解說心絞痛 痛的感覺?痛的位置?痛的處理方法?
「心絞痛」(Angina )一詞或許大家都曾聽聞,但未必了解是什麼。即使親身經歷過心絞痛的病人,所形容的也不盡相同。醫學上來說,心絞痛是形容心肌梗塞引起的痛楚,指的是心臟病發。但在大眾口中,心絞痛或心口痛泛指心口附近位置的不適,很多時候不一定是心臟病發。想了解心絞痛的話就先得明白以下幾點:
1. 心絞痛不一定會「痛」
一般形容的也不會像受到撞擊、刀割、刺痛等那麼清晰,而是較像有東西壓著胸口、「翳住」、「頂吓頂吓」之類,甚至很多病人表示沒有疼痛感覺。所以,心絞痛只是一個形容詞,用來形容一個症狀,而它背後隱藏著的也不一定是心臟問題。
2. 心絞痛可能是心臟以外問題引致
除了心臟問題如冠心病、心瓣毛病等,心絞痛起因也有機會是其他部位問題導致的。例如腸胃、肺部、胰臟甚至肋骨附近的肌肉問題神經問題,也有機會在胸口附近造成類似的感覺,患者未必可清楚分辨。
3. 不要忽視輕微的心絞痛
輕微的心絞痛,間中「頂吓頂吓」,也有機會是心臟血管問題引起的,甚至血管有機會已嚴重收窄,只不過未遇到一些會把它「引爆」的刺激,所以才沒有出現劇痛症狀。
4. 心絞痛強弱與嚴重程度未必是正比
心臟問題導致的心絞痛,病人主觀感覺亦未必有疼痛,感覺的強烈程度也未必直接和病情相關,但要注意,若心絞痛痛得非常劇烈,通常反映問題嚴重,最大的風險是主動脈撕裂或心臟血管栓塞,必須緊急做手術令血流回復暢通。
5. 運動時出現心絞痛可能是冠心病症狀
冠心病在初起階段,心臟血管收窄未太嚴重,有機會於運動時,心臟供血的壓力增加才出現心絞痛;當收窄情況愈來愈嚴重,則有機會靜止不動亦會出現心絞痛。因此,若和往常做一樣的運動時忽然感到胸口不適,有機會是屬於由冠心病引起的心絞痛,應盡快諮詢醫生。
由於有不同的可能性,當出現疑似心絞痛,建議病人首先無需太緊張,最重要是找出背後隱藏著的問題。如果本身有冠心病的風險因素如年長、三高、肥胖、吸煙、飲酒等,都不建議拖延,最好盡快諮詢醫生接受檢查,分辨心絞痛背後隱藏的原因,然後作適當處理。
若是由冠心病引起的心絞痛,現時有多種處理方法。倘若血管未至於嚴重收窄、病人也沒有嚴重症狀,可先嘗試以藥物紓緩,包括降膽固醇藥、抗血小板藥,以及針對心絞痛症狀的藥物。假如用藥後情況沒有改善,一般來說就需要考慮以手術令血流復通,現時常用的手術是通波仔後放置藥性支架,之後按時服藥。亦有部分個案血管嚴重收窄或通波仔後效果不理想,便要考慮開刀進行搭橋手術。每個病人的情況都不一樣,病人應向醫生詳細了解再作出決定。