老一輩常說小孩「唔跌唔得大」，現今家長則會用盡方法以免子女跌倒「撼親個頭」。其實小朋友日常於學走路、嬉戲、運動時不慎撞到頭在所難免，然而頭部受傷輕則呈瘀腫、重則可頭破血流或甚骨裂，究竟何時只需緊密觀察，何時需立即送院求醫？香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢在此文為各位釋除相關疑慮。 1. 小朋友跌倒時撞到腦袋側位置，要帶他到急症室驗傷以策安全嗎？ 陳銘賢醫生表示，如果傷勢情況不嚴重，例如沒有明顯血腫或外傷，小朋友亦表現正常，家長可先讓孩子多休息，期間不要亂用藥物，同時持續觀察其清醒度、呼吸和言行表現等，若有異常或出現新症狀就要立即求醫。 2. 若孩子不慎在較高位置墮地並有外傷流血及其他較嚴重情況，等待救援時有什麼要注意？ 假如小朋友從三呎以上的地方墮下、嚴重外傷或出血，又或曾失去知覺、行動異常、持續嘔吐、暈眩或嚴重頭痛等，便需要立即送院求醫或甚召喚救傷車。 陳銘賢醫生提醒等待救援期間，切勿向傷者餵水或食物；若傷者有外傷要設法按壓止血，呼吸道有阻塞則要清除，一旦出現呼吸或心跳停頓則要立即進行心肺復甦。 3. 孩子頭部受傷求醫，會接受什麼檢查或治療？ 陳銘賢醫生解釋，一般情況下醫生可能會建議頭傷的病童留院觀察及治療，當外傷或出血嚴重可能需要縫針或手術處理。另亦會視乎傷勢安排病童照X光、電腦掃描、磁力共振及驗血等檢查。 最後，陳銘賢醫生亦指出不少臨床個案是源於家居意外或不小心過馬路而造成兒童頭部嚴重受傷，能夠做好防範其實不少意外事故是可避免的。他呼籲家長及照顧者緊記以下事項： ● 切勿獨留兒童在家中，尤其不應以為離開視線幾秒拿東西沒關係，皆因不少意外往往就發生在轉身的一刻； ● 家中應避免使用易致意外的傢具； ● 教導孩子做運動時要做好適當的安全措施； ● 以身作則教導兒童交通及道路安全； ● 建議學習正確急救知識或接受認可的急救訓練，以備不時之需。

有「癌王」之稱的胰臟癌，現時要完全消除腫瘤的唯一方法是用手術切除，但臨床上只有1至2成患者能夠做手術，雖然如此，只要可及早求醫確診，能夠接受腫瘤切除手術的胰臟癌個案，臨床上一般五年存活率約有4成，另如術後適合輔以化療，更有可能將存活率推高多約2成。趁著11月是「世界胰臟癌關注月」，香港港安醫院—荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為相關患者及其家屬講解以下常見手術疑問。 1. 在診斷胰臟癌的過程中，通常要接受什麼影像學掃描檢查？ 馬家榮醫生解釋當懷疑是胰臟癌，就需要照電腦掃描（CT Scan）或磁力共振（MRI）以偵測腫瘤大小、周邊淋巴核腫脹與否（即是代表擴散程度）。若懷疑癌細胞已擴散到肝臟，亦會建議照正電子電腦掃描（PET-CT Scan）作進一步檢查。至於超聲波內窺鏡（Endoscopic ultrasound，EUS）的檢查，主要是要偵測胰臟內一些隱性或細微的腫瘤。 2. 有說若確診的胰臟癌是毒性較低的內分泌瘤，有可能暫不用做手術是真的嗎？ 胰臟癌可分為腺體胰臟癌及荷爾蒙分泌胰臟癌兩大類，前者佔9成，後者佔不足1成。腺體胰臟癌屬外分泌瘤，腫瘤因胰臟頭的胰腺管內壁出現腺體細胞失控增生而在該處形成，故胰臟癌又泛稱胰腺癌，毒性較強。至於荷爾蒙分泌胰臟癌屬內分泌瘤，源於胰臟內分泌胰島素的腺體細胞異常增生造成，故毒性普遍相對較低，演化較溫和。 