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Tag: 醫療

專欄

本草無疆 中醫藥走進校園

由香港中藥藥劑師協會舉辦的《本草無疆》—一帶一路上的中醫藥進校園成果展覽及中醫藥文化工作坊,於剛過去的星期日(2月16日)在紅磡置富都會7樓中庭舉行開幕儀式。本次展覽不僅是香港中藥藥劑師協會成立十周年的重要活動,更成為首屆「香港中醫藥文化節」的亮點之一。 香港中藥藥劑師協會表示,未來將繼續推動中醫藥文化的普及與國際化,並計劃與更多「一帶一路」沿線國家合作,開展中醫藥教育與文化交流活動。協會希望透過更多的中醫藥文化的普及與國際化,讓所有人瞭解中醫藥在國際上不斷提升的影響力和應用價值,進行國情教育,提高學生的文化及身份認同感,符合我國十四五規劃的發展目標。 本項目為12間中學舉辦《本草無疆》的講座,以講座和播紀錄片形式進行,超過4,000人次的中學生參加講座及通過「《本草無疆》一帶一路上的中醫藥」 小冊子學習中醫藥文化。另外,舉辦了10場中醫藥文化工作坊,當中有「中藥泡澡球」、「中藥香皂」和「手製塔香」共三種工作坊。總共有12間學校,253人參加。 協會亦邀請保祿六世書院和新生命教育協會呂郭碧鳳中學學校老師及學生代表上台分享進校園心得。新生命教育協會呂郭碧鳳中學 許家強老師表示,活動增強學生的國際視野和文化自豪。而保祿六世書院 的劉惠賢老師,和該校的4位學生代表分享感受表示,認識中醫藥文化,可以學以致用。 如欲了解研討會的議程、完整的主講嘉賓名單及其討論主題,請瀏覽香港中藥藥劑師協會的官方網站。 活動詳情 1. 《本草無疆》—一帶一路上的中醫藥進校園成果展覽日期;2025年2月15至2025年2月28日(星期五)時間:10:00—18:00地點:紅磡置富都會參與人數:不限 2. 中醫藥文化工作坊日期;2025年2月22日(星期六)、2月23(星期日)時間:10:30—17:30地點:紅磡置富都會費用:免費參與人數:每場限20人

