一棍打暈真有可能? 拆解突然暈倒七謎因
突發性眼前一黑失去知覺,但仍有呼吸心跳,並於數十秒至幾分鐘內自動恢復意識清醒過來,這突然暈倒(昏倒)的情況,醫學上稱為昏厥。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生張喜樂解釋,昏厥主要源於血壓急降、或心律突然大幅減慢,又或身體其他部份的血量驟變,繼而一下子無法如常「泵」出足夠血量來輸送氧氣和養分給腦部所致。臨床上,昏厥是急症室經常接觸到的病例之一,惟大多市民仍對之滿腦問號,在此集合突然暈倒的常見疑問,請張醫生為大家解答。
1. 真的可以一棍或一拳打暈人嗎?電視或電影裡經常看到這些情節呢!
張醫生:電視劇內被人一棍或一拳打暈的情節,是由於頭部遭猛力撞擊時,會令腦部在頭骨內搖晃碰撞,當影響到負責掌控意識的腦幹,就會暈倒。
2. 聽說經常暈倒的人,外遊時要避免浸溫泉?
張醫生:患迷走神經昏厥(又稱為血管迷走神經性昏厥)的人士,日常要注意避免讓自己出現體溫升高的狀態,又或處於焗熱環境包括外遊時浸溫泉、焗桑拿或汗蒸幕。
迷走神經是第十對的腦神經,縱貫心臟、呼吸系統、消化系統、血管、肌肉等多個重要器官,並負責監控血管收縮舒張和心跳快慢。患迷走神經昏厥者,任何令迷走神經受過度刺激而變得非常活躍的情況,均可致其血管異常舒張,血壓因此而過低,心跳率也驟跌,於是腦部血流急降至幾近「斷供」,最終造成迷走神經昏厥。日常例子包括「焗到暈倒」、「痛到暈低」、「嚇到暈咗」;另情緒太激動、過累,又或過度用力大便、咳嗽、嘔吐,甚至於罕有情況下兒童在嚥咽時或男性長者清晨起床小便,也可觸發他們出現迷走神經昏厥。
3. 食多些鹽可防暈倒?
張醫生:主要是針對姿勢性低血壓導致昏厥的人士。如他們本身沒有心臟問題,腎功能正常,可按醫生或營養師指示,在膳食中適量地增加水份及鹽份攝取,同時按需要及復健師指示穿壓力襪、做下肢鍛鍊操,務求改善低血壓。不過,當相關昏厥情況是由疾病或感染而引發,就要接受相關藥物或甚至手術治療。
4. 坐下垂頭或站立交叉腳可有助防止暈低?
張醫生:這兩種動作其實跟防暈倒自救方法有關,詳情如下:
一、坐在椅上,身體向前彎曲,頭垂在兩膝之間,用雙掌及前臂承托頭部10至15分鐘。如有陪伴者,可請其在旁應待預防你跌倒;
二、 如沒有座位只能站立,也可兩臂拉緊用力,雙手緊握拳頭,腳交叉站立同時夾緊大腿,配合咬緊牙關動作,效果更佳。
5. 塗藥油或按人中以叫醒暈倒的人可有風險?
張醫生:不建議為暈倒人士塗藥油,一來作用不大,二來以免過份刺激或引發致敏風險;另也不建議為暈倒人士胡亂強烈按壓人中位置,萬一事主是因癲癇抽搐而致昏倒,這動作有可能使其腦神經受到傷害令病情加重。
6. 為什麼不能給暈倒人士喝水?
張醫生:在暈倒人士未恢復意識之前,不應強灌水及其他飲料,以免因「落錯格」(即是水或飲料誤入氣管)而併發吸入性肺炎。
7. 只有過一次的暈倒,仍要看醫生嗎?
張醫生:求醫是為了找出昏厥背後的成因,以制定適切治療,因為昏厥也可能是潛藏健康問題或不良反應的先兆。是以就診時,醫生會檢查當事人有否因昏厥而受傷,並問診個人及家庭病史、失去知覺前的可有症狀,以及清醒後可有不適或異樣,亦要做心電圖、驗血等詳細檢查以排除中風、心肌梗塞、嚴重心室性心律不整、腦癇等危險誘因。此外也會利用斜牀診斷,以助辨別出是否患迷走神經昏厥。
當就診後得到適切治療,就可有效減低患者日後進行高空工作、煮食、駕駛、過馬路等情況時再次暈倒而造成傷亡的風險,以及可改善長者因昏厥而跌倒致骨折,繼而有可能傷殘或提早死亡的情況。
最後,張喜樂醫生溫馨提示孕婦、糖尿病患者、有心血管問題或其他長期病患者、直系親屬有猝死病史的人士,即使首次昏厥後沒有不適,也應盡快看醫生。若曾有多次或頻密昏厥、昏厥時間比一般長、昏厥是在運動進行中發生、清醒後有視力模糊或言語不清等症狀的人士,更要立即求醫。