肝、膽、胰彼此為鄰，由精密的膽管系統連通起來，構成一個輔助消化和代謝的重要系統，一旦膽管遭堵塞，就會引發一些肝膽胰相關的疾病，其中最普遍是肝結石、急性膽管炎，及急性胰臟炎，近年個案也多與不良飲食習慣有關。我們請來香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管暨外科顧問醫生馬家榮醫生淺述如下。 肝臟負責分泌膽汁，膽囊把膽汁儲存，胰臟則分泌含有消化酵素的胰液。由總肝管和膽囊管聚合而成的總膽管，最末端兩公分連接「壺腹」並同時接通胰管及十二指腸（小腸頭段位置），以匯集膽汁和胰液，並將之注入十二指腸，來幫助腸道消化脂肪、蛋白質等。 肝臟之所以結石，馬醫生解釋是由於感染或先天膽管病變等導致流通於肝膽管系統的膽汁出現淤塞，並形成結晶、鈣化，於是造成肝結石。結石可發生在肝臟內的膽小管，也可在肝臟外的總膽管。 撇除先天性膽管狹窄或患溶血性貧血這兩個高危因素，馬醫生指臨床上不少肝結石個案，原因是感染了淡水魚類身上的肝吸蟲，以致肝內膽管受損而發炎，而當發炎的膽管結痂時，會令膽管變窄影響膽汁流動而致淤塞，於是逐漸形成結石，令膽管的發炎情況惡化，形成惡性循環。長期打邊爐或食生滾粥時，不為意進食未熟透的鯇魚等淡水魚類，甚或經常愛吃淡水魚刺身者，最易感染相關寄生蟲。 當肝結石滾大到令人上腹劇痛、發燒、發冷及呈黃疸，或已併發急性膽管炎，如不及時醫治，可在24至48小時內病情急轉直下，或甚因細菌入血而併發敗血症，嚴重可致死。 雖然感染肝臟和膽管的寄生蟲可併發急性膽管炎，但臨床上急性膽管炎主要仍源於膽石及膽管狹窄，發炎位置集中在膽總管一帶。 把膽囊連接膽總管的膽囊管，當隨日子被流進的膽石粒愈撐愈闊，更多及更大的膽石就可順利通過並流入膽總管並將其卡著，形成閉塞環境，便利細菌滋長而發炎。如患膽石者兼有糖尿病或其他慢性病、需洗腎、又或免疫力較常人低，膽管發炎更易惡化。一旦膽囊內充斥較大顆的膽石，每次擠膽汁需異常猛力收縮，隨時間可導致膽囊發炎兼有可能黏連膽管，這又會令總膽管受細菌感染。此外，膽管道、胰臟或十二指腸腫瘤是相對常見的因素導致膽管狹窄而造成急性膽管炎。 急性膽管炎是危險急症，馬醫生指治療會先用抗生素控制細菌發炎，再按病情需要進行俗稱「通膽管」的醫療程序來舒緩膽管閉塞。為防炎症復發可咨詢醫生，考慮做手術切除膽囊。 至於急性胰臟炎，也可跟膽石有關。當總膽管遭流進的膽石堵塞，胰液就無法正常排出並回流，導致胰臟受到胰液內的消化酵素所侵蝕，造成急性胰臟炎。 日常高脂飲食，酗酒會令體內的三酸甘油脂飆高，亦會導致胰臟周邊負責輸送的微血管受阻塞而容易使胰臟炎病發。其他高危因素包括：高血鈣、某些藥物副作用、膽管生腫瘤、過濾性病毒感染、胰臟因意外受創傷、手術併發症、自體免疫系統異常、家族遺傳，以及膽管或胰管因先天異常而不通等。 患急性胰臟炎會突發出現上腹劇痛，或甚愈吃愈痛，並可伴隨嘔吐、發燒。馬醫生指治療會按診斷而制定相應治療方案，以防止再次發炎。如由膽石引起就要做手術切除膽石，若因暴飲暴食致高血脂而發病，則要戒酒、改善飲食，並配合藥物控制三酸甘油脂。患者如不接受適切治療，會長期反覆發炎，變成慢性胰臟炎，令胰臟萎縮纖維化，失去功能，導致糖尿病。胰臟纖維化的細胞也可能出現異常增生而提升胰臟癌風險。