專欄

流感可併發肺炎 身體不適應暫停溫泉桑拿

肺炎是源於肺部受細菌、病毒或真菌的感染而致發炎。2022年的本地數據指出,肺炎是本港第二大的致命疾病,僅次於癌症。香港港安醫院-荃灣 呼吸系統科顧問醫生廖頌雅指肺炎本身並不具傳染性,但引起肺炎的細菌和病毒卻會傳染,例如流感病毒、肺炎鏈球菌,均可經飛沫、觸摸被帶菌飛沫污染的物件、以及跟患者親密接觸而傳播。最近知名女藝人外遊時因流感併發肺炎而離世令人痛惜,同時亦喚起大眾關注流感可併發肺炎的問題。 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,於每年的季節性高峰期(1月至4月、7月至8月)爆發。廖頌雅表示,一旦在冬季流感高峰期染上流感,體內的免疫系統就會減弱,如果同時不幸併發肺炎,就更容易觸發其他危險的併發症,例如膿胸(肋膜腔積膿)、敗血性休克、呼吸衰竭,失救可致命。 當肺部受感染而引發肺炎,會使肺內單側或兩側的肺泡也發炎,肺泡內隨之充斥液體甚或膿液,於是令人咳嗽、發燒、發冷甚至呼吸困難。而流感併發的肺炎可分為原發性流感肺炎和繼發性細菌性肺炎兩種。 原發性流感肺炎是因流感病毒直接感染肺部而致,會引發嚴重的急性呼吸窘迫,造成高燒、嚴重咳嗽和呼吸困難,由於病情有可能急轉直下,故必須立即入院求醫。至於繼發性細菌性肺炎,則屬於初次流感感染之後併發的肺部細菌感染,患者或會出現再次發燒、咳嗽並兼有黃色或綠色痰液、胸口痛,令病情又再變嚴重。該類肺炎常見的細菌元兇有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。 臨床上,其實任何人也有可能患肺炎,除了2歲以下幼兒之外,65歲以上長者、孕婦、有慢性心血管疾病、癌症康復者、糖尿病及其他長期病的人士,因免疫力會比一般人低,也屬肺炎高危族。 患上肺炎時,會先有咳嗽,並咳出黃或綠色或甚帶血的濃痰這類下呼吸道的症狀。病情變差時會出現呼吸急促、走路及上樓梯時氣喘、胸部悶痛及呼吸時肋膜疼痛;此外也會伴隨發燒、肌肉痠痛、疲勞、沒胃口,有些人亦可能會冒汗、發冷。然而,一些高齡長者或免疫系統較弱的肺炎患者,未必一定有明顯的咳嗽及呼吸急促症狀,但隨病情惡化,他們或會精神狀態突然轉變、食慾下降及終日疲憊不堪。 肺炎的治療方案視乎致病的病原體及病情嚴重程度。例如由流感病毒染引起的病毒性肺炎會用抗病毒藥治療。若確診是細菌性肺炎則會使用抗生素來醫治療。至於較嚴重的肺炎者在入院後,或需按情況接受氧氣治療以改善血氧含量,以及打點滴(俗稱吊鹽水)來預防脫水。此外,醫生亦會處方止咳藥、止痛及退燒藥來緩解相關肺炎症狀。 廖頌雅提醒大家,要預防流感併發肺炎,日常應維持均衡飲食、充足睡眠、適量運動、勤洗手保持雙手清潔、戒煙少飲酒等健康生活習慣,以保持抵抗力。另建議高危人士每年接種最合適的流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗,來降低感染風險。即使接種後受感染,也可減輕症狀及危險併發症的風險。 至於在流感高峰期外遊,建議帶備流感快測劑,以防不時之需。一般健康人士在旅途中若出現流感症狀(包括喉嚨痛、肌肉及關節痠痛、倦怠),較輕微的可多休息多飲水,遠離擠迫人群,並盡可能配戴口罩以阻隔自己飛沫傳染同房旅伴,有需要可服用止痛退燒成藥幫助紓緩不適,待慢慢自行痊癒。惟若發高燒(超過攝氏39度),同時感到極度疲累、甚或感到呼吸困難,則顯示病況趨惡化,應立即在當地求醫;另外,當流感病情好轉後卻突然出現發燒、咳黃痰及胸痛,也必須要立即求醫,以診斷是否出現細菌性肺炎而要盡快接受抗生素療程。 廖頌雅亦呼籲當外遊時身體感到不適包括出現疑似流感症狀,切勿浸溫泉、去汗蒸幕、以及焗桑拿。因為場內的高溫會令人血管放鬆,血壓下降,於是容易引致大腦供血短暫不足而造成熱休克,以及增加心臟負荷。若本身身體不適,更有可能因此而昏迷不醒,增加腦部將缺氧的死亡風險。另一方面,高溫令人流汗多,若使用者患了感冒甚或流感就會加劇身體脫水的情況。再者,在濕焗的密閉環境也較易滋長病毒、細菌及真菌,加上泉池或有些微生物,因此有可能加劇當事人的呼吸系統感染情況。

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蛇年遭蛇咬 勿做6件事

下週就是農曆新年,踏入蛇年,留意有否犯太歲之餘,行山郊遊時亦要小心誤踏蛇穴而被咬。由於香港冬季氣候不算很冷,蛇幾乎不需冬眠,所以冬天在山野遇上牠們絕非稀奇。萬一被毒蛇咬傷固然不可用口啜毒,此外香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基更提醒市民須向6大錯誤行為說不,以免令傷勢惡化。 在香港,遭毒蛇咬的機率高過中六合彩金多寶。根據中毒諮詢中心資料,每年全港共約60至80宗蛇咬急症個案之中,佔約33%至37.5%需使用相關毒蛇的抗毒血清劑解毒。劉啟基指本地常見五類毒蛇包括:第一是蝮蛇類,當中近9成是青竹蛇,毒液特性是會引致傷者局部組織腫脹、痛楚、流血或瘀傷、組織壞死、横紋肌溶解症、血小板減少症、凝血功能障礙;第二是環蛇類,以銀腳帶(銀環蛇)及金腳帶(金環蛇)為主,毒液主要屬全身神經毒性,可引致暈眩、嘔吐、流汗、肌肉無力而令上眼瞼下垂或視象重影、呼吸衰竭、低鉀及低鈉血症;第三是眼鏡蛇,毒液可造成嚴重局部組織壞死及腫脹、神經麻痹;第四是游蛇類,毒性較低,可能會令人出現流血或凝血功能障礙;第五是海蛇類,大多毒液屬局部肌肉毒性及神經毒性。 一旦自己或同行友伴遭毒蛇咬,等專業救援之前,劉啟基呼籲切記以下自救貼士: 1. 不要亂用止血帶 除非確認是被銀腳帶、金腳帶這類毒液屬神經毒素型的毒蛇咬傷,方可用止血帶來減低環蛇毒素流入全身神經系統,否則切勿亂用止血帶包紥傷口,以免因阻礙血液循環而令組織壞死或出現嚴重水腫。 2. 不要自行放血 不應割開被蛇咬的傷口,或自行放血,這類偏方不但不能有效減低毒性,且更會使傷者受傷。 3. 不要冷敷或冰敷傷口 因為無論使用冷敷抑或冰敷傷口,都會令血管收縮,繼而可導致局部受傷組織的血液循環變差,增加組織壞死風險,尤以蝮蛇及眼鏡蛇咬傷的局部組織受損及壞死尤為嚴重。 4. 不要塗精油、敷草藥於傷口 塗抹精油、草藥、火烤可能刺激甚至破壞傷口,令傷口更難癒合。 5. 不要用酒精洗傷口 蛇咬屬開放性傷口,而當傷口仍然處於開放狀態,使用酒精就可能會損害傷口組織,影響傷口癒合的過程。 6. 不要喝酒來減痛 由於酒精會促進血液循環,因此若被毒蛇咬傷後企圖以喝酒來減痛,反而可能令毒液更快被吸收及擴散。 此外,要做好正確急救步驟,首先宜用乾淨紙巾或紗布沾上清水、肥皂,或生理鹽水,由內至外抹洗被蛇咬的傷口,之後讓傷口安全地擱在低於心臟的位置,減少受傷肢體的活動,以助減慢毒液隨血液流通全身。 被咬時,若環境許可,宜從遠處或保持一定的安全距離下觀察毒蛇外貌,尤其顏色、大小長度、斑紋、動作等同時留意現場環境,這些資訊建議在安全情況下用手機拍低,以便幫助醫護人員辨識毒蛇及其毒性類別,從而可盡早決定有效的治療方案。惟切勿靠近或嘗試捕捉毒蛇,以免再次被毒蛇咬傷。

