「心絞痛」(Angina )一詞或許大家都曾聽聞,但未必了解是什麼。即使親身經歷過心絞痛的病人,所形容的也不盡相同。醫學上來說,心絞痛是形容心肌梗塞引起的痛楚,指的是心臟病發。但在大眾口中,心絞痛或心口痛泛指心口附近位置的不適,很多時候不一定是心臟病發。想了解心絞痛的話就先得明白以下幾點: 1. 心絞痛不一定會「痛」 一般形容的也不會像受到撞擊、刀割、刺痛等那麼清晰,而是較像有東西壓著胸口、「翳住」、「頂吓頂吓」之類,甚至很多病人表示沒有疼痛感覺。所以,心絞痛只是一個形容詞,用來形容一個症狀,而它背後隱藏著的也不一定是心臟問題。 2. 心絞痛可能是心臟以外問題引致 除了心臟問題如冠心病、心瓣毛病等,心絞痛起因也有機會是其他部位問題導致的。例如腸胃、肺部、胰臟甚至肋骨附近的肌肉問題神經問題,也有機會在胸口附近造成類似的感覺,患者未必可清楚分辨。 3. 不要忽視輕微的心絞痛 輕微的心絞痛,間中「頂吓頂吓」,也有機會是心臟血管問題引起的,甚至血管有機會已嚴重收窄,只不過未遇到一些會把它「引爆」的刺激,所以才沒有出現劇痛症狀。 4. 心絞痛強弱與嚴重程度未必是正比 心臟問題導致的心絞痛,病人主觀感覺亦未必有疼痛,感覺的強烈程度也未必直接和病情相關,但要注意,若心絞痛痛得非常劇烈,通常反映問題嚴重,最大的風險是主動脈撕裂或心臟血管栓塞,必須緊急做手術令血流回復暢通。 5. 運動時出現心絞痛可能是冠心病症狀 冠心病在初起階段,心臟血管收窄未太嚴重,有機會於運動時,心臟供血的壓力增加才出現心絞痛;當收窄情況愈來愈嚴重,則有機會靜止不動亦會出現心絞痛。因此,若和往常做一樣的運動時忽然感到胸口不適,有機會是屬於由冠心病引起的心絞痛,應盡快諮詢醫生。 由於有不同的可能性,當出現疑似心絞痛,建議病人首先無需太緊張,最重要是找出背後隱藏著的問題。如果本身有冠心病的風險因素如年長、三高、肥胖、吸煙、飲酒等,都不建議拖延,最好盡快諮詢醫生接受檢查,分辨心絞痛背後隱藏的原因,然後作適當處理。 若是由冠心病引起的心絞痛,現時有多種處理方法。倘若血管未至於嚴重收窄、病人也沒有嚴重症狀,可先嘗試以藥物紓緩,包括降膽固醇藥、抗血小板藥,以及針對心絞痛症狀的藥物。假如用藥後情況沒有改善,一般來說就需要考慮以手術令血流復通,現時常用的手術是通波仔後放置藥性支架,之後按時服藥。亦有部分個案血管嚴重收窄或通波仔後效果不理想,便要考慮開刀進行搭橋手術。每個病人的情況都不一樣,病人應向醫生詳細了解再作出決定。
相信人人都試過發燒。有人認為「唔發燒唔覺身體好」,有人則害怕「發燒會燒壞腦」。與其繼續道聽塗說,不如由香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟醫生為大家拆解發燒的是與非吧! Q1為什麼我們會發燒? A1張兆麟醫生解釋,我們腦底的下丘腦負責調控身體恆溫,設定核心體溫於攝氏37°C。發燒就是細菌或病毒入侵身體時,受襲的細胞出現發炎反應並釋放求救訊號,下丘腦收到通知後立即將核心體溫調升到38°C或以上,以造就高溫環境一方面激活免疫力,一方面令入侵的細菌及病毒難以存活,將其致病力減弱。 Q2究竟探熱時體溫幾多度才算發燒呢? A2當發現體溫比個人正常體溫高出攝氏0.5度或華氏1度,就已屬發燒。惟張兆麟醫生指個人正常體溫因人而異。