元宵未過，仍屬「新正頭」，在這裡祝《都市日報》讀者和全港市民身體健康，事事如意！ 龍年大家可能各自有不同願望，但有一個願望相信人人適用：今年瞓得好過舊年。的確，以兔年來說，因失眠而求醫的人是比疫情期間增加了。至於原因，雖然沒有正式統計，但可以推算包括以下幾個原因： 1. 因為疫情過去，去年年初通關，很多人的工作性質又有了轉變，因為疫情期間不用外出工作，但通關後回復疫情前的上班模式，其實亦是一種生活改變，對大家自然就有壓力，需要重新要適應和習慣回辦公室上班、回學校上課，若一時未能適應便有機會導致失眠。 2. 有一部分病人是因為疫情期間減少了見醫生，而在過去一年有問題就會諮詢醫生，所以由醫生發現的失眠個案亦有所增加。 3. 通關後很多事「不似預期」，例如整體經濟、股價、樓價等。 那麼，如何可在龍年瞓好啲呢？其實在醫生的角度，「瞓得好」有些基本準則，包括每晚臨睡前不會擔心自己睡得好不好，醒來後沒有賴床的念頭，日間不會「烏眉恰睡」等等，而不是硬性去看睡了多少時間。想睡得好，可試試以下三招： 1. 做好睡眠衛生，例如窗簾要能阻隔街外的光線，室內溫度必須令自己覺得舒適，盡量維持關上睡房門後有一個寧靜的環境等等。 2. 飲食方面，我們須注意的不是什麼食物可幫助睡眠，而是應避免會影響睡眠的飲食，最常見的就是濃茶和咖啡，所以大家可留意一下自己每天飲最後一杯咖啡是什麼時間？若懷疑對晚上睡眠有影響就要提早些飲，我有病人最終每天只在早上10點前喝咖啡，對晚上睡覺就沒有太大影響了。 3. 運動方面，雖然做運動之後會疲倦，但要注意晚上不要過量運動，也不要做太劇烈的運動。但這些都是因人而異的，需要觀察自己的情況，然後慢慢調節，大部分病人改在下午時間做適量運動，對瞓好啲有幫助。此外，靜坐、冥想、靜觀等可以幫助自己放鬆，較容易入睡。 最後，若持續睡眠欠佳，影響生活，可諮詢醫生找出原因並嘗試改善。
擁有一個健康而美麗的笑容是每個人的夢想。牙齒矯正在維護良好口腔健康和個人外觀方面起著關鍵作用，而現代牙科技術的發展使牙齒矯正成為一個流行的解決方案。本文將探討牙齒矯正的重要性、不同的矯正方法以及矯正後的益處。 牙齒矯正有助於解決牙齒不齊、擁擠或突出等問題。牙齒排列不正確可能導致各種問題，如過度磨損、牙齒斷裂和顳頜關節症。牙齒排列整齊後，就更容易清潔，從而降低蛀牙、牙齦疾病和其他口腔健康問題的風險。此外，牙齒矯正可以幫助改善咬合功能，如哨牙、咬合過深、倒及牙和開咬，減少咬合壓力和牙齒磨損的風險，使患者更易於進食、說話和正確咀嚼。整齊、迷人的笑容可以大大增強一個人的自尊和自信，牙齒矯正可以幫助人們擁有整齊的牙齒，提高他們的自信心。 牙齒矯正的技術和方法在過去幾十年中取得了很大的進步。現在最常見的矯正方法是傳統矯正器，由金屬或陶瓷托槽和金屬線組成，將牙齒逐漸移動到正確位置。金屬矯正器在外觀上較顯眼，而陶瓷矯正器使用的是與牙齒顏色近似的陶瓷材料，非常適合那些想在矯正過程中保持美觀的人。傳統牙套在治療複雜的牙齒問題方面非常有效，並適用於各個年齡段的患者。隱形矯正器是一種以3D打印技術定製的矯正器，並根據治療計劃逐步調整牙齒位置。由於它更隱蔽和易於使用，非常受成人和青少年歡迎，經過牙醫評估後，一些兒童也可使用透明矯正器。