每年7月28日是諾貝爾獎得主兼科學家巴魯克·布隆伯格博士（Dr Baruch Blumberg）的誕辰，他發現了乙型肝炎病毒（HBV），並研發出對應的診斷檢測方法和乙肝疫苗，後世為紀念其醫學貢獻而將該日定為「世界肝炎日」。本文特別邀請香港港安醫院-荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家再一次破解乙肝常見迷思，以作響應。 1. 為什麼乙型肝炎（乙肝）這麼可怕？ 慢性乙型肝炎在香港以至整個亞太地區，是導致肝癌的第一大主因。馬家榮指其病原體乙肝病毒（HBV）屬DNA病毒，可以整合入人體的基因組，於是會在肝細胞內潛伏複製，並充斥整個肝臟，帶菌者即使沒有經歷過肝炎或肝硬化，肝癌也可以直接出現，而且基於乙肝病毒的特性，所引致的腫瘤是多發性的，即是多於一個癌症腫瘤在肝臟的不同地方同時出現。故乙肝-肝癌患者比一般肝癌患者更容易肝癌復發。 2. 乙肝患者除了會出現黃疸，還會有什麼症狀？ 馬家榮指臨床上，從性伴侶感染乙型肝炎病毒而觸發急性乙型肝炎的成年患者，普遍容易在短時間內出現皮膚變黃、眼白發黃等的黃疸症狀，並兼有嘔吐、噁心、發燒、沒胃口及腹痛。 不過，經母嬰傳播的慢性乙型肝炎，由於潛伏期長，患者很多時根本沒有任何症狀，直到數十年後，病毒肆虐致肝臟細胞大幅壞死，或甚演化成肝硬化之時，才會引發黃疸，以及伴有尿液深色如濃茶等其他症狀。 3. 乙肝會遺傳嗎？ 馬家榮解釋乙肝是病毒傳染，故不存在家族遺傳，反而是由於帶病毒的母親於分娩時，通過血液接觸而傳染給嬰兒。至於有說乙肝帶菌者父親也可傳染給子女，真正原因是病毒通過性行為而傳染給配偶，以致她們分娩時傳染給嬰兒；另一可能性是父子間嬉戲時，若父親面部或四肢有傷口不小心給孩子觸碰、吸吮，又或和年長的孩子共用鬚刨、牙刷等容易沾血的用具，也可增加孩子從父親處感染病毒的風險。 4. 患乙肝的女性就不宜懷孕及哺乳嗎？ 馬家榮表示患乙肝的女性也可懷孕，但事前必須先檢測病毒載量及肝臟功能，以妥善控制好病情才嘗試懷孕。懷孕期間也要監控乙肝病毒指數，如病毒仍活躍，就要採用適合孕婦服用的乙肝藥來降低病毒載量。當母親病毒載量夠低，而初生嬰兒亦接種了乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，就能抵禦病毒，可放心哺乳。然而他提醒，一旦乳頭受損或甚流血，就要立即停止哺乳，以便病毒可能經傷口的血傳染嬰兒。另外，為避免乳頭受損，亦可使用奶泵。 5. 接吻可感染乙肝嗎？ 馬家榮指乙肝可通過血液或體液傳染，但由於帶病毒者（俗稱帶菌者）唾液中的含菌量普遍不高，除非嘴唇或口腔有損傷或流血，否則一般經接吻傳染的機率十分之低，與之握手、擁抱、一起吃飯、共用食具亦不會傳播乙肝病毒，但與之進行性接觸時，則建議使用安全套。 6. 乙肝可以「斷尾」嗎？ 乙型肝炎至今仍未能根治而「斷尾」，但馬家榮指出現時的乙肝藥物控病效果良好，能減低日後繼發肝硬化和肝癌的風險，令不少患者甚至幾近完全康復的狀況。 7. 本港自八十年代末已有乙肝疫苗幫助有效控制感染率，為何乙肝至今仍是醫學重大議題？ 馬家榮解釋，的確自1988起本地初生嬰兒必需注射乙肝疫苗的政策，能大幅減少年輕的（50歲以下）肝癌病人，但現時本港人口顯著老化，故未來十多廿年，患慢性乙型肝炎佔大比數會是長者。近年本地硏究更指患有慢性乙肝的男性若在50歲以後才康復（即乙型肝炎病毒表面抗原已清除），其肝癌風險仍比50歲以下的男乙肝康復者高出1.8%。