例如兒童新陳代謝較快,體溫調整功能不穩定,體溫會較高,女性一般比男性平均體溫高0.3至0.4度,她們在排卵期和懷孕時的體溫亦會較高。因此會以36.2°C至37.1°C之間的範圍作參考。 此外,也要留意不同的探熱方法,發燒溫度亦有少許差異:口探要高於37.5°C才是發燒,但耳探和肛探就要高於38°C;腋探則需高於37.3°C,但額探只高於36°C就已屬發燒。 Q3有發燒一定是患流感嗎? A3張兆麟醫生著大家必須要弄清楚,發燒不是單一的疾病,而是身體受感染、受傷的一種警號,臨床上不少疾病都會引致發燒,因此還需要留意伴隨的其他症狀,有懷疑須立即求醫。 臨床上固然最常見的是患流感時,會出現發燒,並或兼有咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、肌肉痠痛、疲倦和頭痛,亦可能出現嘔吐和腹瀉等。 但其他疾病如腸胃炎、泌尿系統炎症、免疫系統異常問題等疾患也可導致發燒。此外,肝炎患者,發燒之餘,更伴隨噁心、黃疸及茶色尿的症狀。至於急性危疾如腦膜炎,患者也會發燒同時可兼有頭痛、噁心及畏光。 Q4老人家較難察覺發燒? A4張兆麟醫生解釋,年紀較大的長者由於身陳代謝較慢,故日常體溫可低至35.5°C至36°C,因此身體有感染而發燒也不明顯。若發現家中老人家量體溫時雖顯示36.5°C,但卻出現打冷顫、疲倦、咳嗽甚至呼吸急促的情況,有可能已因肺部有感染而正在發燒,應立即陪同入院求醫。 Q5發燒真的會「燒壞腦」? A5張兆麟醫生指發燒本身不會「燒壞腦」,但若發燒是患腦炎或腦膜炎所致,並得不到適切治療,就會有損害腦功能的「壞腦」風險。 但無論如何,當發燒持續三天仍不退燒,如果夾雜其他病徵,例如咳嗽、屙嘔或抽搐,必須立即求醫以免出現併發症。 Q6長輩常說小孩要發燒才長高是真的嗎? A6張兆麟醫生指醫學界暫未有相關數據證實發燒可令兒童增高。推斷是由於踏入青春期的兒童,當發燒時生長速度會因此而暫緩,不過痊癒後,小孩就會回復胃口和精力,身體即可補充足夠營養,並重新啟動發育長高速度,這或令家長錯覺孩子發燒可增高。 Q7發燒時用冰水或酒精抹身是錯的? A7張醫生呼籲大家:切勿用冰水或酒精抹身,因為會令皮膚血管一下子收縮起來,反而不能散熱,令體內溫度更高。有需要的話其實是用暖水抹身、沖涼或浸浴幫助散熱來舒緩不適。另當體溫較高時,也可服食撲熱適痛以作舒緩。 其他自然降低體溫的適當方法處理,包括:多喝開水、保持室內空氣流通、穿輕便的衣服休息和睡覺。
許多女性可能都有過無緣無故的肚子痛經歷。當出現腹部不適時,這可能是身體發出的健康警報。隨著香港婦科疾病日益普遍,子宮頸癌和子宮內膜癌等新病例逐漸上升,因此腹部不適的信號不容忽視。女性的腹部尤其重要,因為盆腔區域包含卵巢、子宮和子宮頸等關鍵生殖器官,當這些器官出現問題時,腹痛往往是最早且常見的症狀之一。盆腔超聲波檢查作為一種常見的婦科檢查方法,能幫助醫生清楚了解盆腔內部器官的狀況,並及時發現潛在的健康問題。 盆腔超聲波檢查是一種無輻射且非侵入性的檢查方法。醫生會在患者的腹部塗抹超聲波導電凝膠,然後緩慢移動探頭。超聲波探頭發出的超聲波在傳播到身體不同部位時會產生不同程度的反射,儀器則通過高頻聲波成像技術接收這些反射回來的超聲波並轉換成影像,使醫生能夠清晰地觀察盆腔內器官的結構和功能。這使得盆腔超聲波檢查能夠準確診斷多種婦科疾病,如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位和妊娠併發症等。