從澳門來的T小姐個子矮小，樣子長得像小孩，還記得她初次來到我診所的時候，護士長還問我為什麼在看兒科病人？才30多歲，病情來得急，胃癌確診時已擴散到腹腔，初次手術只是舒緩性切除了胃部和部分婦科器官，腹膜上那數不清的腫瘤就只能靠往後的治療了！可惜腫瘤是Her2陰性和微衛星穩定，較有效的抗Her2鏢靶藥和免疫治療都並不適用，最終決定用上比較進取的三藥混合化療方案從口服、靜脈和腹腔注射三管齊下，三個療程共九星期的治療對T小姐是莫大的挑戰，反胃和肚痛令她最困擾，慶幸樂觀積極的她咬緊牙根又成功堅持過去！

接下來便要做影像評估，看看是否適合下一步腹膜切除手術：

癌症治療的評估，一般依照固體腫瘤反應評估標準 (RECIST criteria) ，可分為完全緩解 (CR: Complete Response)、部份緩解 (PR: Partial Response)、穩定 (SD: Stable Disease) 和病情轉差 (PD: Progressive Disease)。完全緩解就是指腫瘤完全消失，部份緩解是指腫瘤最長直徑減少超過30%，病情轉差就是指腫瘤最長直徑增加超過20%，而穩定是指腫瘤變化既不符合PR亦不符合PD。很多人說的所謂「奇蹟」就是指腫瘤完全消失，不過完全緩解並不代表腫瘤已被根治，但一般代表往後控制會較好和較持久！在接受傳統化療的胃癌病人中，這「奇蹟」出現的機會一般少於5%，反而在某些特定癌症中，譬如Her2陽性的乳癌，EGFR突變的肺癌和微衛星不穩定的各樣癌症，鏢靶和免疫治療使腫瘤完全緩解的「奇蹟」其實並不罕見！

那麼T小姐的進展如何呢？外科T醫生剛離開手術室已急不及待跟我匯報了：「真的非常感動，手術中已見不到明顯的腫瘤，冰凍切片檢查腹膜懷疑的部份亦沒發現癌細胞！