香港雖是石屎森林，卻可隨時輕易到郊野暢遊，惟亦不時會發生被蜂叮的個案，甚至曾有人懷疑因此而呈嚴重過敏症而身故。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基提醒大家，想減低蜂螫風險在暑假開開心心親近大自然，就要緊記以下五項不要做的事。 第一「不」：身上不要太香太臭！ 劉啟基指除了香水之外，原來所用的洗髮水、髮蠟、沐浴露、化妝品、護膚品、防曬霜及止汗劑太香，又或使用含有香料的驅蚊劑，都會吸引蜜蜂。但另一方面，濃烈的汗味也會惹蜜蜂，故建議常到效野的人士必須保持個人衛生，每天洗澡及更換乾淨衣服。 第二「不」：不要邊走邊吃蕉喝果汁！ 劉啟基提醒大家切勿在蜜蜂巢附近食香蕉，或發出香蕉味，因為有養蜂專家及昆蟲學家提及過香蕉帶有蜜蜂所發出的報警信息素（alarming pheromone）例如乙酸異戊酯（isoamyl acetate），有可能激起蜂群因防衛而出動，令人可被螫傷。在郊野亦絕不建議拿著汽水、果汁等邊走邊喝，以免甜味引來蜜蜂，另携帶含糖量高的水果例如葡萄、荔枝、龍眼、柿子等，也會較容易吸引蜜蜂前來採食。 第三「不」：紅、黑不要穿！ 劉啟基指根據養蜂專家所言，蜜蜂較會攻擊穿黑、紅色及其他深色衣服的人，因為牠們會視黑色東面為危險之物而作出防衛，另蜜蜂也會把紅色看作黑色。建議可參考養蜂人士常穿的白衣最為安全，另亦可選擇不具威脅性的淺卡其色系衣服。 第四「不」：見蜂巢蜂群不要大動作！ 劉啟基建議若前路不遠處見到蜂群、蜂巢，需保持鎮定，靜靜盡快離開或繞路走，並按情況同時用衣物或毛巾保護頭部和頸。惟切勿大動作飛奔或做出拍打動作，以免刺激蜂群追螫。 當蜂群出動時走避不及，須必先用背包、帽、毛巾、衣物等保護頭和頸，並同時蹲下或俯低不動，及保持鎮靜，當飛近時切勿有任何移動或拍打，因為蜂群感到受威脅時會即時反擊螫人。必要時可暫掩耳朵，避免因聽到蟲飛的聲音而增加恐懼感。通常蜂群見目標不動，約十分鐘內會飛走，建議靜待至完全飛走後，才離開現場。至於遇上較大的黃蜂或胡蜂，由於較兇猛及傾向主動攻擊，即使只是一兩隻，也須與之保持距離，靜靜後退。 第五「不」：曾蜂螫後有嚴重過敏者不能忽視隨身抗敏藥！ 劉啟基指遭蜂螫後一般可出現局部的皮膚症狀，包括：出紅疹、或急性蕁麻疹（風癩）。個別過敏人士、曾對蜂螫有過敏人士，或一次性多重蜂螫（例如50 針以上）更可能出現嚴重過敏症狀，包括：嘔吐， 虛弱無力，呼吸困難，胸痛咽喉腫脹、氣管收窄，導致缺氧而呼吸急促，血管擴張而令血壓下降，情況惡化會引致神志不清、昏迷，若失救可致命。 因此建議經常行山、在效野工作或居住的人士，如曾經對蜂螫後出現嚴重過敏的病史，可咨詢醫生後隨身帶備抗過敏藥物「腎上腺素自動注射器」，即俗稱的「救命針」，以備救急之需。

根據香港癌症資料統計中心2022年數據，胰臟癌在本地十大癌症之中排榜末，然而卻是整體致命率第四高的癌症，雖則該癌症有年輕化趨勢，但主要仍好發於65歲及以上的人士。早前著名甘草演員患胰臟癌離世亦喚起大家對該癌症的關注，本文邀請香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮為大家闡述胰臟癌常見的高危因素。 胰臟癌至今仍未有確切成因，其普遍高危因素，包括：遺傳因素、糖尿病、遺傳性胰臟炎及慢性胰臟炎、感染幽門螺旋桿菌，以及超重、飲酒、吸煙、長期接觸大量的某類化學物質例如殺蟲劑、石油或染料。 遺傳因素方面，馬家榮提醒若父母、子女或兄弟姊妹這些直係親屬曾患胰臟癌，建議這類人士考慮做基因測試，檢測是否帶有某些遺傳基因突變。臨床上，帶有BRCA1基因突變人士的胰臟癌終生風險會比一般人高2至4倍，帶有BRCA2基因突變者的胰臟癌終生風險是5%至10%。雖然帶有這些基因突變未必一定患上胰臟癌，而有胰臟癌家族病史的胰臟癌患者也只約佔3%至10%，惟了解自己的相關風險有助提高警覺，一旦身體呈可疑狀況也可及早求醫查證。 糖尿病已成為全球最常見的慢性疾病之一，至於為何患者也可成為胰臟癌高危族，馬家榮解釋當習慣日常進食大量高糖食物，或糖尿病控制欠佳，就有可能會誘發頻繁的餐後高血糖，以及增加胰島素需求、同時降低胰島素敏感度，從而提升胰臟癌的風險。再者，當長期持續高血糖，亦會干擾細胞新陳代謝，於是也可增加癌前基因突變的機率。 說到胰臟炎與胰臟癌的關聯，馬家榮指臨床上年齡介乎56至75歲的人士，以及初確診糖尿病或慢性胰臟炎者，若不時出現無故急性胰臟炎，就值得懷疑或是胰臟癌的先兆，需要咨詢醫生以確認是否要接受進一步檢測。 至於感染幽門螺旋桿菌亦會有較高風險患胰臟癌的問題，馬家榮解釋推斷可能是感染幽門螺旋桿菌會加劇胃酸，並因此而刺激胰臟去中和酸度，日子有功於是就會增加胰臟出現惡性腫瘤的風險，他續稱感染幽門螺旋桿菌的人士患上胰臟癌的風險比沒有感染者可高出2倍。