檢查主要分為經腹部和經陰道兩種方式,醫生會根據患者的具體情況、年齡和症狀等因素來選擇最合適的檢查方法。 一般建議女性每年進行一次盆腔超聲波檢查,但某些特定群體應特別注意並定期接受這項檢查,例如有婦科疾病家族史、不孕、腹部出現異常、月經不規則、盆腔疼痛、尿頻、性交或小便時疼痛,以及使用子宮內避孕器的女性等。盆腔超聲波檢查不僅能幫助這些女性診斷潛在的健康問題,還能為後續治療提供重要的參考,從而保障她們的健康。 盆腔超聲波檢查的另一個常見用法是作為產前檢查,有助監察懷孕進程。在懷孕初期,盆腔超聲波檢查可以幫助醫生確認胚胎的位置和數量。隨著孕期的推進,它還能實時動態評估胎兒的發育情況健康狀態、評估胎位和胎盤狀況,以及協助醫生觀察羊水量等重要指標。這些寶貴的信息不僅能夠讓準父母更好地了解胎兒的成長過程,還能幫助醫生及時發現並處理併發症和潛在問題,確保懷孕過程的正常進展,為準父母迎接新生命的到來做好充分準備。 在接受盆腔超聲波檢查前,有幾個重要的注意事項。患者應在醫生的建議下在檢查前適量飲水,以確保膀胱充盈,提供更好的聲波傳導環境,從而獲得更清晰的影像。在檢查之前,應告知醫生基本健康情況和病歷。同時可穿著寬鬆、易於穿脫的衣物,並去除身上的飾物及金屬物品,這樣能讓檢查過程更加順利。整個檢查過程大約需要10分鐘,在這期間,醫生會仔細觀察盆腔器官的情況,雖然過程中可能感到輕微的壓力,如果有任何嚴重不適,應及時告知醫生。然而,盆腔超聲波檢查通常不會引起疼痛,因此毋須過分擔憂。 無論是有特定症狀的患者、孕婦,還是希望進行常規健康檢查的女性,定期進行盆腔超聲波檢查都能幫助我們及早識別並處理健康問題,從而為女性的整體健康提供全面而持續的保障。
每年10月大家特別關注骨質疏鬆問題(簡稱骨鬆),連十月懷胎的準媽媽也懷疑自己經常腰膝痠痛會否是骨質流失太多而有骨鬆?香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生霍偉明醫生指,孕婦的關節及肌肉疼痛一般與骨鬆無關,而且要改善相關情況絕對有方法。 霍偉明醫生解釋,懷孕時婦女體內會分泌大量雌激素(estrogen)來維持子宮最佳環境給胎兒,而雌激素是維持骨質的重要荷爾蒙。懷孕中後期的準媽媽又會比一般人對鈣質特別吸收,以配合臨盆前的最後三數個月,胎兒尤其須攝收大量鈣質來發展骨骼的情況,而且即使產後數月,她們的身體仍可迅速恢復所流失的骨質。由於懷孕整個過程,能讓成年孕婦本身的骨骼得到良好保護,因此她們患骨質疏鬆的個案臨床上十分少有。 至於某些發展中國家有不少孕婦由於太年輕仍在青春期,骨質密度未發展到高峰,故有可能懷孕時骨質流失的情況會較嚴重,增加日後提早患骨質疏鬆的風險。 孕婦常關節肌肉疼痛原因 霍偉明醫生指,孕婦出現腰痛或膝痛主要有兩大原因,一是懷孕時體重、身體重心出現變化,二是多個關節及其周遭的韌帶,會受懷孕時分泌的荷爾蒙「鬆弛素」所影響而變鬆所致。 當肚子愈來愈大,腰椎會不期然向前拗,同時下背肌肉又會向後拉扯來保持平衡,加上鬆弛素的釋放,令腰椎關節變鬆不穩,於是常感腰痠背痛,而且體重一下子大幅增加,又會令膝蓋承受更大壓力而容易造成膝痛。此外,鬆弛素也可影響到盆骨關節變鬆而產生的痛楚。 