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Tag: 醫療

專欄

生蛇抑或濕疹 如何分辨?

中醫稱作「纏腰火龍」,阿拉伯語名為「火之腰帶」,印地語叫做「起大疹」,這些自古以來充滿意象的名稱其實即是我們俗稱的「生蛇」,醫學上稱為「帶狀疱疹」的一種病毒感染,具傳染性。這個在人類古文明時代已出現的疾病,症狀如其名,在特定位置的皮膚表面會出現混雜小水疱的紅疹帶,看起來真的有點像蛇皮上的鱗片,而且痛如火燒、電擊。 香港每3人便有1人一生中有「生蛇」風險。當工作及學業壓力持續過大、長期欠缺休息加上不良飲食及生活習慣、或疾病影響而削弱免疫力,也會令「生蛇」年輕化,不再是長者專利。 不少人都說「生蛇」跟濕疹,憑肉眼似乎很難分辨。其實可從以下三方面來看其分別。首先,濕疹表面乾燥,較平滑並沒有長水疱,但生蛇所出現的是一顆顆凸起的丘皰疹,表面有水疱而且穿破時會滲水;其二. 濕疹是對稱而生,但生蛇則單側而生,普遍見於身軀包括腰、背、胸口、腋下致肋骨位附近,亦會發生在臉部三义神經線位置例如眼和額。其三. 濕疹痕癢但不痛,生蛇卻會有陣發性刺痛,患處即使被衣服輕輕掃過也會非常之痛。 至於未出紅疹前,「生蛇」可有些跡象? 臨床上病發的頭一天,通常皮膚表面仍沒有紅疹症狀,但可能單側某個位置有點痕癢或少許「赤赤痛」,又或有針刺、電擊般的痛感,有些人此時或會同時有發燒、全身不名疼痛、腸胃不適等的系統性症狀,跟著第二至三天起,原本有痛感的位置開始出紅疹,之後更相繼出現水疱,痛楚亦加劇並帶點癢。 我們之所以會「生蛇」,原因是小時候感染了水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus簡稱VZV)出水痘,病毒在水痘痊癒後會終身潛伏在神經系統,當免疫力下降時就,會攻擊神經線並走上所屬的皮膚表面範圍出疹及水疱而致病。由於受傷的神經線癒合需時,「生蛇」後又容易出現「帶狀皰疹後遺神經痛」,而且年紀愈大,免疫力愈低的患者,神經痛就愈劇烈並可能維持長達數月甚至數年。 因此患者必須把握病發頭三天即72小時內求醫確診,在第一個水疱剛出現時,趕及接受口服抗病毒藥物來減低病毒繁殖速度,可有效減輕紅疹的刺痛和減少水疱數量,繼而幫助加快痊癒,同時亦有助改善後遺神經痛的嚴重性。惟注意必須遵從醫生指示完成7天的藥物療程,才能發揮最佳療效。 由於患處的水疱自然破穿或不小心抓損時會有傷口,為防細菌入侵感染,也須洗傷口及塗消毒藥膏。如患處痛楚難奈,可按需要服食止痛藥。此外,為免衣料摩擦刺激患處,建議患者改穿鬆身及質料較柔軟平滑的衣服,或使用不黏傷口的已消毒敷料遮蓋患處。 患處的水疱液及黏膜分泌是播毒的根源,因此遮蓋患處亦可避免水疱液易被觸碰到或沾染了與同住家人共用的物件。另當然最重要是留在家中多休息不要再操勞,讓身體恢復抵抗力。