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嘶哮症活躍期 幼童易中招

過年前後總是呼吸系統感染高峰期,當發現子女感冒症狀未清,並緊隨吸氣時有粗啞喘鳴聲、以及出現海獅嘶哮般乾咳的情況,就要懷疑有可能是患嘶哮症(或稱嘶吼症),必須立即求醫,因為此病是具高度傳染性的兒童呼吸系統急症,嚴重時更有可能造成氣管阻塞致窒息,繼而或增加腦部缺氧而致嚴重後遺症的風險。香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒指嘶哮症大多源於病毒感染,常見有新冠病毒、副流感或流感病毒、腺病毒,均是經飛沫及接觸過被飛沫污染的表面而傳播,另有非常少數是某類細菌感染引起,每年11月至4月是發病高峰期,故家長別掉以輕心。 嘶哮症的正式醫學名稱是咽喉氣管支氣管炎(laryngotracheobronchitis,英文簡稱LTB),顧名思義是病發時,咽喉下方近聲帶連接氣管的位置會發炎腫脹。嘶哮症好發於5歲以下的嬰幼兒,惟較大的兒童亦有可能患上。楊萬鋒解釋因為5歲以下幼兒的氣管遠較成年人幼細,一旦發炎腫脹,就會很影響換氣令到呼吸困難而致嘶吼症的症狀,當他們日漸長大發育,氣管內徑長粗時,就會相對較少再患嘶吼症。 受感染的兒童,於發病初會呈輕微發燒或兼流鼻水的感冒症狀。惟到第二天已開始惡化,他們每次吸氣會發出粗啞的喘鳴聲音,同時聲音也會變得沙啞,並持續出現似海獅嘶哮粗沉聲音的短促乾咳。這是由於咽喉下方近聲帶連接氣管的位置本身已很狹窄,病發時造成的發炎腫脹會令該位置窄上加窄,於是當呼土吸時吸入的空氣經過,就會發出雜聲。 當病情開始轉壞時,一呼一吸都會有類似鼻鼾的喘鳴聲(stridor),或甚因氣促而造成兩邊肋骨下緣凹陷,惟在嚴重時,尤其於睡夢中,那些喘鳴雜音卻會突然消失,楊萬鋒解釋這是由於下咽已腫脹到令上氣管急性阻塞而致窒息。 當兒童確診嘶哮症,醫生會因應病情嚴重性而採用不同治療方案,包括處方口服、注射或吸入式的類固醇來紓緩相關雜音及氣促情況。如未能改善,或需要安排接受吸入腎上腺素霧化劑,甚或留院插喉。輕症者則可按醫生指示以居家治理來待自然康復。惟家長注意要讓病童多加休息,並要保持家居空氣流通,同時留意孩子症狀有否惡化。 楊萬鋒亦提醒家長,兒童患過嘶哮症是不會產生免疫抗體,因此他們有可能每年於病發高峰期都會患上一次,不過若子女一年內患過2至3次,就是復發性嘶哮症,需及早求醫以偵查是否源於氣管或呼吸道出現異常,又或其他身體疾患而致病。

