專欄

明火煮食 可能誘發孩子哮喘?

學術期刊《科學前沿》(Science Advances)今年5月刊登了一項美國史丹福大學的研究,指出全美國大約有50,000宗兒童哮喘病個案,與長期暴露於家中用煤氣或石油氣爐開火時所產生的二氧化氮有關。煤氣或石油氣煮食爐所產生的二氧化氮是主要的室內空氣污染之一,長期(超過一年)置身於充斥二氧化氮的空間,會增加兒童哮喘急性發作及發病的機率。研究數據也顯示 將一些長期暴露於二氧化氮的房屋相比較,發現面積小於800平方英尺的含量是面積大於3,000平方英尺的4倍,超出了世衛標準。

香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒表示,對於哮喘病童的家長,該研究有一定參考價值。因為我們日常仍很多人慣用煤氣或石油氣的明火煮食,加上家居環境普遍較狹迫。他建議每次開爐具時須做好排煙通風,盡量打開家中窗戶,務求盡快把家中二氧化氮濃度減低,以免容易誘發家中孩子哮喘發作。又或可按家居本身的通風情況,考慮改用電爐或電磁爐煮食並改善烹調方式。

改善家居致敏原因素來配合療效備受肯定的藥物治療,的確可幫助進一步控制孩子哮喘病情。楊萬鋒亦淺解現時5歲以上哮喘兒童的一般治療進程,讓家長更放心。

初發作求醫時,會按需要先處方口服抗炎藥控制哮喘症狀,並給予短效氣管舒張劑,以便隨後用來舒緩急性哮喘發作。

如果使用短效氣管舒張劑每星期超過三次,又或使用後三、四小時仍未見效,則病情已步入第二級,覆診時會處方其中一種的長期預防藥物,主要是低劑量吸入式類固醇,或者如在這階段對類固醇有顧慮,可跟醫生商討,先嘗試使用白三烯受體阻斷劑(俗稱「青蛙仔」)。此藥的機制是通過抑制可引致哮喘症狀的白三烯來發揮抗炎作用,但效力較吸入式類固醇輕,故只作輔助藥物。至於短效氣管舒張劑則無論任何級別的病情均須長期㩦帶身邊,只備不時之需。

病況屬第三級時,所處方的一項長期預防藥物選擇有:低劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或單一的中至高劑量吸入式類固醇、或低劑量吸入式類固醇配合白三烯受體阻斷劑。

第四級則會在第三級所需藥物之上再加入下列其中一項的長期預防藥物:中至高劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或是單一的白三烯受體阻斷劑。

當嚴重到第五級,會在第四級所需藥物之上再加配最少劑量的口服類固醇,又或考慮向呼吸科專科醫生會診,進行檢查後(包括抽血驗IgE和嗜酸性粒細胞水平)考慮使用生物製劑。惟要注意以生物製劑治哮喘有年齡限制。

楊萬鋒醫生​
香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生