命保濕 爽膚棉 1 片 BOH 防曬乳 1+1

K.O. 腫瘤筆記-臨床腫瘤科專科林嘉安醫生

11月不得不提胃癌

胃癌在香港是排行第六最常見和最致命的癌症,但有多少人知道11月是胃癌關注月呢? 胃癌關注月是由一所名為「No Stomach for Cancer」的美國機構率先在2010年發起,旨在提高大眾對胃癌的認知,尤其是關於胃癌風險因素、預防方法和早期診斷的教育,亦希望為胃癌研究籌募經費,並連繫各國有心人士合力支援胃癌病人。「No Stomach for Cancer」這機構名稱改得好,但找不到官方中文名,嘗試谷歌翻譯,答案是「沒有胃就不會罹患癌症」⋯⋯感覺怪怪的,筆者才疏學淺不知怎樣翻譯才最貼切,只能意會,大概是「沒有胃會患上癌症」、「癌症令人反胃」…… 有關胃癌風險、預防方法和早期診斷在前文(2022年10月14日《漫畫之神的犧牲》和 10月28日《日本不談吃喝玩樂》)已有論述所以不在此贅,反而想分享一下剛剛在西班牙馬德里舉行的歐洲內科腫瘤學會年會上關於胃癌的最新消息。胃癌免疫治療仍然是焦點所在,雖然手術前應用免疫治療可增加腫瘤完全緩解的比率,但可惜數據未能支持這方案可延長病人存活期;另外喜見有國內研發的免疫治療配合化療做出好成績,亦有支持免疫療法混合抗Her2鏢靶藥物和化療改善晚期胃癌病人病情的最新報告!鏢靶藥方面,大家最熱烈討論的是CLDN 18.1單珠抗體,這種新藥在兩個大型第三期臨床研究都同樣提高了腫瘤控制的機率和延長晚期胃癌病人的存活期,有望在不久的將來得到藥物監管機構認可!除了治療上的新發展,檢測癌症方面亦有突破,高敏感度的分子技術已可應用於檢測血液中的微量殘存癌症,初期數據顯示相關技術可幫助偵測手術後身體內尚有殘餘癌細胞的病人,從而篩選出復發風險較高的病人接受術後治療,達致真正個人化治療! 關注胃癌,其實不應只是11月!

生活

萬寧首創「PharmaCare藥健保障計劃」提供小病小痛藥劑師諮詢及免費藥物 為企業提供彈性健康保障新方案

萬寧一直致力履行社區藥房的責任,而新常態社會對健康與衛生的意識持續上升,亦推動了企業對人才身心健康的關注。因此,萬寧首創 PharmaCare 藥健保障計劃(PharmaCare計劃),參與企業的員工可於逾50間有專業註冊藥劑師駐場的萬寧分店,享用藥劑師諮詢服務、免費藥物及獲發「藥劑師諮詢證明」讓企業考慮視作爲申請病假的證明,為企業人才提供更彈性的健康保障新方案! 萬寧首創「PharmaCare藥健保障計劃」 憑藉逾 50 年健康和美容零售專業知識、完善的分店網絡,萬寧推出全城首創的 PharmaCare 藥健保障計劃,與夥伴企業及「打工仔」攜手同行,提供更方便快捷的社區保健服務。計劃涵蓋八種小病小痛,包括一般傷風感冒、 腸胃不適、女士健康、過敏症狀、輕微痛症、眼部疾病、皮膚症狀及口腔護理。參與計劃的企業員工若感身體不適,可於逾 50 間有專業註冊藥劑師駐場的萬寧分店,享用由註冊藥劑師提供的諮詢和免費藥物領取服務,無須預約;如有需要,藥劑師亦會根據求診者症狀簽發「藥劑師諮詢證明」,參與企業可認作病假證明。 萬寧 PharmaCare 計劃更可讓參與企業靈活選擇將福利延伸至員工家屬及家庭傭工,同時可為企業提供員工使用情況報告作人事政策參考。萬寧於今年首季夥拍香港寬頻率先推出 PharmaCare 試行計劃,兩間企業合計的參加人數由剛推出時約 4,600 名, 至今年 7 月已大幅增加至逾 25,000 位企業員工及家屬,備受好評。 另外,試行計劃在