這兩、三個月以來因節慶長假而大吃喝的你，有否關注過自己可有糖尿病風險？二型糖尿病現時是香港以至全世界最常見的一種慢性代謝失調疾病，源於身體無法有效運用胰島素去調節血糖，令血糖持續高升而致病。一旦病情失控、惡化，更可增加視力、心、腎功能嚴重受損的風險，甚或可能需要截肢，因此絕對不能諱疾忌醫！臨床上，糖尿病可引致「三多三少」的症狀，本文邀請了香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟為大家講解。

先談患者的「三多」，即是由於常感口渴而「多渴」、小便頻密而「多尿」，以及常感肚餓而「多吃」。

張兆麟醫生解釋，糖尿病患者血液內常積聚血糖，令腎臟要「加班」去過濾和吸收多餘糖分。當腎臟太勞累趕不及處理這些糖份，就只好讓其流入尿液，而這情況又會同時帶走身體的水分而引致脫水。於是糖尿病患者就會終日感到非常口渴要喝更多的水，但這又會產生更多尿液而需要密密排尿。惟這尿頻情況又會易致脫水而口渴需時常飲水，於是形成惡性循環。另一方面，由於身體的胰島素已不能把食物轉化為細胞需要的葡萄糖，患者於是就會經常感飢餓而要密密吃東面，以致血糖因此而持續高升。

至於「三少」，即是體重不加反減、精力減少致常感疲倦、抵抗力減少致傷口易受感染。

張兆麟續闡述相關原因。他指出患者持續「食極唔飽」的飢餓感會使身體轉為消耗脂肪和肌肉來產生能量，以致不少糖尿病患者即使持續多吃仍會出現不胖反瘦的情況。另一方面，高血糖又會擾亂身體利用糖分產生能量，加上多尿亦會導致脫水情況，於是令患者經常感到疲勞。此外，高血糖會導致白血球無法有效對抗微生物，因此令患者抵抗力會變弱，傷口難癒合，比一般人更易受細菌或真菌感染。

二型糖尿病的高危人士包括：

—45歲以上人士；

—有超重或肥胖；

—長期缺乏運動；

—父母或兄弟姊妹患有「糖尿病」；

—曾患妊娠糖尿病或誕下超過4公斤重嬰兒的女士；

—本身患有心臟病、中風、高血壓的人士；

—患有多囊卵巢綜合症的女士。

而二型糖尿病的確診指標是空腹血糖值≥7 mmol/L，餐後2小時血糖值≥11.1mmol/L。

當血糖水平比正常高，又未到糖尿病指標，就有可能沒有出現糖尿病典型症狀，這情況屬於「糖尿病前期」，即空腹血糖值≥5.6及< 7 mmol/L，餐後2小時血糖值≥7.8及< 11.1 mmol/L。臨床上不少中央肥胖者均是糖尿病前期的高危者。他們可能外表看來身型適中，但其實有著大肚腩和粗腰圍(即男性腰圍多於35吋，女性腰圍多於31吋），是內臟脂肪屯積的典型表徵之一。內臟脂肪愈多，愈容易出現糖尿病前期，並因此而加速演化成糖尿病。

張兆麟指出，屬糖尿病前期的人士，會出現胰島素阻抗的問題，即是身體各器官的細胞對胰島素通知要接收糖分沒有反應，於是胰島素要不斷分泌更多提升濃度，務求能令細胞記起「要取食物」。他續指內臟脂肪會加劇胰島素阻抗，令胰島素長期高濃度，而胰島素處於高水平又會使體脂增加，如是者造成惡性循環，若不及早制止，5年內糖尿病前期演化為糖尿病的風險可高達3成。

當診斷為糖尿病前期，只需要改善不良飲食習慣包括避免過量進食反式脂肪及高糖食物，同時增加體能活動，及用正確方法減重，可有效推遲或預防糖尿病。當確診患上二型糖尿病，便要服食降血糖藥，並配合醫生及營養師建議改善飲食習慣及戒酒，同時養成日常適量運動的習慣，以控制好血糖和血脂。因為一旦病情失控到即使增加口服藥劑量仍未能改善，就可能需轉打胰島素注射劑。