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認識血壓 – 數字代表你的心

血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,收縮及回流時便會產生「上壓」和「下壓」。高血壓在不同國家準則不盡相同,每個人的理想血壓也有分別,一般而言會設定在 130/80 或140/90 (上壓/下壓mmHg)。 假若年輕人身體健康,血壓大多會在120/80以下。而八、九十歲的長者,血壓則建議維持低於140/90,因太低有機會引致頭暈。再例如糖尿病患者,本身已屬於心血管病的高風險群組,所以對血壓的要求較嚴格,傾向低於130/80。因此,實際上每個人的理想血壓水平是多層面的考慮,並非硬性以130/80或140/90作標準。高血壓在本港十分常見,如想控制血壓得宜,有三個重要關鍵是不容忽視的:長期配合飲食及運動,選擇合適的藥物,以及服藥的依從性。 不一定需吃藥,但一定要治療 血壓略高於理想水平未必一定需要服藥,但一定要開始治療。先改變生活習慣,戒煙,少飲酒,增加運動量,飲食少鹽,作息定時……等,可視為第一線的治療,做足以上工夫且令血壓下降至理想水平的話,則未必需要立即開始藥物治療。同樣地,有小部分病人服食一段時間血壓藥後,醫生認為可停藥,但減鹽、增加運動等治療工夫也一定要持續,如果血壓在大部分時間都能維持在理想水平,便能減低出現心、腦血管疾病的風險。 妙計助病人記得吃藥 服藥的依從性很重要,以下是一個真實個案: 一位上了年紀的男士需服用血壓藥,但他經常忘記服藥,以致覆診時他的血壓紀錄顯得很飄忽。事實上,他所服的血壓藥只需每日一粒,醫生建議可與日常生活 掛鈎,例如刷牙。於是, 醫生建議把血壓藥放在牙膏旁,在他每晚準備刷牙前先服用血壓藥,依從性得到改善,隨此血壓亦較理想了。 當然,這只是單一例子,說明服藥依從性的重要。可把日常習慣聯繫起來,按時服藥。 二合一藥物的特點 一般來說,對於首次驗出接近「踩界」的高血壓病人,醫生或未建議即時服藥,可能先從生活習慣和增加運動等入手。但如血壓過高,如上壓高於160,或生活調控後效果未如理想,便需以藥物控制。 現時血壓藥選擇眾多,例如可每天服一粒、只包含一種藥;或每天服兩粒不同類別的降血壓藥;或較新的組合式二合一藥物,即每天一粒已包含兩種藥物。而二合一藥物的好處是,所包含的兩種血壓藥可產生不同降血壓作用,而每種的劑量都比獨立一粒為低,可減少整體的副作用。至於二合一藥物的組合,一般會是以下三者之二,視病人情況選擇最適當的組合: 1. 鈣離子通道阻斷劑(Calcium Channel Blockers, CCBs) 2. 血管張力素受體阻斷劑(ARB)/血管收縮素抑制劑(ACEI)其中之一 3. 去水藥 (Diuretics) 

