缺血性中風很常見，成因是相關血管遭血栓阻塞致缺血，這情況除了會發生在腦部的大腦或小腦之外，原來還可發生於腦幹，造成腦幹中風（脊髓外側症候群），雖屬較少見的腦中風類型，惟本身有心血管疾患的長者容易成為高危族。香港港安醫院-荃灣 腦神經科專科醫生劉國光在本文講解一宗長者個案，患者兩日來莫名嘔吐不停，最終要照磁力共振才發現嘔吐不止的症狀跟腦幹中風有關。

梁伯伯80歲，有血壓高、心臟已經擺放了兩個支架。一天他突然間不停嘔吐，不能進食任何食物，因為一進食就嘔吐，連飲水也會不停地嘔。他去見家庭醫生，醫生建議做腦部磁力共振（MRI），但因為種種原因他沒有做磁力共振，而轉為做CT電腦掃描。CT電腦掃描報告沒有異常發現。

兩日後，由於繼續不停嘔吐梁伯伯進了醫院，發現梁伯伯左手左腳乏力並且協調欠佳，而右邊手腳的觸感和痛感也「比正常差少少」。醫生堅持做磁力共振，磁力共振發現到腦幹左邊中風，醫學名稱是「脊髓外側症候群Lateral medullary syndrome」（又稱為外側延髓症候群），或「瓦倫伯格式症候群Wallenberg syndrome」及「後下小腦動脈症候群PICA syndrome」，病徵包括（同一邊）左邊乏力和協調能力較差，而（相反一邊）右邊就是感覺（包括觸摸和痛楚）較差，梁伯伯所有病徵就和這個病症完全吻合。

劉國光解釋，腦幹位於大腦和小腦下方（下面），是連接大腦和脊髓的重要部份，由於腦幹四面八方都被骨團團包圍。所以CT電腦掃描基本上就不會照到腦幹的病變，但磁力共振就能看穿看透骨頭裏面的病變，故此腦幹中風就只有磁力共振檢查才能看到，而CT電腦掃描則不能。

由於梁伯伯由開始腦幹中風（脊髓外側症候群）到確診已過了兩日，並且已過了注射溶血劑治療窗口期。期間他又用口腔進食及飲水，所以患有吸入性肺炎（aspiration pneumonia），除了要做物理治療幫梁伯伯復康之外，還要拍痰（chest physiotherapy）及服用抗生素去醫治肺炎。

劉國光指腦幹中風（脊髓外側症候群）的治療和常見的缺血性中風一樣：如果趕及黃金三小時內施救而且身體情況許可，就可接受靜脈注射溶血劑以打通遭血栓（血塊）阻塞的血管；若因患癌症、急性心臟病、最近的創傷或手術、血壓過高及或凝血功能差等原因而不適合打溶血劑，也可經醫生評估後接受血管介入動脈取栓術，利用導管手術來清除血栓。

然而，臨床上大部份患者到醫院時已延誤了這兩種治療的黃金時間，所以能夠接受打溶血劑或手術取走血栓的機率非常低，猶幸腦幹中風個案一般復原情況均屬良好，通常以服用兩隻抗血小板藥及胃藥為主，除非本身患心房顫動才改服抗凝血藥，與此同時亦必須按指示兼接受言語治療及物理治療，需要時或會以鼻胃喉餵飼方式暫代用口進食一段時間來防止出現吸入性肺炎。

正如上述梁伯伯的個案，腦科醫生在檢視病史和作臨床觸診後，會基於以下四大原則來確診腦幹中風（脊髓外側症候群）：

1. 突然出現「談、笑、用、兵」任何一種症狀；

2. 發現求診者（同一邊）手腳無力欠協調；

3. 發現求診者（相反一邊）手腳感應差；

4. 透過照磁力共振偵測出腦幹受血栓阻塞。

因此若懷疑自己或家人出現以上第一及第二症狀，應立即求醫。