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心房顫動治療全面睇 新一代薄血藥助防中風

由出生開始,我們的心臟便不停但有規律地跳動,但當心臟生病了,例如患上心房顫動,便可能令心跳出現異常。聖保祿醫院心臟科專科醫生區碩賢表示,心房顫動(房顫)是一種常見的心律不正,患病風險會隨著年齡增加。其他原因如心臟病患、甲狀腺問題及感染引起心臟損傷等,都可引發房顫。他引述本地調查顯示, 65歲以上人口中約7%患有房顫,而四分三因為房顫入院的個案均為長者,可見此問題特別影響年長人士。 心房顫動容易被發現嗎? 「雖然房顫發作引起的心跳紊亂可能會產生的心悸,有些人則會因為供血差而出現氣促及頭暈,但大部分患者其實沒有任何感覺,直至出現併發症,例如因心臟衰竭導致腳腫甚至大腦發生多處中風,追查下才發現原來病源來自心臟。」區醫生稱,房顫初期只是偶然發作,亦增加發現病患的難度。 他謂,愈遲發現患病,對患者的威脅亦愈大,因為由房顫會導致心跳既快又亂,直接窒礙心臟的血液流動,增加血塊形成的機會,「當血塊彈上大腦便會引致中風,亦可阻塞手腳血管,堵塞腸道血管更可引致腸壞死;同時,不正常的心跳也會損害心臟功能,久而久之會促使心房發大及損害心瓣功能,引發心臟衰竭」,而併發症造成的傷害也無法以治療逆轉。 心房顫動可以治療嗎? 針對房顫的治療有多個層面。區醫生說:「治療房顫首要是預防中風,如果CHA2DS2-VASc Score評估中風風險每年超過2%,病人便應該接受抗凝血藥(薄血藥)治療。近十年有更為方便易用的新型薄血藥,出血風險比舊式薄血藥低,亦毋須病人頻密抽血及戒口,大大解除舊式治療對病人造成的困擾。若因為醫療原因無法使用薄血藥,則可以考慮進行左心耳封堵術,亦有助減少血塊形成,從而達到預防中風的目的。」 他稱,另一個治療核心是以藥物控制或消融術處理心跳快的問題,前者主要是減慢心跳或控制心率,後者則透過消除引起心跳紊亂的不正常電導,使用哪一種治療就要視乎患者的想法及對手術的接受程度而定。 聽說亞士匹靈可以預防中風,可否代替薄血藥治療?區醫生解釋,亞士匹靈屬於抗小血板藥,作用在於抑制受傷後修復傷口的血小板,而薄血藥則是抗凝血藥,主要透過控制凝血因子以減少血塊形成,雖然兩者都會影響凝血,但作用和機制完全不同,藥效亦有分別。過去研究顯示,以亞士匹靈只能預防約兩成由房顫引起的中風,薄血藥的藥效則高幾倍至超過六成,故此抗小板藥不能取代薄血藥。 懷疑心房顫動需做哪些檢查? 區醫生坦言,診斷房顫是一個難題,一來症狀未必明顯,二則房顫初期只屬於偶發性,做體檢或心電圖亦未必能捕捉到心跳亂的當刻,但他仍會堅持尋根究底,採取各種手法及檢查,務求為病人確診,「我會問清楚心跳的情況,著病人將心跳的節奏敲打出來,幫助判斷是否有異常;近年亦可利用科技協助,市面有些智能手表及血壓計有心異常的提示,都有助更早發現房顫」。 他說:「有時心悸的感覺只是感覺,心跳亂亦有很多原因,而房顫的診斷結果和治療對病人有深遠影響,房顫的嚴重程度也會影響治療的選擇,因此詳細檢查和評估有其必要性,有需要時可以可攜式或植入式儀器,持續監察心跳情況。」