雖然屬內分泌瘤的胰臟癌若少於1公分大小或暫可保持緊密觀察，不過馬家榮醫生指出由於該類腫瘤仍具擴散入侵性，若發現毒性也高時，即使不大於2公分亦建議患者考慮手術切除。 3. 胰臟癌的腫瘤若在胰頭，手術會比在胰尾的複雜而且高風險嗎？ 對應兩端位置的個別手術方案，馬家榮醫生闡述如下： 當腫瘤長在身體右邊的胰臟頭（又稱胰頭），因該處被十二指腸包圍，又有膽管插著以連接十二指腸，故最普遍的手術方案是「胰十二指腸切除術（Pancreatico-duodenectomy）」，又稱「衞普氏手術（Whipple’s operation）」。 該手術採用傳統開放方式進行，過程中需切走整個胰臟頭部份、十二指腸、胃部末端、膽囊及膽總管，然後將餘下之膽管、胰臟及胃接駁至小腸，整項手術共涉及5個器官3個駁口，一般歷時5至8個小時，患者平均住院10至14日。該手術在本港已非常成熟，死亡率少於5%，雖約有10%機率出現胰臟駁口短期輕微滲漏而需要插引流喉，不過大多可於約兩星期後汁液會排出及自然癒合。 至於當腫瘤長在身體左邊的胰臟尾（又稱胰尾），由於該處沒有周邊器管包圍，因此毋須牽涉重整駁口的步驟，複雜性於是相對較低，一般會施行胰尾切除手術（Distal-pancreatectomy），將腫瘤及長腫瘤的部份一拼切除。由於胰臟尾本身跟脾臟凹陷的內側相連，往來脾臟的血管通常被胰臟組織包圍，所以大部分個案也要同時切走脾臟。現時該手術愈來愈多採用微創腹腔鏡方式進行，傷口問題和術後住院時間亦能有效減少。 此外，在局部復發而要再切除或其他罕見情況下，胰臟癌患者或甚要接受全胰臟切除術來清除所有胰臟癌細胞。 4. 接受「胰十二指腸切除術」後，要注意什麼？ 接受該手術方案的胰臟癌患者，必須要有以下心理準備： 馬家榮醫生指出，手術後由於胰臟頭被切走，會失去5成至7成的胰臟體積，其分泌胰島素控制血糖及消化功能也因此而受影響，以致原本沒有糖尿病的胰臟癌患者術後或可能因不夠胰島素而會出現糖尿病，幸好一般按醫生指示服藥能有效控制血糖。 不過若患者本身有糖尿病，術後就有可能會加重糖尿病病情。此外，如果是全個胰臟也切走的個案，患者術後就要從此要注射胰島素去維持血糖水平。 另一方面，由於腸道在接駁之後會縮短，以致部分患者或會出現輕瀉及消化力變弱，可幸服用相關處方藥物可助消化及治理肚瀉問題。康復初期亦向營養師尋求協助調整日常膳食。 總括而言，合適做手術的胰臟癌者，要接受哪一種手術方案，取決於胰臟癌的腫瘤屬性及位置所在。此外，馬家榮醫生亦提醒，當癌細胞擴散至胰臟以外的器官，並且廣泛侵蝕淋巴結和主要血管，就不適合做手術消除腫瘤，而要靠抗癌藥物如化療或標靶治療來控病。

當孩子長期被父母稱為「最叻」、「最特別」，父母以為這能建立自信，卻可能在不知不覺中令孩子背負巨大的心理壓力。從心理學角度分析，過度理想化的讚賞既可能造就自我中心與傲慢，也可能讓孩子在焦慮中懷疑自我。這種「理想推高效應」，最終會扭曲孩子對能力與關係的看法。 高處不勝寒變自我防衛 當孩子從小被告知比別人厲害，這樣的形象會逐漸被他們內化為現實。孩子相信自己應該永遠在第一位，也因此難以面對錯誤或批評。當遇到挫折，他們可能出現防衛反應或否認現實，以保持優越感。 這類孩子在人際關係中常顯得難以親近。他們容易因競爭心強、缺乏共情而被同儕疏遠。被過度理想化的孩子在人際互動中會形成「高期望焦慮」——他們越想維持光環，越害怕暴露弱點，最終感覺孤立無援。這種情況不僅損害社交能力，也阻礙人格發展。