大腸癌是本港第二常見的癌症，近年醫學界積極提倡有風險因素人士及早接受大腸鏡檢查，檢查期間若發現瘜肉，可即時將瘜肉切除。然而瘜肉有大有小，亦有不同的形狀，並不是全都可用傳統的方法切除，有時需應用另一種技術：大腸內窺鏡黏膜下剝離術（Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection）。

外科專科高彩華醫生表示，在形態上，瘜肉一般可分為凸起型或扁平型，若瘜肉大於2cm或過於扁平，便可能要採用內窺鏡黏膜下剝離術進行切除。

「傳統的瘜肉切除術是透過內窺鏡，用鉗夾走瘜肉或用一個圈去套著瘜肉，然後將圈慢慢收緊，直至切斷瘜肉。內窺鏡黏膜下剝離術則是在瘜肉底部注射特別的液體，將瘜肉和它下面的肌肉層分開，然後用電刀切開黏膜，再用電刀慢慢將瘜肉完全和肌肉層分開，直至瘜肉組織完全切除為止。後者的技術和時間要求都較高，平均可能要用一至兩小時切除一粒大瘜肉。」高醫生表示。

內窺鏡黏膜下剝離術由日本研發，早年多用於處理胃部腫瘤，因胃壁較厚，所以內窺鏡黏膜下剝離術切除的風險較低。後來技術逐漸成熟，便發展至用於切除相對薄很多的大腸上的瘜肉。比起傳統瘜肉切除，膜下剝離術主要有三大好處：

1. 如果瘜肉過大，傳統方法有時不能一次過將瘜肉完整地切除，但黏膜下剝離術則可以，成功率較傳統方法超過一倍。

2. 以傳統的瘜肉切除術處理較大瘜肉，若不能完整地切除瘜肉，復發率超過一成；而用黏膜下剝離術復發率則大約只是1%。

3. 若瘜肉的病理報告內有惡性癌細胞，而瘜肉是被完整切除，醫生可以較準確判斷病人淋巴擴散的機會，及判斷病人是否需要做大腸切除手術。

當然，內窺鏡黏膜下剝離術和所有手術一樣有一定風險，比傳統切除方法有較高的穿孔或流血的風險，亦未必所有病人都適合接受這種切除方法，病人應向醫生詳細諮詢。