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成功爭取!資助「癌王」電場治療

香港神經腫瘤學會公布本港關於使用腫瘤電場治療(Tumor Treating Fields – TTF),對有「癌王」之稱的膠質母細胞瘤(GBM)患者及照顧者的生活質素新研究,結果顯示在切除腫瘤後使用腫瘤電場治療,可以延長患者的整體存活率及維持整體生活質素。 此研究是首份涵蓋使用腫瘤電場治療對照顧者生活素質影響的研究。  ​ 研究分析了1,000名在2017年至2019年間於本港公立醫院跟進的GBM患者的數據。他們分為「研究」及「對照」兩個組別。研究組的患者在術後有加入腫瘤電場治療治療,對照組患者則沒有。所有患者分別在手術後及手術後3個月,填寫評估問卷,然後分析兩組數據。  結果發現: • 研究組的整體存活率比對照組長60% (22.8個月vs 14.3個月)。   • 研究組患者的生活質素沒有隨使用腫瘤電場治療治療時間改變。 • 研究組中有較多人有皮膚痕癢。對照組中亦有較多患者有頭痛及脫髮情況。 • 在研究組中, 照顧者的壓力患者使用隨腫瘤電場治療治療時間降低 。 香港神經腫瘤學會司庫暨神經外科專科胡日明醫生說:「公立醫院自2019年起試用腫瘤電場治療,患者通常在手術及電療後開始使用,平均會使用15.3 個月。結果發現腫瘤電場治療能改善患者的存活率。」 香港神經腫瘤學會委員暨腫瘤專科張嘉文醫生表示,GBM在本港的發病高峰年齡是59歲,有約60%患者在接受手術治療前,腦功能已受到一定影響:「除了患者受GBM對影響,可能會痛、情緒或活動能力改變,照顧者的壓力也不可忽視。面對至親因病改變,同時亦要改變自己生活方式以照顧患者,亦要活在失去至親的惶恐中,照顧者也承受著很大的壓力。」 膠質母細胞瘤屬第四級的惡性原發性腦癌,其症狀包括頭痛、噁心、視力減退、記憶力問題、性格改變及癲癇。神經外科醫生會盡量切除整個腫瘤,但因腦部結構極其複雜,醫生不一定能徹底切除腫瘤。手術亦有可能影響腦部功能。患者在手術後需進行電療及化療。 腫瘤電場治療是處理膠質母細胞瘤過去15年來,唯一能有效延長壽命的治療。 腫瘤電場治療是一種可攜式、戴於頭上及以電池驅動的治療裝置。患者可在家中進行治療,並需每天配帶最少18小時以達至治療效果。其原理是以特定頻率的交替電場,透過黏貼在皮膚上的電極貼,破壞癌細胞分裂,抑制癌細胞生長,導致受影響的癌細胞死亡。 香港神經腫瘤學會與醫院管理局分享以上研究數據,並向當局建議以撒瑪利亞基金資助有經濟困難的成年GBM患者使用腫瘤電場治療。

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明火煮食 可能誘發孩子哮喘?

學術期刊《科學前沿》(Science Advances)今年5月刊登了一項美國史丹福大學的研究,指出全美國大約有50,000宗兒童哮喘病個案,與長期暴露於家中用煤氣或石油氣爐開火時所產生的二氧化氮有關。煤氣或石油氣煮食爐所產生的二氧化氮是主要的室內空氣污染之一,長期(超過一年)置身於充斥二氧化氮的空間,會增加兒童哮喘急性發作及發病的機率。研究數據也顯示 將一些長期暴露於二氧化氮的房屋相比較,發現面積小於800平方英尺的含量是面積大於3,000平方英尺的4倍,超出了世衛標準。 香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒表示,對於哮喘病童的家長,該研究有一定參考價值。因為我們日常仍很多人慣用煤氣或石油氣的明火煮食,加上家居環境普遍較狹迫。他建議每次開爐具時須做好排煙通風,盡量打開家中窗戶,務求盡快把家中二氧化氮濃度減低,以免容易誘發家中孩子哮喘發作。又或可按家居本身的通風情況,考慮改用電爐或電磁爐煮食並改善烹調方式。 改善家居致敏原因素來配合療效備受肯定的藥物治療,的確可幫助進一步控制孩子哮喘病情。楊萬鋒亦淺解現時5歲以上哮喘兒童的一般治療進程,讓家長更放心。 初發作求醫時,會按需要先處方口服抗炎藥控制哮喘症狀,並給予短效氣管舒張劑,以便隨後用來舒緩急性哮喘發作。 如果使用短效氣管舒張劑每星期超過三次,又或使用後三、四小時仍未見效,則病情已步入第二級,覆診時會處方其中一種的長期預防藥物,主要是低劑量吸入式類固醇,或者如在這階段對類固醇有顧慮,可跟醫生商討,先嘗試使用白三烯受體阻斷劑(俗稱「青蛙仔」)。此藥的機制是通過抑制可引致哮喘症狀的白三烯來發揮抗炎作用,但效力較吸入式類固醇輕,故只作輔助藥物。至於短效氣管舒張劑則無論任何級別的病情均須長期㩦帶身邊,只備不時之需。 病況屬第三級時,所處方的一項長期預防藥物選擇有:低劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或單一的中至高劑量吸入式類固醇、或低劑量吸入式類固醇配合白三烯受體阻斷劑。 第四級則會在第三級所需藥物之上再加入下列其中一項的長期預防藥物:中至高劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或是單一的白三烯受體阻斷劑。 當嚴重到第五級,會在第四級所需藥物之上再加配最少劑量的口服類固醇,又或考慮向呼吸科專科醫生會診,進行檢查後(包括抽血驗IgE和嗜酸性粒細胞水平)考慮使用生物製劑。惟要注意以生物製劑治哮喘有年齡限制。