舌側牙套與傳統牙套類似，但安裝在牙齒的背面，從前面幾乎看不見，可以提供隱蔽的治療而不影響療效。牙齒固定器通常在牙齒矯正後使用，以保持牙齒在新位置上。根據個人需要，固定器可以是固定式或可拆卸式。 無論是傳統矯正器、隱形矯正器、舌側牙套或牙齒固定器，都可以解決牙齒排列不正確的問題和改善咬合功能，進而降低蛀牙、牙齦疾病等口腔問題的風險，改善口腔健康。同時，牙齒矯正可以提高自信和自尊，對社交、人際關係和整體生活質素產生積極影響。 如有疑問，應諮詢矯齒科專科醫生意見，了解和提供合適治療方案。
《Charlie and The Chocolate Factory》是暢銷兒童文學，大師Roald Dahl豐富的想像力和有趣的筆觸為小朋友打開了一道魔法般的閱讀之門！從前有改編電影譯作「朱古力掌門人」，乾脆把主角Wylie Wonka 叫作「王家衛」，可說是創作力和幽默的表現！這次電影前傳《Wonka》直接譯作《旺卡》乍看有點枯燥乏味，但電影本身有意外的驚喜，一貫天馬行空的故事，配上色彩繽紛的畫面，可說是絕無冷場！記得之前故事裏旺卡的爸爸是牙醫，但今次隻字不提，只重點描述他與媽媽相依為命，經濟拮据的媽媽每天會把一粒可可豆帶回家，直到旺卡生日的時候便足夠製作旺卡心目中最好吃的朱古力。可是旺卡的媽媽有一天因病突然離世，只剩下最後一排朱古力陪伴旺卡 ！（往後劇情不便透露） 很多研究顯示小朋友在小時候失去至親，會衍生出很多健康和精神上的問題，亦會影響人際關係，較大機會傷害自己和別人，嚴重的會有犯罪和自殺傾向！ 想起發動第二次世界大戰的魔頭希特拉，很多人會藉着研究他的童年去解釋他日後的行為舉措，其中最常被討論的是為何他那麼憎恨猶太人？有說他少年時失去雙親，母親便是在他18歲那年，死於末期乳癌，恰巧替他母親Klara醫病的便是猶太裔醫生Eduard Bloch，布洛赫醫生雖然沒有醫好希特拉媽媽，但對希特拉家庭十分關懷，知道他們生活困苦，有時會免收他們診金，希特拉非常感恩，所以日後布洛赫醫生從沒有因為猶太人的身份而被送入集中營，甚至希特拉讓他有特權移民到美國安享晚年。所以說希特拉哀傷的童年並不能完全解釋他對猶太人的憎恨，不過或許可以解釋他及後極端的人格和行為的根源！ 癌症年輕化，讓越來越多的年輕父母有機會因為癌症而過世，留下年幼子女。社會都要加強兒童哀傷的輔導和關注，避免悲劇延續下一代，就如旺卡媽媽的朱古力一樣帶有愛和希望，只要正確引導便能將哀傷化為力量！ 臨床腫瘤專科林嘉安醫生
最近出席MAKE UP FOR EVER新品發佈會，品牌一直以底妝優秀見稱，今季推出了全新HD SKIN高清系列的兩位新成員 – HD SKIN CUSHION高清持妝氣墊粉底及HD SKIN CONCEALER高清隱形遮瑕霜，主打猶如「Second Skin」半霧面柔焦妝感，即使重覆疊加亦不着痕跡，真實自然妝效 HD SKIN CUSHION高清持妝氣墊粉底，極致提升粉底效能，長效保濕24小時持妝同時防水、防汗。質地輕盈、透薄，活動當天化妝師示範，一層妝效做到自然而具遮瑕的底妝，兩層妝效則做到高度遮瑕，重覆疊加也不感厚重或面具感。 HD SKIN CUSHION高清持妝氣墊粉底，極致持妝透薄配方： HD SKIN CUSHION高清持妝氣墊粉底 HD SKIN CONCEALER高清隱形遮瑕霜，採用前所未有的全新遮瑕霜質感，做到透薄、輕盈、高延展性、可重複堆疊而不卡粉，用家可因應妝效或皮膚狀況而隨意調教所需的遮瑕度。回家後，我馬上試用遮瑕霜，分別用了3.3R（偏橙色為眼底調色）及2.1Y兩個色號，輕鬆遮蓋眼圈之餘，全日貼服、持妝、不卡粉，非常喜歡這個妝效，成為最近新歡。 HD