懷孕時或會出現手腕痛、手指刺痛,霍偉明醫生指主要是由於孕婦體內荷爾蒙分泌改變,導致腕管容易水腫而壓迫著神經,造成相關痛症,惟他亦呼籲各位準媽媽,切記絕不應怕水腫而不飲用足夠水分。 近年孕婦流行使用的托腹帶,霍醫生建議請勿過早開始用及長時間持續使用,以免令腰背肌肉過份依賴而「疏懶」,變得不夠力,當孕婦肚子更大時,相關肌腱就會因承受不到而又再出現疼痛。 日常改善方法 霍醫生建議可嘗試以下方法: 1. 在坐下、躺下時用咕𠱸或枕頭墊托腰部,以舒緩脊椎壓力; 2. 約每半小時至45分鐘活動筋骨,調整姿勢; 3. 可按身體情況,做一些簡單伸展,例如躺在床上或地上軟墊,位置是腳掌可貼到牆壁,然後慢慢將下肢抬高至可伸直踏著牆壁,維持約5-10分鐘,這亦有助舒緩腰背肌肉繃緊,及腰、膝的關節疼痛; 4. 另溫馨提醒各位準媽媽,日常均衡而富鈣質的膳食,多曬太陽及適量運動,已足夠提供最佳準備去迎接新生命。若刻意吃得過量令懷孕時體重增加超過10至12公斤的正常範圍,則容易加劇關節受壓而令疼痛情況惡化。
人會昏迷,原來肝臟也可昏迷?其實健康的肝臟能把腸道消化蛋白質時所產生的亞摩尼亞(氨)分解繼而隨尿液排出體外。不過一旦肝臟分解亞摩尼亞的功能失效,亞摩尼亞就會積存於血液,若隨血流滲入腦部,就會損害腦功能,並可引致肝昏迷,造成患者神智不清、胡言亂語、或甚昏迷不醒。因此肝昏迷又稱為肝性腦病變。 香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮醫生表示,肝昏迷一向是肝癌及其他嚴重肝病常見的併發症,近年肝硬化併發肝昏迷的個案也趨普遍。他解釋酒精性肝炎、脂肪性肝炎,以及病毒性肝炎如乙型肝炎的患者,當控病不佳,其肝臟會因經常受損結疤,而令纖維組織日漸增生,並會演化成肝硬化(即嚴重肝纖維化)。有肝硬化者,肝臟分解毒素的功能已大幅衰退,倘若他們還有便秘,以及在日常進食過量高脂高蛋白質食物例如牛扒、腩肉、或芝士等,又或有感染、或上消化道出血的情況,就會因要消化過量的蛋白氨基酸,而令腸道積聚大量的阿摩尼亞類毒素,並湧入血液,再滲入腦部,併發肝昏迷。 小題: 肝昏迷會出現什麼症狀? 馬醫生表示,除非是急性肝衰竭併發肝昏迷,導致患者一下子昏迷不醒,否則,肝昏迷的嚴重程度是漸進的,可從臨床症狀分為四級:第一級,患者意識出現混亂、脾氣改變、肌肉不協調,例如無法完成寫字等精細動作;第二級,出現嗜睡、目光呆滯、短期記憶缺失、說話不清及胡言亂語;第三級,患者進入半昏迷狀態、嚴重嗜睡但仍可喚醒,並同時會意識紊亂、痙攣或肌肉僵硬;第四級,患者會完全昏迷至不醒人士、並可失去痛覺反應。 醫生診斷時,除了參考以上各級別的病況,亦會檢查患者口腔是否有類似石油味的特殊氣味,並且抽取動脈的血液來檢測亞摩尼亞的濃度是否超出正常值,以及進行腦部電腦掃描,確認相關症狀是否因為腦部腫脹所導致。 小題: 患者要接受什麼治療? 馬醫生表示大部分病情輕微的肝昏迷是可以逆轉的。針對第一級的症狀,醫生會處方幫助排便藥,避免糞便屯積而增加亞犘尼亞濃度,另要限制蛋白質的攝取,尤其緊記不要吃紅肉,因為紅肉會令身體製造更多亞犘尼亞,容易導致肝昏迷病情惡化。至於第二、第三級的肝昏迷症狀,醫生會處方抗生素,減少感染並抑制腸道細菌增生,以免製造大量亞摩尼亞。至於最嚴重的肝昏迷患者,當出現腹水、食道靜脈曲張出血等嚴重症狀時,就可能需要接受肝臟移植手術。 小題: 如何預防肝昏迷? 