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定期篩查 遠離癌症第二大殺手 — 大腸癌

現代人生活節奏快速,作息和飲食常常不規律,這種生活方式大大增加了患病的風險。根據衛生防護中心的最新數據,大腸癌是香港第二位最常見的癌症。然而,大腸癌的早期症狀可能不明顯,容易被忽視,因此我們可以透過定期的大腸鏡檢查,有助及早發現並接受治療,確保我們的腸胃健康。 大腸癌通常始於大腸黏膜出現瘜肉。當大腸出現炎症反應時,大腸內壁會形成一種稱為「瘜肉」的異常增生組織。雖然大多數瘜肉是屬於良性,但瘜肉可能是演變大腸癌的前兆。 大腸癌的常見症狀多樣且複雜。患者可能會出現排便習慣的改變,如便秘、腹瀉或其他異常情況。大便可能呈現深紅色或黑色,並伴有血絲或黏液。許多患者還會感到排便不盡,即使如廁後仍有未完全排空的感覺。由於癌細胞和免疫系統都會消耗大量能量,患者可能會無緣無故地出現體重下降。患者可能會感到腹部隱隱作痛。由於血便導致失血,患者可能會出現貧血症狀。這些症狀包括臉色蒼白、經常感到疲勞以及頭暈等。 大腸癌的高危人群主要包括飲食不均衡者,特別是那些習慣高脂肪、高蛋白、低纖維的「多肉少菜」飲食習慣的人。年齡也是一個重要因素,大腸癌多發生在50歲以上的人群,年齡越大風險越高。此外,長期酗酒或有慢性腸道疾病(如慢性腸炎、潰瘍等)的人群也屬於高危人群。如果直系親屬中有腸癌病史,自身患大腸癌的風險也會相應增加。 預防大腸癌的關鍵在於調整飲食習慣和增加運動量。在飲食方面,應避免重口味食物和增加進食蔬果,以提高膳食纖維攝入量,並選擇健康的烹飪方式,如燉、蒸、煮和少油少鹽。此外,避免長時間久坐,應定期進行運動以促進腸道蠕動,改善盆腔、腹腔血液循環。 定期進行大腸癌篩檢是預防大腸癌的重要一環,如果懷疑出現任何症狀,建議及時就醫進行檢查,以便及早發現並治療潛在的健康問題。讓我們共同努力,遠離大腸癌,擁抱健康生活。 資料來源:衛生署