現時本港普遍採用的「高血壓」定義，是指在休息狀態下，上壓高於140 (mmHg)，或下壓高於90 (mmHg)，並且維持一個比較長的期間。但心臟科專科醫生鄧勁勳提醒，即使上下壓低於這兩個數字亦不代表正常，因為「正常血壓」一般是指上壓低於120、下壓低於80，介乎中間的會視為「高血壓前期」或「第一級高血壓」，仍需加以注意。 「高血壓前期其實亦屬於偏高，但不一定即時建議藥物治療，一般會先建議病人做好生活上的改善，包括飲食上減鹽、多菜少肉、減少濃味食物等，並維持恆常的適量運動，以及作息定時等等，都對改善血壓有一定幫助，但必須持之以恆。萬一生活上的調節已經做好，但血壓仍持續偏高，便應和醫生商議是否開始藥物治療。」鄧醫生表示。 降血壓藥林林總總，怎樣選擇呢？鄧醫生指出主要視乎病人的整體情況作出決定，「例如最輕微的高血壓，可能只需要一種血壓藥，但若血壓較高，可能需要同時服食兩種甚至更多的血壓藥，才能將血壓控制在理想水平。又例如有部分血壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)或血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等，對不同病患的功效亦有所不同。」此外，為病人選擇血壓藥也要考慮副作用的問題。例如β受體阻斷劑，降血壓之餘會有減慢心跳的副作用，對本身心跳已經比較慢的病人就未必適合。 「當然，無論選擇哪種血壓藥，最終都是希望幫助病人長遠減少高血壓併發症的風險。高血壓病人愈早開始治療，效果一般會較好，此外也要緊記生活調節，以及不要自行停服血壓藥。」 鄧醫生分享了以下印象深刻的個案： 有一位女士，到醫院求醫時血壓已非常高，上壓高於200，下壓高於140，同時患有心衰竭，需要呼吸機幫助。醫生立即用藥幫助她穩定心臟情況，同時處方數種血壓藥，一段時間後她的血壓終於受到控制，心臟功能也有進步，某些指數甚至出現逆轉。這情況本來不錯，可是她忽然沒有再複診，直到大半年後才再出現，不但重演第一次入院時的故事，且整體情況比當時更差。原來她這大半年選擇了自行停藥。「假設她在第一次入院前已關注自己的血壓，或者在第一次治療後沒有自行停藥，情況應不至於這樣差。這個案可提醒大家應及早關注自己的血壓和健康。」鄧醫生表示。

髖關節的位置鄰近臀部、大腿至鼠蹊(腹股溝)一帶，因此當患上髖關節炎，不少關節炎患者會常感到「屁股痛」或「大腿痛」又或「腹股溝疼痛」，主要在起床、或久坐後站起來發生，步行一陣子痛感暫緩，但再步行時又見痛，隨時間更可能因痛楚加劇而令日常走路時一拐一拐。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗亦指出，患者髖關節的活動幅度也會同時收窄，以致稍為伸展或屈曲多點下肢已感「卡住了」、或兩腿僵直，於是上落樓梯、稍稍蹲低穿鞋、翹起腳剪腳趾甲或只是簡單轉身等原本輕而易舉的動作，也因需要髖關節活動角度較寬廣而變得非常困難甚至無法進行。 當非手術的保守治療無法改善病情且更已惡化，又或首次確診髖關節炎時已嚴重到干擾生活質素、自理能力及工作，而經評估身體狀況適合做手術，那麼全髖關節置換手術治療會是可考慮的選擇。 陳子釗解釋，全髖關節置換手術，就是將有嚴重退化或炎症的球狀髖關節整個換掉，再裝上人工關節，即是將髖關節進行俗稱的「換全骹」。人工關節由股骨(包括球和柄)部份及髖臼部份組成，會使用骨水泥或非骨水泥的方法將其固定，主刀的骨科醫生會按每名患者所需選用最合適的人工關節尺碼。