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心腦血管病者 若低血壓易中風

相信大家也記得健康的血壓指標是上壓少於120mmhg,下壓少於80mmhg,越過此標準變高血壓要治理,惟血壓低於指標也要正視!香港港安醫院-荃灣 神經外科顧問醫生謝日恒指出,血壓是推動血液流動的壓力,當上壓低過90mmHg,下壓低過60mmHg,就視為低血壓,會令血流減速,導致血液不能及時「泵」到主要器官及四肢來足夠應付大量活動、日常運作。尤其患心血管疾病或相關高危因素的人士若出現血壓過低,更有可能因此而誘發腦中風。 不少人可能會質疑低血壓不是中風的主要高危因素,惟謝日恒解釋低血壓因為會令血流速度減慢,於是可使血液較易變濃稠,繼而較大可能促使血栓(血塊)形成,另血流慢又會使大腦供血不足,於是又較容易導致大腦缺血。是以心腦血管疾病或動脈粥樣硬化的患者,若兼有低血壓的情況,就有可能增加缺血性中風的風險。再者一項國際研究數據顯示,上壓低於正常指數的急性缺血性中風患者,他們的住院死亡風險可高達47.5%。因此建議這些高危的長期病患者跟醫生溝通,保持緊密監察或需採用其他治理方案。 此外,若長期血壓過低,亦容易加重心臟負擔而演變成心衰竭,而當血壓突然嚴重下降,更可引致昏迷、休克,令性命受威脅。 謝日恒表示如果單純只是血壓稍低於標準,並沒有任何不適症狀,一般無需過份憂心。不過,當血壓低至經常出現以下其中一項症狀,包括:莫名疲倦、頭暈甚或昏倒、四肢冰冷甚或身體發冷、視線模糊、無明噁心、呼吸快又淺、注意力不能集中,建議求醫以找到原因。 撇除一些急性重疾或極端情況導致可致命的突發性血壓急降,謝日恒闡述低血壓最普遍的類別包括: 1. 「姿勢性低血壓」,多發生於睡醒起床,或坐下、蹲下後再站起來時,突然引起頭暈眼花等的低血壓症狀,年輕女性由於副交感神經系統較活躍,雌激素較高,身體重心較低,相對較高危。 2. 「神經介導性低血壓」,多發生在長時間站立後出現低血壓,好發於年輕人或兒童,推斷是心臟和腦部之間的錯誤訊息傳遞所致。 3. 「餐後低血壓」,好發於柏金遜症長者,通常在進食後1至2小時內血壓會驟降。惟只要小食多餐,多飲水,避免攝取過多碳水化合物及飲酒,一般可減輕症狀。 至於較罕見的「多系統萎縮症的姿勢性低血壓」,又稱Shy-Drager症候群,是由於控制血壓、心率、消化等非自主機能的神經受損而引發的低血壓情況。 其他日常容易引發低血壓的情況有:過瘦人士因心臟肌肉流失令心臟變弱,可造成低血壓和心律薄弱的相互不良影響;飲食中缺乏維他命B-12、葉酸及鐵質,導致紅血球不足而造成低血壓;孕婦一般頭24週較易出現低血壓,因為血管迅速擴張導致血壓下降,產後血壓一般會回復未懷孕時的正常情況;服用利尿劑、血壓藥、柏金遜病藥、某些抗抑鬱藥、某些維他命補充劑、又或性功能障礙藥物和心絞痛藥同時服用,均有可能誘發低血壓。 謝日恒醫生也建議以下生活貼士,有助日常改善低血壓及相關症狀: ● 過瘦者可多吃一點以助增磅; ● 按醫生或營養師指示適量地多喝水或稍吃鹹一點,因為鹽含有鈉離子,而鈉離子會吸水,可增加血壓; ● 可按身體情況,適量攝取咖啡因,以刺激血管收縮,令血壓稍提升; ● 小腿的肌肉及靜脈被視為第二心臟,因此恆常進行適量的下肢鍛鍊運動例如步行、踏單車或小體操,均可有效促進血液循環,幫助改善低血壓症狀。

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冬天要防 蠟樣芽孢桿菌食物中毒

不少人誤以為冬天就不會食物中毒,然而香港冬季始終不太冷,再者食物存放在攝氏4至60度的「危險溫度範圍」內,容易滋生各種細菌,當中有些可致食物中毒,例如蠟樣芽孢桿菌。 香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基指出,多年來被查出食物受蠟樣芽孢桿菌污染的本地個案,除了曾為城中熱話的腐乳,還涉及盆菜及大家日常愛吃的粉、麵、飯、有餡麵包、糕點、牛奶、豆漿、中式湯水、甜品等,主要因為在室溫存放過久及雪藏的溫度不當所致。 蠟樣芽孢桿菌又稱為仙人掌桿菌,所產生的芽孢又稱內生孢子,能迅速大量繁殖及釋放致病毒素,可廣泛滋長於大自然環境中,包括泥土、灰塵、水源、空氣、蔬果、穀物、污染的肉類、乳類製品、香草及香料、熟食、加工食物等,亦能穩定依附於日常普遍使用的不銹鋼、塑膠和尼龍等聚合物質料的表層。該菌雖然在低於4 度以下停止生長,惟在攝氏4度起已能萌芽成為繁殖細胞,於室溫攝氏30至37度最活躍,食物加熱至60 度以上才可抑制該菌生長,但正常的烹煮熱力仍不能殺死其耐熱的孢子,所釋放的其中一種毒素「致吐毒素」更可抵受攝氏126度達90分鐘之久。 劉啟基醫生表示,蠟樣芽孢桿菌的感染可分為腸道性及非腸道性兩類型。腸道性蠟樣芽孢桿菌感染在日常生活較普遍,毒素可在食物內直接產生,另外此菌亦可經污染的食物進入人體的腸道內製造毒素並且破壞腸壁,當每克食物含有超過10萬個蠟樣芽孢桿菌細胞(10⁵ CFU/g),所產生的毒素量就足以可引發食物中毒的痾嘔症狀。臨床上,腸道性蠟樣芽孢桿菌感染有以下兩類的食物中毒反應。 1. 「腸毒素(enterotoxins)」造成的腹瀉綜合症(diarrheal syndrome)。細菌或孢子進入小腸後才釋出腸毒素,患者一般會在進食受污染食物後6 至 15 個小時內會出現腹瀉及腹痛,但沒有伴隨嘔吐。受污染的高危熟食普遍有奶、汁醬、湯、魚或肉類菜式,以及燜燉菜餚等。 2. 由「致吐毒素emetic toxin」如Cereulide所造成的嘔吐綜合症(vomiting syndrome),其引起的食物中毒反應較快,患者一般會在直接進食受毒素污染食物後半小時至6 小時內出現噁心、嘔吐,惟較少有腹瀉。此毒素常大量滋長於閒置在室溫太久並且翻熱溫度及時間不足的高澱粉質熟食,特別是炒飯、碟頭飯、壽司、某些混合了芝士的意粉、薯仔菜式及西式餅點。 至於非腸道性蠟樣芽孢桿菌感染本地較罕見,外國有些個案多涉及醫院感染及注射藥物濫用人士。因此,要預防蠟樣芽孢桿菌引致的食物中毒,一年四季包括在冬天,也不能鬆懈對食物存放及翻熱溫度的管理,以抑制或減低其生長速度和數量。好像外賣食物包括天氣冷大家愛吃的羊腩煲、盆菜,應盡快進食,吃剩要蓋好;所剩食物盡快於2小時內冷卻,然後放入攝氏4度以下的雪櫃冷凍格內;食物須徹底煮熟,翻熱食品的中心溫度要達至攝氏75度或以上。 此外,劉醫生亦提醒大家,需要冷藏的牛奶及相關乳製品,即使已經巴氏殺菌法,也必須遵循食品標籤上提供的儲存說明及食用期限,購買後要存放在攝氏4度以下的雪櫃冷凍格內以助抑制芽孢繁殖,因為巴氏殺菌法只殺死牛奶中蠟樣芽孢桿菌的營養細胞,卻不能破壞其可製造毒素的芽孢。另要避免購買放在店門外容易被陽光照射的一些包裝熟食包括三文治、薯仔蛋沙律、燒味或鹵水拼盤或飯盒等,因為這些食物有可能因長時間暴露於蠟樣芽孢桿菌的活躍溫度而受污染。同樣,未開封的紙包奶類飲品或錫紙保鮮包裝的醬料,建議暫存在遠離太陽曬到及爐火的密封間格或櫥櫃,並在開封後應盡快食用。 蠟樣芽孢桿菌引致的食物中毒,猶幸一般病情屬輕微,就診後按醫生指示服藥纾緩嘔吐或肚痛、或以口服補夜來補充電解質,休息數日內可痊愈。惟當有惡化跡象例如頭暈、虛弱、抽筋、尿液減少、血便,持續高燒等,就必須立即送院就醫。