長大後，他們可能在職場或伴侶關係中出現自大與抗拒性格，難以適應團隊合作與現實挑戰。 當理想化變成學習束縛 相反地，若孩子本身並不特別出眾，卻被賦予過高期望，他們便會陷入焦慮與自我否定。父母的比較與期待，讓孩子在失望中覺得「我永遠不夠好」。 根據心理學家班杜拉（Albert Bandura）的「自我效能理論（Self-Efficacy Theory）」，個人對自己成功能力的信念，影響行為動機與成就表現。當孩子每次努力後仍感受失敗或被責備，便逐漸喪失信心，出現「習得性無助感（Learnt Helplessness）」。他們可能對學習失去興趣，對挑戰產生逃避反應。 這些心理影響往往在青春期更加明顯。孩子不再以興趣為導向，而是為了避免失敗而努力。當動機由愛與好奇轉向恐懼與壓力時，學習的本質就已改變。 重建理性期望回歸真實 要重新建立健康的親子關係，父母可從調整「期望結構」開始。理性的期望並非降低標準，而是理解孩子的獨特能力與發展步伐。 實踐上可嘗試： •​為孩子設定可達成的小目標，讓他體驗成功的過程。 •​在讚賞時具體指出努力與改進，而不是只說「叻仔」或「最叻」。 •​接納孩子的情緒與挫折，不急於指正，而是共同分析問題。 家庭若能營造成長型思維（growth mindset）的氛圍，孩子會學懂：「我未做到」不代表「我做唔到」。這份彈性正是他們將來建立自信與人際能力的基礎。父母的愛若被理想包裹，就容易失去真實的溫度。讚賞與期望若無節制，最終會變成孩子的心理負擔。真正的支持，是讓孩子明白，成功與失敗都不影響被愛的資格。當孩子感受到愛是穩定而無條件的，他們才能安心去嘗試、犯錯、成長，並最終成為一個自信且懂得尊重他人的人。

在許多家庭中，父母常懷著「我嘅仔女一定唔會差！」的信念，自然地高估孩子的能力。這份信念出發點是愛，但背後卻潛藏過度理想化與投射心理的影響。當父母無意中將自己的期望投射到孩子身上，理想與現實的落差便開始擴大。這種心理機制，不僅影響親子關係，也深深動搖孩子的自尊與情緒發展。 父母的「過度理想化」與心理投射 不少父母真心相信，自己的孩子先天比別人聰明、有潛能，這其實源於心理學中常見的「理想化投射」現象。父母會把自身未完成的目標或願望放在孩子身上，視孩子為自我的延伸。孩子的成功，象徵父母的價值被肯定。 在成績導向的文化中，這種心理特別明顯。學校排名、比賽獎項、演奏級數都成為家長之間的比較標準。父母為了證明自己「教得好」，往往高估子女的能力，甚至大量搜集教材、影片，自我安慰孩子「應該入到三甲」。這種行為看似為了孩子，其實更多是為了讓自己相信教育方式是正確的。 英國兒童心理分析學家溫尼科特（Donald Winnicott）提出「足夠好的父母」（Good Enough Parent）概念，強調父母無需追求完美，只要能真誠地理解和接納孩子的狀態，孩子便能健康發展。過度理想化的父母，往往忽略了這份「足夠好」。 當理想遇上現實 孩子承受不了 當孩子感受到「父母期望過高」，便會產生內在衝突：一方面想滿足父母，另一方面又害怕失敗。這種拉扯容易引發焦慮、自我懷疑與完美主義。心理學家羅傑斯（Carl Rogers）指出，人需要「無條件正面關懷」（Unconditional Positive Regard）才能發展出穩定自我。若孩子覺得只有表現好才被愛，他們便會逐漸失去真實感與安全感。 部分孩子會成為永遠追求滿分的「乖孩子」，不敢表達情緒或反對意見；也有孩子選擇逃避，甚至對學習失去興趣。