馬醫生有以下兩方面的提醒: 1. 患肝硬化及其他肝病的高危人士: 要預防肝昏迷發生或復發,宜在膳食中多攝取多些膳食纖維,促進腸胃蠕動,並保持每天2至3次排便,防止亞摩尼亞積存體內。此外,動物性脂肪及低生物價值的蛋白質尤其要限制攝取,可按分量比例改為進食植物性蛋白質如豆腐等非油炸豆品,並且要戒酒。另也應避進食含化學添加劑的加工食品、高糖多鹽的食物、以及未經醫生處方的成藥或補充劑,以及日常生活避免疲勞,避免增加肝臟負擔。高危人士如在飲食上有疑慮,可尋求醫生意見或營養師協助。 2. 經常暴飲暴食的一般市民: 由於肝昏迷是肝硬化的併發症,因此保持健康,預防肝炎及肝炎演化為肝硬化,才是治本之策。撇除先天母胎感染的乙型肝炎,酒精性肝炎和脂肪性肝炎多是後天暴飲暴食、不良生活習慣所致。尤其是脂肪肝合併發炎細胞所引起的脂肪性肝炎,臨床上已成為肝硬化其中一個最大誘因之一,影響範圍由肝至心、腦血管等全身,換肝的風險更高。
中醫稱作「纏腰火龍」,阿拉伯語名為「火之腰帶」,印地語叫做「起大疹」,這些自古以來充滿意象的名稱其實即是我們俗稱的「生蛇」,醫學上稱為「帶狀疱疹」的一種病毒感染,具傳染性。這個在人類古文明時代已出現的疾病,症狀如其名,在特定位置的皮膚表面會出現混雜小水疱的紅疹帶,看起來真的有點像蛇皮上的鱗片,而且痛如火燒、電擊。 香港每3人便有1人一生中有「生蛇」風險。當工作及學業壓力持續過大、長期欠缺休息加上不良飲食及生活習慣、或疾病影響而削弱免疫力,也會令「生蛇」年輕化,不再是長者專利。 不少人都說「生蛇」跟濕疹,憑肉眼似乎很難分辨。其實可從以下三方面來看其分別。首先,濕疹表面乾燥,較平滑並沒有長水疱,但生蛇所出現的是一顆顆凸起的丘皰疹,表面有水疱而且穿破時會滲水;其二. 濕疹是對稱而生,但生蛇則單側而生,普遍見於身軀包括腰、背、胸口、腋下致肋骨位附近,亦會發生在臉部三义神經線位置例如眼和額。其三. 濕疹痕癢但不痛,生蛇卻會有陣發性刺痛,患處即使被衣服輕輕掃過也會非常之痛。 至於未出紅疹前,「生蛇」可有些跡象? 臨床上病發的頭一天,通常皮膚表面仍沒有紅疹症狀,但可能單側某個位置有點痕癢或少許「赤赤痛」,又或有針刺、電擊般的痛感,有些人此時或會同時有發燒、全身不名疼痛、腸胃不適等的系統性症狀,跟著第二至三天起,原本有痛感的位置開始出紅疹,之後更相繼出現水疱,痛楚亦加劇並帶點癢。 我們之所以會「生蛇」,原因是小時候感染了水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus簡稱VZV)出水痘,病毒在水痘痊癒後會終身潛伏在神經系統,當免疫力下降時就,會攻擊神經線並走上所屬的皮膚表面範圍出疹及水疱而致病。由於受傷的神經線癒合需時,「生蛇」後又容易出現「帶狀皰疹後遺神經痛」,而且年紀愈大,免疫力愈低的患者,神經痛就愈劇烈並可能維持長達數月甚至數年。 因此患者必須把握病發頭三天即72小時內求醫確診,在第一個水疱剛出現時,趕及接受口服抗病毒藥物來減低病毒繁殖速度,可有效減輕紅疹的刺痛和減少水疱數量,繼而幫助加快痊癒,同時亦有助改善後遺神經痛的嚴重性。惟注意必須遵從醫生指示完成7天的藥物療程,才能發揮最佳療效。 由於患處的水疱自然破穿或不小心抓損時會有傷口,為防細菌入侵感染,也須洗傷口及塗消毒藥膏。如患處痛楚難奈,可按需要服食止痛藥。此外,為免衣料摩擦刺激患處,建議患者改穿鬆身及質料較柔軟平滑的衣服,或使用不黏傷口的已消毒敷料遮蓋患處。 患處的水疱液及黏膜分泌是播毒的根源,因此遮蓋患處亦可避免水疱液易被觸碰到或沾染了與同住家人共用的物件。另當然最重要是留在家中多休息不要再操勞,讓身體恢復抵抗力。