女人生孩子其中一個常見問題是「產後便秘」。這聽起來好像只是小問題，但剛生產完的媽咪，已經有許多事要煩心和辛苦，若再加上便秘困擾，真是百上加斤，辛苦有誰知。 一般來說，產婦生產後數日沒有大便，或大便乾燥、結實，難以排出，都稱為產後便秘。我們身體的氣是用來推動一切的，包括排便。而產婦因血虛而引發氣虛，氣不能運行於腸道，血也不能滋潤大腸，於是產生大便困難。產婦可從飲食和生活習慣著手改善，例如多喝水，一天喝2公升也無妨；並且要多吃高纖維食物如蔬果、麥皮等，還應養成一有便意立刻去廁所的習慣，不可拖延。 當然，適當使用中藥也有幫助。但要注意，由於產婦的便秘是因血虛引致氣虛而起，不能用一般人治療便秘的瀉下方法，否則會進一步大傷產婦的元氣，而導致有機會出現產後抑鬱症。以下是一條治療產後便秘的經驗方：黨參8錢、當歸8錢、何首烏5錢。 表面看來這方內並沒有瀉下、潤腸的藥物，實則它是通過增強產婦的氣血，使產婦的腸道運行情況恢復正常，從而有正常的大便，所以是治本兼可同時調理產婦身體的好方法。 作者：香港註冊中醫、中醫內科博士李灼珊。
上篇講到研究報告指出本港有高達7成半懷孕女性常受產後尿滲困擾，不少女士因尷尬而不敢求醫，或用治標不治本的方法暫時處理產後尿滲問題，嚴重的可能會引發尿道問題！對於呢個題目，累積多年經驗，經常為不同業界做分享，亦與不同的醫生交流分享。 今次再繼續詳細講解有什麼療程，可以幫忙改善。產後一般常見尿滲問題、陰道鬆弛、夫婦生活質素下降，而產後修復黃金期是產後6個月內，成效更加顯著。一定要通過改善及正確訓練盆底肌肉，才可以有效控制情況，面對小便失禁、陰道鬆弛問題最好的方法，就係進行預防性的治療。 坊間最常討論ULTRA FEMME 360收陰機療程、幸福椅和Fotona收陰機療程，究竟有甚麼分別？ 【ULTRA FEMME 360收陰機療程】療程透過超聲波結合單極射頻，以熱能刺激膠原增生，透過一次性探頭，深入女性私密處，360度釋放熱能射頻，大約8分鐘的療程就可以刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組，活化細胞層，改善陰道鬆弛並提升尿道的支持力。不單改善陰道鬆弛、尿滲問題，更透過探頭為女性私密處作保養，緊緻私密輪廓平滑外陰肌膚及美白淡色，更加可以改善念珠菌、陰道炎等問題，是一個較為全面的療程。 【幸福椅】療程透過專利HIFEM™️技術，帶動盆底肌持續收縮提升，令到整個盆骨底部的肌肉有得到改善，從而改善了尿滲問題，是一個改善單一問題的療程。 【Fotona收陰機療程】療程採用2940nm YAG 激光，刺激淺層結締組織，療程後會為陰道帶來傷口，需要一至兩星期恢復。值得留意的是療程所用陰道探頭會循環再用，所要一定要選擇信譽良好的中心接受療程。