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常需輸血?避免運動?拆解血友病迷思

血友病是身體凝血機制出現問題的先天性疾病,病人身體缺乏某種凝血因子,以致受傷出血時較難止血,重度血友病患者更會有自發性的出血情況,較常見的是關節出血或肌肉內出血。此外,病人也容易出現瘀傷、流牙血甚至內出血。由於血友病是較罕見的遺傳病,雖然現今的治療方法已經大有改進,可是部分人士對這病仍存有迷思,例如: 1. 血友病患者需要經常接受輸血嗎?  拆解:在現時來說,即使是重度血友的病人只要做好「預防性治療」,出血風險已顯著降低。除非出現嚴重的出血,否則需要輸血的機會較微。這迷思源於數十年前,未有將凝血因子製成藥物的技術,使病人可能需要依賴輸入血液製品如血漿或血漿製品,提升體內凝血因子水平。但現在已沒有此需要,因為凝血因子已可製成藥物,只需注射經指導的注射份量,已可提升病人體內凝血因子的濃度。 2. 血友病患者進食高鐵質食物,可以預防出血? 拆解:對血友病人來說,攝取高鐵質食物和出血頻率並沒有太大關係。現時預防出血的方法進步,只要沒有病人嚴重的出血,出現貧血的風險相對較低,一般是不需要額外補充鐵質。另一方面,即使在飲食物上攝取了較多鐵質,也不會對血友病本身缺乏凝血因子的情況產生影響,所以兩者是沒有太大關係的。 3. 血友病人容易出血,應避免做運動? 拆解:血友病人容易因碰撞出血,出血後亦較難止血,從前由於預防性治療未廣泛應用,嚴重血友病患者可能因此不敢運動,有這病的小朋友更會被禁止上體育堂。但其實病人需要運動,因為運動可保護他們的關節。現時只要做好以下三部曲:定期監察關節情況,揀選適合自己病情的運動,以及適當用藥,血友病人甚至踢足球、打羽毛球都可以。 事實上,現時針對血友病的治療主要分為兩大方向,第一是「需求性治療」,即有出血症狀時為病人注射凝血因子幫助止血,較常用於輕度的病人身上;第二是上文提到的「預防性治療」,即不論病人有沒有出血症狀,也會在指導之下定時注射凝血因子,較常用於重度的病人身上。 高撞擊性、容易導致出血的運動,我們一般都不建議病人去做。比較適合血友病人的運動是一些和關節有關的伸展性運動,而游水可靠水的浮力減輕關節負荷同時達到運動的成效,同樣建議。而中、重度病人做強度較高的運動前可先注射凝血因子,提升血液裡的凝血因子濃度,減低出血風險以加強對身體和關節的保護。即使在運動時受到碰撞受傷,出血的風險也會降低。加上定期覆診和監察出血的情況、關節及肌肉的情況以及用藥的情況等,都可以放心做運動的。