當愛被條件化，關係變得疏離，孩子只剩「為愛而表現」的壓力。 長遠而言，這會損害自尊心，也削弱他們的抗逆力。失敗成了恐懼來源，而非成長契機。 在愛與現實之間找到平衡 父母若希望孩子真正成長，需先面對自己內心的投射。孩子不是延伸，而是一個有獨立節奏的生命體。真正的愛，不是追求孩子完美，而是願意陪伴他們犯錯、摸索與成長。 調整視角的方法包括： •​嘗試關注孩子的努力，而非結果。 •​留意孩子的情緒反應，避免把焦點放在表現上。 •​適時分享自己的不完美與經驗，讓孩子明白「不完美也是人生的一部分」。 當孩子知道「無論做啲咩都被愛」，他們才有安全感去嘗試與創造。與其望著孩子做唔到的事，不如欣賞他做到的事，這樣的目光，能成為他成長路上最穩定的力量。 下集將探討當孩子被父母「捧得太高」或「壓得太重」時，這兩種極端如何影響他們的性格與社交發展。

「柏金遜症」（亦有人稱之為「柏金遜病」）是一種腦退化症，多數發生在60歲或以上的長者身上。老人科專科醫生馬漢明指出，「柏金遜症」跟「柏金遜病」其實是兩種稍有不同的情況：約80%的「柏金遜症」成因不明，被稱為原發性「柏金遜病」。其餘20%則由藥物（例如精神科藥物、止暈藥或止嘔藥）、血管閉塞，或較罕見的「非典型柏金遜症」所引起。 運動與非運動徵狀 「柏金遜症」的徵狀，有「運動」和「非運動」兩大類：運動徵狀是指患者身體運動不協調，導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒；非運動徵狀則包括疼痛、膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想等。 運動不協調是柏金遜症常見的早期徵狀。馬漢明醫生表示：「原發性『柏金遜病』患者身體的其中一邊會先出現手腳震顫、肌肉僵硬或動作緩慢，經過數年時間，徵狀會擴展至身體的兩邊；反之，由藥物或血管閉塞引致的『柏金遜症』，其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。此外，非運動徵狀於『非典型柏金遜症』的早期患者和其他柏金遜症的後期患者較常見。」 新一代藥物治療 現時，柏金遜症的治療以藥物為主，它們有三大種類：左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)。馬漢明醫生指出，這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平，減少運動徵狀。同時，其他藥物亦可舒緩非運動徵狀：瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退、抗精神病藥減少幻覺或妄想。對於同時有運動和非運動徵狀的患者，藥物處方的選擇尤其重要，因為藥物跟疾病本身可能產生相互作用，有機會影響病情，常見的例子如抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙，以及多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想。近年新一代的單胺氧化酶B抑制劑（MAOB-I）可同時處理運動和一些非運動徵狀，例如疼痛、情緒起伏和睡眠等問題，對治療發揮正面作用。 雖然暫時沒有根治柏金遜症的方法，但患者只要使用適當的藥物，配合均衡飲食、復康運動、家人支持等因素，他們仍然可以繼續精彩的人生！