專欄

孩子包皮推不開 「手尾」可以很嚴重

包皮是男性生殖器前端的外皮,正常情況下呈環形,並能完全或部份遮蓋龜頭,起到保護龜頭並防止外界造成損傷的作用。在孩子3-5歲之前,無法完全翻開包皮是正常的,這被稱為生理性包莖。在5歲左右,大部分孩子的包皮已經可以翻開,但並非所有兒童都能在相應階段順利翻開包皮。如果孩子的成長過程中出現包皮問題,父母應立即帶他們尋求醫生治療,並教導孩子正確的包皮護理方式。

當孩子的包皮過長時,這種情況被稱為「包莖」,它會導致龜頭無法完全露出,可能引起各種不適,如果不進行正確處理,會產生嚴重的併發症。例如導致排尿困難,因為尿液在排尿時可能會積聚在包皮內,需要推開包皮才能排出,阻礙了正常的尿液流動。同時,狹窄的尿道口也會導致小便分叉和尿液流向不準確,如廁時容易弄濕身體和衣服。此外,由於包莖會使尿液在排尿時滯留在包皮內,令細菌容易滋生,可能會引起龜頭炎和感染,甚至膀胱和尿道感染。

一些家長在發現孩子有包皮問題後,可能會試圖幫他們強行翻開或推下包皮,這反而會導致包皮無法回到原位,從而勒住陰莖主體,影響包皮和龜頭的血液和淋巴液循環,產生「嵌頓性包皮」。孩子的龜頭會充血和腫脹,且感到疼痛,如果不及時治療,可能會導致包皮和龜頭的水腫,或者影響龜頭的血液循環,甚至甚至會令包皮或陰莖組織壞死,可能需要切除陰莖前端。因此,當包皮無法推回原位時,建議父母儘快帶孩子尋求醫生的幫助。

要治療包莖和包莖嵌頓,除了傳統包皮環切手術外,現時有較多父母為孩子選擇進行激光割包皮手術或微創包皮免縫手術,這些新的治療方法為孩子提供了更為舒適和方便的選擇。激光割包皮手術利用激光激光器或高頻電刀切除過長的包皮,在切割的同時也能夠止血,相比傳統手術方式,激光手術具有出血、疼痛和腫脹較少的優勢,孩子也能夠更快地恢復,並減少了手術後的不適感,孩子通常可以在術後三至五天後上學。而微創包皮免縫手術通常在局部麻醉下進行,醫生會使用包皮槍,把多出來的包皮同時除去和縫合,切口平坦整齊,幾乎不會引致出血,只產生輕微的疼痛,手術需時5-10分鐘,非常迅速。相比傳統手術,微創包皮免縫手術的恢復時間更短,創傷更小,通常無需拆除縫線。

無論是激光割包皮手術還是微創包皮免縫手術,都能縮短小朋友的康復時間,使他們能夠更快重新投入日常活動中,同時也讓父母照料孩子變得更加方便。手術後,家長應按照醫生的建議執行護理措施,包括教導孩子保持手術部位清潔、避免劇烈運動和碰撞,以及定時觀察手術部位的情況,以確保傷口能夠順利癒合。

此外,在手術後,家長還應該注意幫助孩子避免過度觸碰生殖器,因為孩子可能會將手上的細菌帶到陰莖上,增加感染的風險,導致龜頭包皮炎。為了減少孩子對生殖器的關注和好奇心,家長可以帶孩子體驗新事物,例如參與不同種類的運動或者探索大自然,使他們專注於其他興趣愛好上,進而不再經常關注自己的身體變化。除此之外,家長還可以為孩子提供一些新奇、形狀獨特的玩具,例如積木、玩具模型等,以刺激孩子的觸覺,滿足他們對新鮮觸感的需求,轉移他們觸碰下體的衝動。

綜上所述,當孩子出現包皮問題時,建議父母及時諮詢醫生的建議並進行相應的處理,以免孩子的生殖器狀況惡化到無法挽回的地步。

小兒外科專科 廖思維醫生