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活動假牙守護老友記的口腔健康

隨著牙科醫療技術的不斷進步,植牙已成為許多人修復牙齒缺損的首選方案。然而,植牙對患者的口腔條件有較高要求,例如要有足夠的骨量和健康的牙齦。對於老年患者而言,情況往往更為複雜,他們可能同時患有多種慢性疾病,如糖尿病、高血壓和心臟病等,加上口腔條件可能較差,例如牙齦萎縮,這些因素都可能影響種植牙的效果和安全性。在這種情況下,活動假牙便成為了一個更為現實和可行的選擇。那麼,活動假牙究竟能戴多久?使用時又有哪些注意事項呢? 活動假牙是一種可隨時拆卸的牙齒修復裝置,主要分為全副活動假牙和局部活動假牙兩大類型。全副活動假牙適用於脫掉所有牙齒的病人,它放置在黏膜上受力,底部有骨頭支撐。局部活動假牙則適用於口腔內仍有部分健康牙齒的情況,通過金屬支架設計勾住健康牙齒,使牙齒與牙肉均勻受力。 安裝活動假牙的過程通常包括初步檢查和診斷、取模、試戴和最終安裝等步驟。首先,牙醫會對患者的口腔進行全面檢查,確定是否適合佩戴活動假牙。隨後,使用專門的材料取患者的牙齒和牙床模型,以便製作合適的假牙。假牙製作完成後,患者需要進行試戴,牙醫會根據試戴結果進行調整,確保假牙的舒適度和穩定性。經過多次調整後,假牙最終安裝在患者口腔內,並進行最後的微調。 相較於植牙,活動假牙不需要手術,對口腔條件的要求相對較低,並且可以方便地拆卸和清潔。這對於老年患者的日常生活和口腔衛生維護來說更加便利和安全。然而,配戴活動假牙也有一系列需要注意的事項。 首先,活動假牙的正常使用壽命大約是3-5年,這是因為牙床一般以每年0.5毫米的速度降低,戴用五年以後,即使使用者並沒有感覺假牙有任何問題,也應該及時更換。若繼續使用不合適的假牙,黏膜表面可能會發生創傷性潰瘍,並加速牙床吸收。 其次,許多老年人為了方便,習慣睡覺時不摘掉假牙,這種做法實際上埋下了安全隱患。睡眠時,假牙可能會意外脫落,如果不慎進入食道,可能造成食道損傷,甚至危及生命。而活動假牙長期放於口腔內,會導致口腔衛生欠佳,令牙肉和牙床容易受損,因此,建議老年人在睡前摘下假牙,並進行適當的清潔和保存。 此外,日常使用和維護也很重要。每次進食後,應取下假牙漱口並沖洗,去除殘留食物。在睡前取下假牙後,應先仔細清潔,然後將其浸泡在清水或市面上專門販售的假牙清潔劑中保存。切忌使用消毒液(如漂白水)來浸泡假牙,因為這可能會損害假牙。同時也要避免使用熱水來清潔或浸泡假牙,因為高溫會導致假牙變形。清潔假牙時,應使用軟毛刷輕輕刷洗,要避免使用牙膏,因為牙膏中的摩擦劑可能損傷假牙的樹脂材料。 總括而言,活動假牙為老年患者提供了一種相對安全、便捷的牙齒修復方案。然而,為了確保假牙的使用效果和延長其使用壽命,患者需要遵循正確的使用和維護方法,並定期進行檢查和更換。

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大腸癌一至四期 治療方法各不同

根據香港癌症資料統計中心最新2021年的數字,大腸癌是本港第二常見的癌症,全年確診新症5,899宗,因大腸癌死亡的個案則有2,298宗。大腸癌可以分為四期,愈早發現存活率愈高: 第一期——腫瘤仍在大腸的腸壁,治療後五年存活率超過九成。 第二期——腫瘤已入侵大腸壁較深層地方或其他附近的器官,治療後五年存活率仍接近九成。 第三期——已出現局部淋巴擴散,治療後五年存活率約七成。 第四期——擴散至遠距離器官,例如肝、肺、骨骼、腦、腹膜等,治療後五年存活率只有一成。 因此,及早發現大腸癌展開治療是十分重要。不同期數的大腸癌,也有不同的治療方案。一般來說,第一至第三期都以根治性手術為主,外科醫生會將腫瘤和大腸附近的淋巴一併切除。當然,有部分病人需要接受術後化療以減低復發的機會。通常第三期病人手術後都需要接受化療,至於第二期就要視乎病理報告有沒有高風險復發因素,再和病人商討是否接受術後化療。 而第四期大腸癌的治療就比較複雜,因為已經擴散到遠距離的器官,所以除了外科醫生,也必須有腫瘤科醫生甚至其他專科醫生的參與,一同研究治療方案。一般來說第四期治療會以腫瘤科治療為主導,包括化療、標靶藥、電療和免疫治療等。若能將腫瘤控制甚至縮小,亦有機會以外科手術將腫瘤及擴散的地方切除,達至根治,所以第四期患者絕對不要灰心。 早期的大腸癌大部分沒有症狀,但仍有小部分個案有迹可尋。若有疑似大腸癌症狀,包括:大便有血、大便習慣突然改變、經常覺得有便意、絞肚痛、沒有原因的消瘦等,應盡快諮詢醫生,不要錯過及早發現的機會。至於沒有症狀的人士,特區政府建議50-75歲沒有大腸癌症狀的市民參加篩查計劃,可增加及早發現大腸癌的機會。此外也可和醫生商議,主動接受大腸鏡檢查。