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三高年輕化!控制壞膽固醇 遠離心血管惡果

在現今社會,高膽固醇、高血糖及高血壓三大慢性疾病俗稱「三高」逐漸成為市民的健康隱患,甚至有年輕化的趨勢。年輕人在雙十年華時期便有可能已有膽固醇過高的情況,繼而增加患上中風和心肌梗塞等心血管疾病的風險。 根據衞生署的調查,本港超過一半的成年人都有膽固醇過高的問題,遠高於高血壓及糖尿病的比例。 專家建議,任何年齡人士應定期檢驗膽固醇水平,若發現異常,應儘早透過控制飲食及藥物治療,將壞膽固醇降至理想的水平,以減少患上心血管疾病的風險。 壞膽固醇過高增心血管病風險 心臟科專科醫生梅震宇表示,對於「三高」當中的膽固醇問題,他深感憂慮。他指出,體內的膽固醇可分為「好」膽固醇和「壞」膽固醇。當中壞膽固醇會在血管細胞壁上日積月累,便可能引起發炎和氧化的化學作用,使動脈粥狀硬化,令血管逐漸失去彈性及狹窄,從而引發冠狀動脈心臟病及心肌梗塞等嚴重的心血管疾病。 梅醫生表示,低風險人士,壞膽固醇不宜超過3.0mmol/L,若患者屬於較高風險,壞膽固醇更應降低一半及控制在1.4 mmol/L以下。壞膽固醇過高的問題與很多因素息息相關,包括遺傳、飲食習慣、生活模式及一些疾病等等。控制膽固醇水平的先要步驟,應從控制飲食及改善生活習慣開始,尤其是要遵從「三低一高」的飲食原則:即低糖、低油、低鹽和高纖。此外,還要避免攝取飽和脂肪及反式脂肪,並要定期進行適量運動,從而降低壞膽固醇水平。 選擇合適藥物輔助降膽固醇 梅醫生表示,對於那些在控制飲食及改善生活習慣後仍未能降低壞膽固醇至健康水平的患者,又或是有遺傳或基因變異等因素,可能需要配合降膽固醇藥物治療。 梅醫生解釋,不同的降膽固醇藥物會從不同的途徑降發揮作用。常用口服藥物如他汀類藥物,主要是減少肝製造膽固醇。而膽固醇吸收抑制劑則能減少腸道吸收食物中的膽固醇。而近年新推出的ACL抑制劑則可抑制膽固醇合成。梅醫生強調,因應病人的情況而選擇適合的藥物。如果單一藥物未能達到預期效果,醫生便可能考慮加入其他口服藥物或甚至針劑混合使用,以達至理想的膽固醇水平。 不過,梅醫生指出,藥物有可能帶來其副作用,使病人對藥物治療卻步。他舉了一個案例,六十多歲的黃女士知道自己患有壞膽固醇過高的問題,但因為使用他汀類藥物後出現肌肉痛,因此拒絕繼續治療。最於,導致冠心病發作,需要接受俗稱「通波仔」手術。 了解藥物效用提高治療信心 梅醫生指出,在處方藥物之前,醫生需要詳細解釋藥物的效果及潛在副作用,並提醒病人留意身體狀況,定期覆診跟進,好讓病人在開始治療前有足夠的心理準備,從而提高對治療的信心和依從性。他形容,控制膽固醇是一項「長期的鬥爭」,必須維持壞膽固醇在理想水平,才能有效減低相關併發症的風險。 梅醫生提到的黃女士案例中,當她透過醫生的講解及理解到控制壞膽固醇的重要性,決定使用其他降膽固醇藥物,並配合飲食和運動,最終成功將膽固醇降至目標水平。若她未能接受其他治療方案,則可能再次面臨「通波仔」手術的風險。 梅醫生坦言,以往因三高問題而求診的患者多數為年過五十歲的中年人,但近年愈來愈多二、三十多歲的年輕人出現求診情況,甚至有些已經出現血管收窄及心臟病發等併發症。因此,他建議市民應多關注及定期檢測膽固醇水平。對於有家族有膽固醇過高病史的人,可能在青春期便應該開始檢驗膽固醇,而沒有家族病史的人士則應從三、四十歲開始,每隔一至兩年進行檢查。及早發現和處理膽固醇過高問題,可以大大減少併發症發生的風險。