由出生開始,我們的心臟便不停但有規律地跳動,但當心臟生病了,例如患上心房顫動,便可能令心跳出現異常。聖保祿醫院心臟科專科醫生區碩賢表示,心房顫動(房顫)是一種常見的心律不正,患病風險會隨著年齡增加。其他原因如心臟病患、甲狀腺問題及感染引起心臟損傷等,都可引發房顫。他引述本地調查顯示, 65歲以上人口中約7%患有房顫,而四分三因為房顫入院的個案均為長者,可見此問題特別影響年長人士。 心房顫動容易被發現嗎? 「雖然房顫發作引起的心跳紊亂可能會產生的心悸,有些人則會因為供血差而出現氣促及頭暈,但大部分患者其實沒有任何感覺,直至出現併發症,例如因心臟衰竭導致腳腫甚至大腦發生多處中風,追查下才發現原來病源來自心臟。」區醫生稱,房顫初期只是偶然發作,亦增加發現病患的難度。 他謂,愈遲發現患病,對患者的威脅亦愈大,因為由房顫會導致心跳既快又亂,直接窒礙心臟的血液流動,增加血塊形成的機會,「當血塊彈上大腦便會引致中風,亦可阻塞手腳血管,堵塞腸道血管更可引致腸壞死;同時,不正常的心跳也會損害心臟功能,久而久之會促使心房發大及損害心瓣功能,引發心臟衰竭」,而併發症造成的傷害也無法以治療逆轉。 心房顫動可以治療嗎? 針對房顫的治療有多個層面。區醫生說:「治療房顫首要是預防中風,如果CHA2DS2-VASc Score評估中風風險每年超過2%,病人便應該接受抗凝血藥(薄血藥)治療。近十年有更為方便易用的新型薄血藥,出血風險比舊式薄血藥低,亦毋須病人頻密抽血及戒口,大大解除舊式治療對病人造成的困擾。若因為醫療原因無法使用薄血藥,則可以考慮進行左心耳封堵術,亦有助減少血塊形成,從而達到預防中風的目的。」 他稱,另一個治療核心是以藥物控制或消融術處理心跳快的問題,前者主要是減慢心跳或控制心率,後者則透過消除引起心跳紊亂的不正常電導,使用哪一種治療就要視乎患者的想法及對手術的接受程度而定。 聽說亞士匹靈可以預防中風,可否代替薄血藥治療?區醫生解釋,亞士匹靈屬於抗小血板藥,作用在於抑制受傷後修復傷口的血小板,而薄血藥則是抗凝血藥,主要透過控制凝血因子以減少血塊形成,雖然兩者都會影響凝血,但作用和機制完全不同,藥效亦有分別。過去研究顯示,以亞士匹靈只能預防約兩成由房顫引起的中風,薄血藥的藥效則高幾倍至超過六成,故此抗小板藥不能取代薄血藥。 懷疑心房顫動需做哪些檢查? 區醫生坦言,診斷房顫是一個難題,一來症狀未必明顯,二則房顫初期只屬於偶發性,做體檢或心電圖亦未必能捕捉到心跳亂的當刻,但他仍會堅持尋根究底,採取各種手法及檢查,務求為病人確診,「我會問清楚心跳的情況,著病人將心跳的節奏敲打出來,幫助判斷是否有異常;近年亦可利用科技協助,市面有些智能手表及血壓計有心異常的提示,都有助更早發現房顫」。 他說:「有時心悸的感覺只是感覺,心跳亂亦有很多原因,而房顫的診斷結果和治療對病人有深遠影響,房顫的嚴重程度也會影響治療的選擇,因此詳細檢查和評估有其必要性,有需要時可以可攜式或植入式儀器,持續監察心跳情況。」