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「零期」使唔使做手術? 拆解乳癌篩查迷思

乳癌是本港女性頭號癌症,發病年齡中位數大約是40至50歲,但漸有年輕化趨勢,以前我們說30歲或以前患乳癌很罕見,近年臨床所見20歲出頭的個案也有,病人還在唸大學的年齡,是十分不幸的例子。 和大部分癌症一樣,乳癌若能在早期發現並開始治療,根治機會遠高於中後期才發現,例如「零期」的乳癌,即原位乳癌,顧名思義是腫瘤仍停留在它原本發生的位置(乳房之內),還沒有任何擴散的跡象,康復機會十分高。 「零期」乳癌很多時都是透過篩查發現,即針對沒有任何症狀的女性,例如乳房沒有任何不適,自己也沒有摸到乳房有硬塊的情況下,安排做檢查。一般建議女性在40歲開始,每2至3年接受一次乳房造影檢查,若透過這檢查發現不正常的陰影,便會進一步做組織抽針檢查,有機會發現較早期的乳癌,並盡快開始治療,根治的機會遠高於後期才發現的乳癌。不過,部分病人對乳癌篩查的過程和後續處理,仍有一些迷思,包括: 1. 乳房組織抽針檢查分為粗針和幼針,是否粗針會比幼針痛? 插針抽取乳房組織時用粗針還是幼針,主要是由醫生根據初步檢查結果決定。幼針大約是平時抽血所用的針嘴大小,粗針則大約是原子筆的筆芯粗幼。不少病人聽到粗針即以為會很痛,但其實不用擔心,因為以粗針抽組織的過程是會在局部麻醉下進行,先在皮膚表面注射麻醉藥,所以整個過程不會有太多的不適。反而幼針由於只像平時抽血,大多不會麻醉,反而會有點不適,但一般都不會很痛。 2. 若篩查發現零期乳癌,是否不需要做手術? 病人期望零期乳癌不需要做手術是可以理解的,但是,即使是零期乳癌也需要切除。因為零期乳癌若不處理,一般都會繼續發展,若發展至第一、二期就必須做手術,並且比零期時做手術需要切除的範圍更大。 3. 零期乳癌手術,是否只需切除很少乳房組織? 這是不一定的,因為雖然零期乳癌的腫瘤非常細小,但亦有些情況是腫瘤相對分散,即在乳房的不同位置都發現癌細胞,在這情況下手術的範圍也需要比較大,始終「切得清」才最重要。