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一棍打暈真有可能? 拆解突然暈倒七謎因

突發性眼前一黑失去知覺,但仍有呼吸心跳,並於數十秒至幾分鐘內自動恢復意識清醒過來,這突然暈倒(昏倒)的情況,醫學上稱為昏厥。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生張喜樂解釋,昏厥主要源於血壓急降、或心律突然大幅減慢,又或身體其他部份的血量驟變,繼而一下子無法如常「泵」出足夠血量來輸送氧氣和養分給腦部所致。臨床上,昏厥是急症室經常接觸到的病例之一,惟大多市民仍對之滿腦問號,在此集合突然暈倒的常見疑問,請張醫生為大家解答。 1. 真的可以一棍或一拳打暈人嗎?電視或電影裡經常看到這些情節呢! 張醫生:電視劇內被人一棍或一拳打暈的情節,是由於頭部遭猛力撞擊時,會令腦部在頭骨內搖晃碰撞,當影響到負責掌控意識的腦幹,就會暈倒。 2. 聽說經常暈倒的人,外遊時要避免浸溫泉? 張醫生:患迷走神經昏厥(又稱為血管迷走神經性昏厥)的人士,日常要注意避免讓自己出現體溫升高的狀態,又或處於焗熱環境包括外遊時浸溫泉、焗桑拿或汗蒸幕。 迷走神經是第十對的腦神經,縱貫心臟、呼吸系統、消化系統、血管、肌肉等多個重要器官,並負責監控血管收縮舒張和心跳快慢。患迷走神經昏厥者,任何令迷走神經受過度刺激而變得非常活躍的情況,均可致其血管異常舒張,血壓因此而過低,心跳率也驟跌,於是腦部血流急降至幾近「斷供」,最終造成迷走神經昏厥。日常例子包括「焗到暈倒」、「痛到暈低」、「嚇到暈咗」;另情緒太激動、過累,又或過度用力大便、咳嗽、嘔吐,甚至於罕有情況下兒童在嚥咽時或男性長者清晨起床小便,也可觸發他們出現迷走神經昏厥。 3. 食多些鹽可防暈倒? 張醫生:主要是針對姿勢性低血壓導致昏厥的人士。如他們本身沒有心臟問題,腎功能正常,可按醫生或營養師指示,在膳食中適量地增加水份及鹽份攝取,同時按需要及復健師指示穿壓力襪、做下肢鍛鍊操,務求改善低血壓。不過,當相關昏厥情況是由疾病或感染而引發,就要接受相關藥物或甚至手術治療。 4. 坐下垂頭或站立交叉腳可有助防止暈低? 張醫生:這兩種動作其實跟防暈倒自救方法有關,詳情如下: 一、坐在椅上,身體向前彎曲,頭垂在兩膝之間,用雙掌及前臂承托頭部10至15分鐘。如有陪伴者,可請其在旁應待預防你跌倒; 二、 如沒有座位只能站立,也可兩臂拉緊用力,雙手緊握拳頭,腳交叉站立同時夾緊大腿,配合咬緊牙關動作,效果更佳。 5. 塗藥油或按人中以叫醒暈倒的人可有風險? 張醫生:不建議為暈倒人士塗藥油,一來作用不大,二來以免過份刺激或引發致敏風險;另也不建議為暈倒人士胡亂強烈按壓人中位置,萬一事主是因癲癇抽搐而致昏倒,這動作有可能使其腦神經受到傷害令病情加重。 6. 為什麼不能給暈倒人士喝水? 張醫生:在暈倒人士未恢復意識之前,不應強灌水及其他飲料,以免因「落錯格」(即是水或飲料誤入氣管)而併發吸入性肺炎。 7. 只有過一次的暈倒,仍要看醫生嗎? 張醫生:求醫是為了找出昏厥背後的成因,以制定適切治療,因為昏厥也可能是潛藏健康問題或不良反應的先兆。是以就診時,醫生會檢查當事人有否因昏厥而受傷,並問診個人及家庭病史、失去知覺前的可有症狀,以及清醒後可有不適或異樣,亦要做心電圖、驗血等詳細檢查以排除中風、心肌梗塞、嚴重心室性心律不整、腦癇等危險誘因。此外也會利用斜牀診斷,以助辨別出是否患迷走神經昏厥。 當就診後得到適切治療,就可有效減低患者日後進行高空工作、煮食、駕駛、過馬路等情況時再次暈倒而造成傷亡的風險,以及可改善長者因昏厥而跌倒致骨折,繼而有可能傷殘或提早死亡的情況。 最後,張喜樂醫生溫馨提示孕婦、糖尿病患者、有心血管問題或其他長期病患者、直系親屬有猝死病史的人士,即使首次昏厥後沒有不適,也應盡快看醫生。若曾有多次或頻密昏厥、昏厥時間比一般長、昏厥是在運動進行中發生、清醒後有視力模糊或言語不清等症狀的人士,更要立即求醫。

