近年媒體上不時出現「敗血症」這個病，單看名稱已覺得絕非輕症，究竟敗血症是什麼病症？會出現什麼症狀？患者如何醫治？就這些疑問，我們請來香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生嚴建明為大家講解。

敗血症是怎樣造成，有多危險？

嚴建明解釋，敗血症又俗稱「細菌入血」，是因微生物感染或其毒素而引起全身出現炎症反應的危急重病。身體在正常情況下，當有細菌、真菌或病毒入侵體內而造成感染，免疫系統就會作出反擊。惟當出現敗血症，免疫系統攻擊入侵物之餘，更會破壞體內的器官和組織，以致全身廣泛發炎。這些入侵的微生物同時會在血液中繁殖，引致血管擴張、滲漏，造成患者血壓低，再加上凝血機制亦會變得異常，使血管內形成血栓，於是患者的血液循環不足以應付身體的需求，導致器官功能受損甚至衰竭。

再者，敗血症的死亡率會隨每小時而遞升，若不能及時確診，對症下藥救治，可令病情急速惡化，最終可致多重器官衰竭而死亡。

敗血症引致死亡的機率有多大？

嚴建明醫生指曾有本地研究指出，本港所有成年人的死亡個案之中，多達25%可能跟敗血症有關。因此敗血症惡化到命危的情況絕非罕見。

敗血症可引致什麼症狀？

嚴建明醫生續指出，敗血症所引發的全身性免疫反應，可令患者出現下列症狀，包括：體

溫不正常，例如會發燒(高過38°C)或出現低溫(低過36°C)；心跳過快，每分鐘多過90下；

呼吸急速，每分鐘多過20下；驗血結果顯示白血球數值過低(低於4 x 10⁹/L)或過高

(高於12×10⁹/L)。另患者也可能會出現血壓低、打冷顫、出汗、神志不清、紅疹、身體極度疼痛或不適。

此外，近年專家亦提倡使用qSOFA的評估，以便及早識別敗血症病人。當患者出現下列其中兩項或全部情況，再配合醫生臨床檢查後斷定或合理懷疑是因感染引起下列變化，就可確診：

1. 神志不清；

2. 呼吸加快至每分鐘多達或多過22下；

3. 上壓(收縮壓)低達或低過100mmHg。

哪些身體情況或疾病容易觸發敗血症？

嚴建明醫生指，引致敗血症的常見源頭包括：呼吸系統感染例如肺炎；腹部及腸胃感染例如腹膜炎、盲腸炎、膽管炎等；泌尿系統感染例如腎炎；中樞神經系統感染例如腦膜炎；皮膚組織感染例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎等。

患者在急症室分流或其他情況下懷疑患上敗血症，會如何醫治？

由於敗血症每延誤1小時治理，死亡率便提升約4至9%，因此救治必須分秒必爭，盡快幫患者恢復足夠的血液循環，使身體重要器官有充足的血液供給養分。

嚴建明醫生表示，現時國際敗血症權威 Surviving Sepsis Campaign 提出 Hour-1 Bundle，若患者在急症室分流或其他情況下懷疑患上敗血症，醫護人員要在一小時內開始治療的工作，當中包括：

1. 化驗患者的乳酸值；

2. 在給予抗生素前抽取血液樣本以培植細菌；

3. 給予廣譜抗生素；

4. 如果患者血壓低或乳酸值高，醫護人員便開始輸液；

5. 若果血壓持續偏低，醫護人員便開始給予強心劑。

此外，醫生會爭取時間問症，並利用氧氣、輸液、強心劑等，以協助患者維持維生指數及血液循環，同時亦會替患者做身體檢查，從中找出蛛絲馬跡，以便可盡快判斷出感染源頭及其位置，有時或需要為患者抽取痰、小便樣本、照X光、超聲波、電腦掃描等來輔助一進步偵測病灶。