香港神經腫瘤學會公布本港關於使用腫瘤電場治療(Tumor Treating Fields – TTF),對有「癌王」之稱的膠質母細胞瘤(GBM)患者及照顧者的生活質素新研究,結果顯示在切除腫瘤後使用腫瘤電場治療,可以延長患者的整體存活率及維持整體生活質素。 此研究是首份涵蓋使用腫瘤電場治療對照顧者生活素質影響的研究。 研究分析了1,000名在2017年至2019年間於本港公立醫院跟進的GBM患者的數據。他們分為「研究」及「對照」兩個組別。研究組的患者在術後有加入腫瘤電場治療治療,對照組患者則沒有。所有患者分別在手術後及手術後3個月,填寫評估問卷,然後分析兩組數據。 結果發現: • 研究組的整體存活率比對照組長60% (22.8個月vs 14.3個月)。 • 研究組患者的生活質素沒有隨使用腫瘤電場治療治療時間改變。 • 研究組中有較多人有皮膚痕癢。對照組中亦有較多患者有頭痛及脫髮情況。 • 在研究組中, 照顧者的壓力患者使用隨腫瘤電場治療治療時間降低 。 香港神經腫瘤學會司庫暨神經外科專科胡日明醫生說:「公立醫院自2019年起試用腫瘤電場治療,患者通常在手術及電療後開始使用,平均會使用15.3 個月。結果發現腫瘤電場治療能改善患者的存活率。」 香港神經腫瘤學會委員暨腫瘤專科張嘉文醫生表示,GBM在本港的發病高峰年齡是59歲,有約60%患者在接受手術治療前,腦功能已受到一定影響:「除了患者受GBM對影響,可能會痛、情緒或活動能力改變,照顧者的壓力也不可忽視。面對至親因病改變,同時亦要改變自己生活方式以照顧患者,亦要活在失去至親的惶恐中,照顧者也承受著很大的壓力。」 膠質母細胞瘤屬第四級的惡性原發性腦癌,其症狀包括頭痛、噁心、視力減退、記憶力問題、性格改變及癲癇。神經外科醫生會盡量切除整個腫瘤,但因腦部結構極其複雜,醫生不一定能徹底切除腫瘤。手術亦有可能影響腦部功能。患者在手術後需進行電療及化療。 腫瘤電場治療是處理膠質母細胞瘤過去15年來,唯一能有效延長壽命的治療。 腫瘤電場治療是一種可攜式、戴於頭上及以電池驅動的治療裝置。患者可在家中進行治療,並需每天配帶最少18小時以達至治療效果。其原理是以特定頻率的交替電場,透過黏貼在皮膚上的電極貼,破壞癌細胞分裂,抑制癌細胞生長,導致受影響的癌細胞死亡。 香港神經腫瘤學會與醫院管理局分享以上研究數據,並向當局建議以撒瑪利亞基金資助有經濟困難的成年GBM患者使用腫瘤電場治療。
學術期刊《科學前沿》(Science Advances)今年5月刊登了一項美國史丹福大學的研究,指出全美國大約有50,000宗兒童哮喘病個案,與長期暴露於家中用煤氣或石油氣爐開火時所產生的二氧化氮有關。煤氣或石油氣煮食爐所產生的二氧化氮是主要的室內空氣污染之一,長期(超過一年)置身於充斥二氧化氮的空間,會增加兒童哮喘急性發作及發病的機率。研究數據也顯示 將一些長期暴露於二氧化氮的房屋相比較,發現面積小於800平方英尺的含量是面積大於3,000平方英尺的4倍,超出了世衛標準。 香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒表示,對於哮喘病童的家長,該研究有一定參考價值。因為我們日常仍很多人慣用煤氣或石油氣的明火煮食,加上家居環境普遍較狹迫。他建議每次開爐具時須做好排煙通風,盡量打開家中窗戶,務求盡快把家中二氧化氮濃度減低,以免容易誘發家中孩子哮喘發作。又或可按家居本身的通風情況,考慮改用電爐或電磁爐煮食並改善烹調方式。 