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末期退化性足踝關節炎 兩大手術重燃希望

足踝關節(又稱踝關節)是下肢最末端的關節,是由腳背對上的距骨及兩條小腿骨(脛骨)和外側的腓骨所組成,每天承受著全身重量以及維持下肢的穩定性及靈活跑跳。當因嚴重創傷或患類風濕性關節炎而演變成嚴重到末期的足踝關節退化,導致足踝關節痛楚難耐並重度干擾工作及生活,適切的手術治療方案會是必然的選擇。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗指出,針對末期足踝關節退化患者的兩種手術選擇,分別是「關節融合手術」及「關節置換手術」。 關節融合手術沿用多年,是足部常見的手術之一,亦有效用於足踝關節,即是足踝關節融合手術。陳子釗解釋此手術主要是將磨蝕了的軟骨徹底清除,然後用鋼釘將脛骨及距骨的關節堅固地融合在良好位置以緩解足踝關節疼痛。即使融合了多個相關關節,術後大致上沒有影響走路,因為還有距舟關節協助足踝郁動,故通常仍可做到一定程度的屈曲和伸展動作。不過手術或會增加日後鄰近關節快速損耗的風險。 只要患者的足踝關節沒有嚴重的內翻,外翻或其他骨骼缺損的情況,都可利用微創內視鏡進行足踝關節融合手術。不過,若患者足踝內翻或其他變形情況嚴重,就需用回傳統的開放式手術,在進行融合時一拼矯正足踝的不良角度,以防止引起膝關節或足部關節過早退化。 足踝關節融合手術相對適合過重、年輕,工作或生活上需要體力勞動的患者。但如果患者體重適中,術後日常無需做操重工夫,又或本身患上類風濕性關節炎,並恐防接受融合手術後會加劇周邊關節退化,則接受人工足踝關節置換手術一般相對較合適。 至於人工足踝關節置換手術,就是如換膝關節般把已勞損的關節骨骼移除後換上人工關節,好處是可以保留原本關節的活動能力,以防止相關的關節在活動時會相互摩擦而造成痛楚。 陳醫生表示,人工足踝關節置換手術近20年才陸續開始普及化,主力醫治嚴重的退化性足踝關節炎,經不斷改良,現發展至第4代,在世界各地已有不少成功個案。雖然仍未及人工膝蓋及髖關節般耐用多年,但該手術能夠幫助有需要的患者解決長期因足踝關節腫痛而嚴重影響生活、社交甚至引發情緒低落,術後他們在一段時間內能重拾足踝關節靈活無痛的方便和生活樂趣。 此外,有一點令患者加添希望的是,由於足踝關節周遭的肌腱韌帶構造相對不複雜,因此即使做過融合手術,該足踝關節亦可按需要日後再接受關節置換。