做好4件事 防控妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指孕婦於妊娠15週後出現過高血糖,但在懷孕前沒有發生的糖尿病。雖然這是一種不可忽視的孕期健康問題,猶幸香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示通過定期的產前檢查、健康的飲食和生活方式,以及必要時的醫學干預,絕大多數孕婦可以成功控制血糖,並順利迎接新生命的到來。
麥瑞琳指妊娠糖尿病的治療目標是改善高血糖情況並將血糖維持在合適的範圍,以避免妊娠併發症。確診的孕婦患者,首先會以飲食調整配合適當運動作治療方案,建議日常多餐少吃,例如三個正餐加少量小食,並在特定熱量範圍內定時定量進食,亦同時配合適當運動,並在餐後進行15至30分鐘的適量運動(例如散步),以助減低血糖飈升的風險。確診的孕婦宜按情況尋求營養師協助。
患妊娠糖尿病的孕婦若做足飲食治療也未有效,血糖仍偏高,就可能需要考慮使用胰島素注射治療,或根據臨床情況需要,考慮給予適合懷孕時使用的口服降糖藥,例如二甲雙胍(metformin)和格列苯脲(Glyburide),兩種藥物都是不會導致低血糖,但跟胰島素不同的是,兩者均可穿過胎盤,不過就沒有具體證據表示可增加胎兒先天性異常的風險。
通常患妊娠糖尿病的孕婦在產後,由於相關的荷爾蒙影響消失,因此血糖也會回復正常。醫生會著媽媽在產後6至12週接受檢測,以確認血糖情況正常。然而麥瑞琳提醒有一點不能忽略的,就是這些女性將來懷孕時患妊娠糖尿病的風險會增加。
麥瑞琳續稱妊娠糖尿病若未及時治理或控制,孕婦的血糖就會過高,可能導致胎兒生長過快,出生時過重,從而導致增加分娩困難和肩難產的風險(肩難產即生產時胎兒頭部已誕出但胎兒肩膀卡着不能順利誕出的危急情況)。另亦有可能在孕婦嘗試順產中途進展不佳,胎兒過大,胎頭骨盆不對稱,需改為剖腹產,而增加分娩相關的風險。血糖過高也可能導致羊水過多,增加早產、未足月胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒死亡的風險。再者,部份媽媽未來出現二型糖尿病的風險較高,而孩子日後患上高血糖或肥胖的機率也會比一般人高。
儘管部分風險因素如年齡和家族史無法改變,通過健康的生活方式,仍能有效降低妊娠糖尿病發生的風險,麥瑞琳有以下4個建議給予各位準備懷孕及剛確認懷孕的女士們:
• 在懷孕前和孕期中實現健康的體重,遵循醫生建議避免過多體重增長;
•每天膳食餐單以優質蛋白質、適量的蔬果和優質澱粉類食物為主,並每天攝取足夠水份,避免過量攝入高脂高糖的零食及精製食物;
• 在懷孕前後保持適度的運動習慣;
• 按照醫生建議進行妊娠糖尿病篩檢,特別是高危妊娠的孕婦。