如消毒出現問題，會有患者互相感染情況或更嚴重風險。 療程之間都各有好處，大家可以選擇合適的療程、信譽良好並有信心保證的中心接受療程。從根本改善尿滲問題，愛錫自己做好私密處的護理！ 作者：Angel Ho擁有自己的專屬護膚品牌，專注研究各類護膚產品、美容儀器、療程超過10年，此欄會和大家分享自己多年研習的美肌心得。 IG：angelll_ho(https://www.instagram.com/angelll_ho/)
患癌無小事，癌症對絕大部份人來說都是一生中最大的挑戰！自從前美國總統尼克遜向癌症「宣戰」之後，很多人喜歡用上「戰爭」來比喻抗癌的過程，但癌症治療過程中牽涉的醫學決定、個人意願、期望以及對生命的價值觀等種種不同考量，又絕對非只論「輸贏」的戰爭可比！再者用充滿軍事意味的字眼或會對癌症患者及其照顧者產生無形的壓力：是否只有用上最進取的治療方案才可稱為「癌症鬥士」？又或是選擇較溫和方案或紓緩治療的病人便是「失敗者」？ 抗癌是歷程，不是戰爭。我從來都不會說什麼戰鬥到最後，反而是要讓病人及家屬知道我作為醫生能怎樣陪伴和支持他們走過這段路！還記得患上晚期大腸癌的病人L確診時已將近80歲，第一次見面時已明確表示願意治療，但怕辛苦亦絕對抗拒過於進取的治療，所以化療都以簡單、減量的方案為主，雖然不能根治而病情會有反覆，間中亦要配合小手術或局部電療輔助控制病情，幸好這些治療似乎都沒有觸及他「過於進取」的底線！一轉眼已過了七、八年，他撐着拐杖仍能每個早上跟老友飲茶、堅持每天返公司走一趟，家人還怪他太百厭了！ 癌症治療並沒有輸贏，存活日子長短固然重要，但更重要的是無論時間多少也要活得精彩！ 臨床腫瘤專科林嘉安醫生
1.甚麼是監察麻醉 (Monitored Anaesthetic Care, MAC) ？監察麻醉是指由麻醉科醫生主理的鎮靜麻醉技術，並非全身麻醉（General Anaesthesia)。在整個過程中，麻醉科醫生會對病人的生命徵象進行監測。他們會使用不同的方法和藥物來幫助病人減輕焦慮、緩解疼痛。同時病人能維持自主呼吸，並可有限度表達自己或作出反應。必要時，麻醉科醫生會抑壓病人的意識，以便進行醫學檢查、入侵性治療或手術。 2.甚麼情況需要使用監察麻醉？監察麻醉可用於多種類型的檢查或手術，例如一些入侵性檢查，包括：大腸鏡檢查、胃鏡檢查、膀胱鏡檢查、支氣管鏡檢查等。至於一些規模較小、時間較短但相對複雜的手術，如拔除智齒和多生齒、複雜的植牙手術和白內障手術，也可能需要使用這麻醉。另外如果病人因自身因素無法配合檢查和手術，例如極度焦慮，甚至患有幽閉恐懼症，監察麻醉便可幫助他們進行造影檢查。此外，幼兒或智障人士無法配合牙科檢查和治療，他們也可透過鎮靜麻醉以減少焦慮和抑壓意識，配合手術和檢查。 3.監察麻醉的過程是怎樣的？首先，麻醉科醫生會為病人作出評估，確認病人的身體狀況適合進行監察麻醉。然後，麻醉科醫生會根據病人的狀況使用適切的藥物，如口服藥物、麻醉器或靜脈注射藥物，以減輕病人的焦慮，抑壓他的意識。麻醉科醫生也會給予止痛藥，以減輕病人在手術或檢查期間的疼痛。在整個手術和檢查過程中，麻醉科醫生會監測病人的生命體徵，如血壓、心跳、血氧含量、呼吸頻率等。