改善家居致敏原因素來配合療效備受肯定的藥物治療,的確可幫助進一步控制孩子哮喘病情。楊萬鋒亦淺解現時5歲以上哮喘兒童的一般治療進程,讓家長更放心。 初發作求醫時,會按需要先處方口服抗炎藥控制哮喘症狀,並給予短效氣管舒張劑,以便隨後用來舒緩急性哮喘發作。 如果使用短效氣管舒張劑每星期超過三次,又或使用後三、四小時仍未見效,則病情已步入第二級,覆診時會處方其中一種的長期預防藥物,主要是低劑量吸入式類固醇,或者如在這階段對類固醇有顧慮,可跟醫生商討,先嘗試使用白三烯受體阻斷劑(俗稱「青蛙仔」)。此藥的機制是通過抑制可引致哮喘症狀的白三烯來發揮抗炎作用,但效力較吸入式類固醇輕,故只作輔助藥物。至於短效氣管舒張劑則無論任何級別的病情均須長期㩦帶身邊,只備不時之需。 病況屬第三級時,所處方的一項長期預防藥物選擇有:低劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或單一的中至高劑量吸入式類固醇、或低劑量吸入式類固醇配合白三烯受體阻斷劑。 第四級則會在第三級所需藥物之上再加入下列其中一項的長期預防藥物:中至高劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或是單一的白三烯受體阻斷劑。 當嚴重到第五級,會在第四級所需藥物之上再加配最少劑量的口服類固醇,又或考慮向呼吸科專科醫生會診,進行檢查後(包括抽血驗IgE和嗜酸性粒細胞水平)考慮使用生物製劑。惟要注意以生物製劑治哮喘有年齡限制。
現代人生活節奏快速,作息和飲食常常不規律,這種生活方式大大增加了患病的風險。根據衛生防護中心的最新數據,大腸癌是香港第二位最常見的癌症。然而,大腸癌的早期症狀可能不明顯,容易被忽視,因此我們可以透過定期的大腸鏡檢查,有助及早發現並接受治療,確保我們的腸胃健康。 大腸癌通常始於大腸黏膜出現瘜肉。當大腸出現炎症反應時,大腸內壁會形成一種稱為「瘜肉」的異常增生組織。雖然大多數瘜肉是屬於良性,但瘜肉可能是演變大腸癌的前兆。 大腸癌的常見症狀多樣且複雜。患者可能會出現排便習慣的改變,如便秘、腹瀉或其他異常情況。大便可能呈現深紅色或黑色,並伴有血絲或黏液。許多患者還會感到排便不盡,即使如廁後仍有未完全排空的感覺。由於癌細胞和免疫系統都會消耗大量能量,患者可能會無緣無故地出現體重下降。患者可能會感到腹部隱隱作痛。由於血便導致失血,患者可能會出現貧血症狀。這些症狀包括臉色蒼白、經常感到疲勞以及頭暈等。 大腸癌的高危人群主要包括飲食不均衡者,特別是那些習慣高脂肪、高蛋白、低纖維的「多肉少菜」飲食習慣的人。年齡也是一個重要因素,大腸癌多發生在50歲以上的人群,年齡越大風險越高。此外,長期酗酒或有慢性腸道疾病(如慢性腸炎、潰瘍等)的人群也屬於高危人群。如果直系親屬中有腸癌病史,自身患大腸癌的風險也會相應增加。 預防大腸癌的關鍵在於調整飲食習慣和增加運動量。在飲食方面,應避免重口味食物和增加進食蔬果,以提高膳食纖維攝入量,並選擇健康的烹飪方式,如燉、蒸、煮和少油少鹽。此外,避免長時間久坐,應定期進行運動以促進腸道蠕動,改善盆腔、腹腔血液循環。 定期進行大腸癌篩檢是預防大腸癌的重要一環,如果懷疑出現任何症狀,建議及時就醫進行檢查,以便及早發現並治療潛在的健康問題。讓我們共同努力,遠離大腸癌,擁抱健康生活。 資料來源:衛生署