相關步驟如下：醫生會根據患者情況而決定手術開口位置在臀部的後方、外側抑或前方。跟著把損壞的股骨頭和髖臼切除，再將股骨和髖臼的骨面打磨修整，以適應人工關節。然後把髖臼部件及股骨部件分別植入髖臼以及股骨中空部分，再把整套人工關節復位，完成組裝。最後一步是採用新型傷口縫合技術來縫合傷並配以相應傷口敷料。 現時術後一般第二天可下床，約一個月內可康復步行，約三個月可完全適應人工髖關節。康復期間要遵從指示接受物理治療，以及定時進行住院期間所教導的復健運動。此外，要避免禁忌姿勢，重拾運動習慣之前須跟醫生商量及評估痊癒進度，而頭6星期亦要暫停駕駛。 全髖關節置換手術雖然是一項複雜的手術，但本港無論傳統開刀抑或配合機械臂輔助，相關技術均已發展成熟多年，功效及安全性備受肯定。再者，隨著人工關節物料不斷改進，現時有約9成機率人工髖關節的使用壽命可達10年，約八成使用壽命更可達至20年，只要保養得宜可更耐用。 不過陳子釗也提醒大家需有著合理期望，就是全髖關節置換手術並不會使髖關節的表現超越未有退化或炎症前。術後生活一方面要避免過量劇烈運動、長時間進行一些令髖關節負荷過大或要彎曲髖關節角度大過90度的姿勢、或持續下肢過度向內或向外翻的動作；另一方面要緊記避免跌倒和受傷，若因此而導致在人工關節附近出現骨折，或可能要再次進行手術。 此外，亦要通知牙醫自己換了髖關節，若接受全髖關節置換手術後最少兩年內要進行任何牙科手術，事前更必須要按骨科醫生指示服抗生素，並定期作骨科覆診及照X光，以監控人工關節位置及周邊範圍沒有發炎或其他感染。

在現代香港，三代同堂的家庭結構依然普遍。長輩參與育兒，不僅是文化傳承，更是雙職父母的實際支援。然而，隨著時代變遷，父母與長者在生活方式與價值觀上出現明顯分歧，如何在育兒和生活中取得平衡，成為每個家庭必須面對的課題。真正的孝順，不只是順從，而是三代人能夠互相尊重、理解與合作，共同營 造和諧的家庭氛圍。 「干預」背後的情感與責任感 不少長者在子女育兒過程中會表現出「干預」的傾向，這其實源於他們深厚的家庭責任感和對下一代健康成長的關注。對長者來說，參與孫兒的照顧不僅是傳承經驗，更是自我價值的體現。隨著年紀增長，長者希望透過幫忙照顧孫兒，證明自己仍然是家庭中不可或缺的一員。與其說是干預，不如說是他們渴望參與家庭、維繫親情的表現。 現代父母應理解這份情感，並適當給予長輩參與的空間。可以邀請長輩講故事、陪伴孩子玩耍，讓他們感受到自己的貢獻被認同。這樣不僅能增進祖孫感情，也能減少長者因「被排除」而產生的不安與失落。 現代父母的壓力與溝通界線 現代父母在面對長者的育兒建議時，常感壓力與矛盾。一方面希望尊重長輩的經驗，一方面又堅持科學育兒、現代理念。這種張力需要通過清晰但柔軟的界線來平衡。父母可以主動和長輩討論基本的育兒原則（如作息、飲食、教導方式），讓長輩明白自己願意聆聽，但部分原則需由父母決定。 當遇到意見分歧時，父母應避免立即否定長輩的做法，而是用「時代不同、研究更新」等語言解釋現代做法的原因。例如：「以前可能沒那麼講究，但現在醫學有新研究，所以我們會用新方法。」同時，父母要在長輩面前表現立場一致，避免在長者面前出現分歧，否則會讓界線變得模糊，增加誤解。 三代溝通與和諧才是真孝順 三代同堂的家庭生活，意見不同在所難免。父母應該多與長輩輕鬆討論，讓他們參與育兒理念的制定，讓長輩感受到「被需要」而不是「被拒絕」。遇到衝突時，建議坦誠溝通，不要把不滿埋藏心裡，否則容易出現陽奉陰違的情況，反而增加誤解與磨擦。 實際上，很多無傷大雅的分歧可以透過行動讓長輩看到新方法的好處。例如，預先商量好飯前不給零食，讓長輩親眼見到孩子因此更願意吃正餐。這種方式比直接批評更容易讓長輩接受和理解現代育兒理念。最重要的是，與長輩的溝通要保持耐心和尊重，讓他們感受到被理解，而不是被嫌棄。長遠來說，這種互動會讓長者慢慢調整心態，主動配合新一代的生活方式。