同時，麻醉科醫生會適應情況去調整藥量，控制鎮靜麻醉的深淺程度，確保病人能安全地完成手術和檢查。完成手術和檢查後，麻醉科醫生會停止用藥，使病人進入復甦階段。醫生或受專業訓練的護士會持續監測病人的情況，直至病人意識完全達致清醒狀態和生命徵象穩定。最後，護士或醫生會讓病人嘗試喝水。如病人沒有感到不適，走路平穩，可由成人陪同回家休息。 4.監察麻醉的好處對病人來說，監察麻醉可減少他們在手術或檢查期間產生的焦慮和痛苦。麻醉藥能抑壓他們的意識，甚至忘記手術過程。由於全程有麻醉科醫生控制藥物劑量和監測身體狀況，病人更安心，有助檢查和手術順利完成。同時，外科醫生可以更專注於手術或檢查，令手術過程和效果更理想。
甚麼是傳統牙箍？ 傳統牙箍方法是在每顆牙齒上貼上金屬製的矯正托槽「牙釘」，利用橡筋或鐵線來固定金屬弓絲，再透過定期在牙箍上施力，將牙齒在牙醫計劃的「軌跡」上移動至目標的位置。 甚麼情況需要考慮使用傳統牙箍？ 選擇箍牙前，應考慮以下幾個因素。無論簡單或較複雜的牙齒問題，醫生都會根據病人實際情況，去建議使用傳統牙箍或隱形牙箍。 現在隱形牙箍已經累積超過20年創新研發成果，能配合採用專利3D模擬電腦軟件，準確計算療程時的牙齒移位幅度，將此技術與牙醫專業知識相結合，牙醫就可以與病人溝通共識最適切的個人化療程計劃，並透過3D電腦模擬預覽療程進度及效果。 若以外觀因素作考慮，希望矯正過程不太顯眼，則建議使用隱形牙箍。但由於病人可自行除下隱形牙箍，而在療程期間，牙箍必須每天佩戴 20 至 22 小時才最有效，病人必須有自律能力配合牙醫的指示。所以，如果無法自律保持穩定配戴隱形牙箍，便需要考慮選擇傳統牙箍。 傳統牙箍的好處和壞處是甚麼？ 由於傳統牙箍較能確保穩定佩戴，能避免病人不自律佩戴令療程延誤的問題。醫生可以透過擺放矯正托槽「牙釘」的位置、更換不同特性的金屬線和在牙齒上作出調節，控制牙齒的位置。 而傳統牙箍最大的缺點則是其外觀問題。金屬牙箍較為明顯，可能會影響患者的外觀和自信心。其次是清潔困難，因為傳統牙箍會固定牙釘和鐵線在牙齒上，所以清潔牙箍和牙齒可能更為困難，需頻密洗牙，以免清潔不當，拆除牙箍後遺留脫鈣色斑。傳統牙箍亦會因施加壓力較強，牙齒容易癱軟，造成不適，有時會為患者帶來痛感，亦容易創傷口腔黏膜。 使用傳統牙箍的注意事項有哪些？ 通常牙醫會建議患者每隔3到4周覆診一次，讓牙醫檢查牙箍的狀態，在牙箍上施力，將牙齒在牙醫計劃的「軌跡」上移動至目標的位置，以確保矯齒進展順利。療程期間亦有機會因咀嚼過硬食物至令牙齒矯正托槽「牙釘」鬆脫或鋼線折斷，便需要「急診」讓牙醫為你重新放上！ 患者亦應嚴格遵守牙醫的建議和指示，如每天刷牙兩次、每次刷牙至少兩分鐘及使用矯齒專用牙刷、牙線、牙縫刷清潔牙齒及「牙釘」縫隙，避免食物殘渣積聚在周圍。另外，病人亦應避免咬硬物和黏性食物，以免損壞牙箍。亦建議患者定期洗牙，以去除牙齒表面的牙垢和牙石，保持牙齒的清潔和健康，確保矯齒效果。除此之外，患者也應避免攝入過多含糖食物和飲料，避免引致蛀牙和牙齦疾病。 選擇合適的矯齒牙箍方式是一個重要的決定。對於自己應該使用傳統牙箍或隱形牙箍，了解其優缺點及箍牙後的相關護理，對於矯齒效果十分重要。準備箍牙前，應與牙科醫生充分溝通，了解各種選擇的利弊，幫助你做出最合適的決定。