「雞尾酒療法」降血壓 提升效果減副作用
高血壓在本港日漸普遍且有年輕化趨勢,心臟科專科醫生郭俊傑形容,持續高血壓猶如在全身血管埋下計時炸彈,「持續高血壓會對血管內的細胞造成破壞,繼而有機會令膽固醇、血糖等積聚在血管內壁,久而久之令血管出現堵塞,不但有機會發生在心臟血管引致冠心病,也可能發生在腦血管引致中風,以至全身的血管也有機會受同樣的影響,導致阻塞、出現血管瘤等,所以高血壓其實是影響全身血管的。」
此外,高血壓對心臟結構也會有影響,持續高血壓之下心臟肌肉會變得肥厚,容易引致心臟衰竭或心律不正、心瓣功能受影響等種種問題。
在日常工作中,郭醫生不時會聽到病人說:「我血壓百四、百五左右,正常的。」反映至今仍有不少市民並不清楚血壓的指標,「其實我們視為正常的血壓應該是上壓120 (mmHg) 以下、下壓80 (mmHg) 以下,若上壓140以上,或下壓90以上就屬於高血壓,而介乎兩者之間的我們稱為高血壓前期。」
高血壓的成因可分為原發性和繼發性,當中原發性佔了大約九成。繼發性高血壓主要指由其他問題例如睡眠窒息症、腎血管收窄、腎上腺瘤,或長期服食減肥藥、類固醇等引起,只要處理好病源,一般來說高血壓也會有改善。
「睡眠窒息症是其中一個常被忽略的高血壓原因,」郭醫生提醒,「尤其中年以上,體重超標的人士更常見,外貌特徵是下巴好像向後縮。他們睡覺時口腔內的軟組織經常會堵塞呼吸道,引致睡眠窒息,鼻鼾聲很大,同時也會影響至血壓上升。若懷疑這是其中一個引致高血壓的原因,可在家中進行簡單的睡眠測試,確定的話考慮配戴睡眠機幫助睡覺時呼吸,很多時血壓也會隨之而下降。當然,體重管理也很重要,減輕體重對降血壓會有一定幫助。」
至於原發性高血壓,若已做好生活和飲食調節、控制體重等,仍持續高血壓的話,可考慮以藥物幫助控制。郭醫生表示現時高血壓藥的使用已發展至「雞尾酒療法」,「一般不會使用單一種藥至劑量上限才加入其他藥,而可能在一開始時充分了解病人各方面的情況和需要,使用多於一種藥,例如降血壓同時可保護腎臟血管、或減輕心臟負擔等的藥,而每種藥的劑量不太高,這樣對於降血壓和維持病人的整體健康可以更有效,因高劑量藥物帶來的副作用則可以減輕。當然,哪個藥物組合最適合病人,必須先經過詳細的檢查,了解病人整體的問題和共病,再作出選擇。」
透過不同藥物的協同作用來提高治療效果,同時可减少單一高劑量藥物帶來的副作用, 加上生活調節,患者能更有效地控制高血壓,提升整體健康。這種多藥物組合的治療方法,不僅能降血壓,還能降低心臟疾病、中風及其他血管問題的風險,讓患者享有更好的生活品質。