專欄

百日咳隨旅遊昌旺小心傳染風險 咳嗽2周未癒要求醫

百日咳是高度傳染的呼吸系統病,近幾年全球疑似有再活躍的趨勢。百日咳病如其名,會令人劇烈咳嗽並可持續達3個多月(即約百天)之久,不少患者更會咳到嘔吐、斷肋骨,甚或可咳到窒息、昏倒!香港港安醫院-荃灣 呼吸系統科顧問醫生廖頌雅醫生指出,大眾或以為百日咳只影響嬰兒,但其實任何人均可被傳染,例如哮喘及慢阻肺病患者,以及抵抗力較低的長者一旦染上,亦會容易出現嚴重併發症。 百日咳(pertussis)是由一種名為「百日咳博德氏桿菌」的細菌所引致的上呼吸道感染疾病。這細菌會通過帶菌者空氣中的飛沫,又或遭飛沫污染的表面給他人接觸而傳播開來。廖醫生解釋,「百日咳博德氏桿菌」侵入人體後,會依附在呼吸道的黏膜表面,並釋放一些毒素破壞表面具保護作用的纖毛,導致氣管腫脹發炎而刺激分泌更多黏液,於是引發嚴重咳嗽。 百日咳初發時就好像患了普通傷風、感冒般,有輕微發燒、流鼻水,及帶些輕咳。病發第二星期起,發燒、流鼻水漸緩解,但咳嗽卻愈見嚴重,患者每天都會頻密出現陣發式的劇烈咳嗽,每次可達一分鐘或以上;趁未咳時大力吸氣,又會發出有點像雞啼的吸入性哮聲(inspiratory whoop),是以百日咳在祖父母年代又俗稱「雞咳(whooping cough)」。 持續的猛烈咳嗽,除了令患者極度疲乏,更可導致「猛烈咳嗽後嘔吐(post-tussive emesis)」,加上嚴重阻礙飲水進食,容易令人脫水、體重驟降。臨床上,不少體弱或年長的患者更會咳到肋骨折斷、缺氧暈倒、休克。此外,百日咳亦可觸發肺炎、結膜炎及中耳炎,有心血管或呼吸系統長期病者若染上百日咳後,更容易出現這類併發症。 嬰幼兒染上百日咳最危險,由於他們的氣管仍很細小,未必有咳嗽等症狀,卻會不時有暫停呼吸的情況,比成年人更容易缺氧、窒息。因此父母及照顧者當發現家中嬰兒拒絕飲奶、咀唇變藍發紫、出現口部乾涸及雙眼凹陷的脫水表徵、甚至抽筋,須即時送院救治。 百日咳-年四季也會出現,不如流感般有季節高峰期,而且一名百日咳患者足已可感染十多人,故此在香港屬於法定呈報傳染病。 早在2010年本港只有5宗百日咳個案紀錄,但到2016年已有31宗,至2018年更已攀升至110宗,推斷跟當時港人外遊探親的熱門地日本、英國、澳洲先後有百日咳爆發有關。疫情期間由於不能外遊,本地相關個案再次回落,不過現時大家回復四出外遊的生活方式,預計亦會增加百日咳再次傳入香港的風險。 當咳嗽兩周仍沒有轉好,或甚至因猛烈咳嗽而引發一些危險的症狀,應盡快求醫。入院後醫生會先處理患者的不適,包括:吊鹽水(打點滴)以舒緩脫水症狀、抽痰以解決痰涎充塞氣管、吸氧氣以治理缺氧昏倒。醫生經問診後如有懷疑,會安排求診者做百日咳PCR核酸檢測,當呈陽代表染病。病發2星期內細菌傳染力大,因此患者接受抗生素治療能發揮最大療效,延醫會加長及加重細菌對身體的傷害。 百日咳的患者必須按醫生指示接受及完成整個抗生素療程,同時也應圍頸巾、戴口罩,以免吸入冷空氣或可疑致敏原剌激氣管,亦要暫停吃冷凍飲品及甜點避免加劇咳嗽。 此外,廖醫生提醒與患者同住的家人、工作或生活上的緊密接觸者,也要看醫生,並可接受預防性的抗生素治療,另亦要在相關的家居或共用處所消毒。 預防百日咳,接種百日咳疫苗是有效的方法,能有效減輕嚴重咳嗽的症狀。本地的嬰兒及兒童自1956年起,須在出生後2個月起至小學6年級的接種期內,按時間完成多劑百日咳疫苗。 由於一出世未可以即時接種百日咳疫苗,故出世後首6個月的嬰幼兒抵抗力最低,最易受感染。另一方面,百日咳疫苗的保護力最多也只有10年,加上2018年本地個案增多近3.6倍,因此2019起,衞生防護中心已呼籲孕婦於35周之前接種一劑的百日咳疫苗,讓初生嬰兒可從準媽媽身上得到相關抗體,同時準媽媽也有抵抗力可避免染上百日咳。 除了嬰兒及孕婦之外,現時也建議以下易被傳染的高危成年人,接種百日咳疫苗: 一. 外傭、陪月員、祖父母、父母等的初生嬰兒照顧者; 二. 本身有糖尿病、心臟病、腎病、或哮喘及慢阻肺病的長期病患者,以及年老長者等的抵抗力較弱人士及他們的緊密照顧者; 三. 醫護人員; 四. 50歲或以上人士; 五. 近10年沒接種任何百日咳疫苗人士,而又需要經常外遊、公幹的人士; 六. 從沒有打過百日咳疫苗,缺乏相關抵抗力的來港工作及居住的外地人士。