凡有水的地方就有可能出現遇溺意外。若不幸遇溺，存活率及出現可致命併發症的機率，往往取決於遇溺者能否即場接受到適當急救，並可及時送院救治。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢特於本文講解遇溺的救治和預防。 當遇溺者被救上岸，在等待醫療救援之時，可為其進行下列急救方法：對於已失去知覺但仍有呼吸心跳的遇溺者，切勿拍打背部及腹部誤以為可助排出水份，正確做法是將之置於「復原臥式」，即身體側臥、頭部略向下的急救姿勢，以便可保持氣道暢通，並讓吸入肺部及胃部的積水可從口腔流出。 對於沒有呼吸心跳的遇溺者，則要立即進行心肺復蘇法（又稱心肺復甦法，英文簡稱CPR）來維持血液循環，並盡早使用自動體外心臟除顫器（英文簡稱AED）以提高患者的存活率。愈早得到以上急救，就愈能夠提升送院後能救活的機會。 陳銘賢指一旦錯過即時心肺復蘇法急救，嚴重遇溺者送院救治後的存活率會大幅下降，即使能救回也因腦部曾缺氧太久而受損，繼而有可能出現失去語言能力、不能控制身體活動等後遺症，甚或會變植物人。另外，他亦提醒遇溺後即使已清醒看來沒有異樣或症狀輕微，也建議就醫檢查，並觀察一段時間，因為相關的呼吸系統併發症可在遇溺後數小時或甚數天內才出現。 遇溺時，由於肺部功能受損，無法有效進行氣體交換，導致血液中氧氣不足，二氧化碳又無法排出，於是令血液中酸性物質增加而引發酸中毒。 當缺氧和酸中毒同時發生，會影響心臟功能，可導致心律不整，甚至心跳停止。此外，遇溺造成的肺部損傷和肺泡塌陷，更可引致呼吸衰竭或甚急性呼吸窘迫綜合症（英文簡稱ARDS）。 因此，遇溺者入院後的緊急對應治療包括：供氧以處理低血氧症、改善電解質失衡。若患者體溫過低，就要使用體外或體內復溫方法來恢復正常體溫。如有需要亦可靜脈輸注碳酸氫鈉以緩解酸中毒。當出現癲癇發作、低血糖、低血壓、細菌感染等的症狀亦需給予對應治療。另亦要監控心律，按情況降低顱內壓，緩解腦水腫，同時維持腦部供氧足夠。 陳銘賢提醒大家要留意當出現下列4個身體警號，切勿下水以免增加遇溺風險：1）患病中，包括普通傷風感冒，因身體的免疫力及體力會比平日低；2）休息不足，身體感疲倦；3）飲酒後或服用藥物之後；4）感覺四肢的肌肉繃緊、僵硬、甚或疼痛，以及肌肉不由自主的收縮，大有可能是抽筋的先兆，不宜下水。 還有的是，大家除了落水前要有充足熱身及避免過飽、過餓、過累情況下游泳之外，游泳期間適時補充水分和電解質，以及水溫太低感太冷時即上水休息，均可有效減低水中抽筋的風險。

每年7月28日是諾貝爾獎得主兼科學家巴魯克·布隆伯格博士（Dr Baruch Blumberg）的誕辰，他發現了乙型肝炎病毒（HBV），並研發出對應的診斷檢測方法和乙肝疫苗，後世為紀念其醫學貢獻而將該日定為「世界肝炎日」。本文特別邀請香港港安醫院-荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家再一次破解乙肝常見迷思，以作響應。 1. 為什麼乙型肝炎（乙肝）這麼可怕？ 慢性乙型肝炎在香港以至整個亞太地區，是導致肝癌的第一大主因。馬家榮指其病原體乙肝病毒（HBV）屬DNA病毒，可以整合入人體的基因組，於是會在肝細胞內潛伏複製，並充斥整個肝臟，帶菌者即使沒有經歷過肝炎或肝硬化，肝癌也可以直接出現，而且基於乙肝病毒的特性，所引致的腫瘤是多發性的，即是多於一個癌症腫瘤在肝臟的不同地方同時出現。故乙肝-肝癌患者比一般肝癌患者更容易肝癌復發。 2. 乙肝患者除了會出現黃疸，還會有什麼症狀？ 馬家榮指臨床上，從性伴侶感染乙型肝炎病毒而觸發急性乙型肝炎的成年患者，普遍容易在短時間內出現皮膚變黃、眼白發黃等的黃疸症狀，並兼有嘔吐、噁心、發燒、沒胃口及腹痛。 不過，經母嬰傳播的慢性乙型肝炎，由於潛伏期長，患者很多時根本沒有任何症狀，直到數十年後，病毒肆虐致肝臟細胞大幅壞死，或甚演化成肝硬化之時，才會引發黃疸，以及伴有尿液深色如濃茶等其他症狀。 3. 乙肝會遺傳嗎？ 馬家榮解釋乙肝是病毒傳染，故不存在家族遺傳，反而是由於帶病毒的母親於分娩時，通過血液接觸而傳染給嬰兒。至於有說乙肝帶菌者父親也可傳染給子女，真正原因是病毒通過性行為而傳染給配偶，以致她們分娩時傳染給嬰兒；另一可能性是父子間嬉戲時，若父親面部或四肢有傷口不小心給孩子觸碰、吸吮，又或和年長的孩子共用鬚刨、牙刷等容易沾血的用具，也可增加孩子從父親處感染病毒的風險。 4. 患乙肝的女性就不宜懷孕及哺乳嗎？ 馬家榮表示患乙肝的女性也可懷孕，但事前必須先檢測病毒載量及肝臟功能，以妥善控制好病情才嘗試懷孕。懷孕期間也要監控乙肝病毒指數，如病毒仍活躍，就要採用適合孕婦服用的乙肝藥來降低病毒載量。當母親病毒載量夠低，而初生嬰兒亦接種了乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，就能抵禦病毒，可放心哺乳。然而他提醒，一旦乳頭受損或甚流血，就要立即停止哺乳，以便病毒可能經傷口的血傳染嬰兒。另外，為避免乳頭受損，亦可使用奶泵。 5. 接吻可感染乙肝嗎？ 馬家榮指乙肝可通過血液或體液傳染，但由於帶病毒者（俗稱帶菌者）唾液中的含菌量普遍不高，除非嘴唇或口腔有損傷或流血，否則一般經接吻傳染的機率十分之低，與之握手、擁抱、一起吃飯、共用食具亦不會傳播乙肝病毒，但與之進行性接觸時，則建議使用安全套。 6. 乙肝可以「斷尾」嗎？ 乙型肝炎至今仍未能根治而「斷尾」，但馬家榮指出現時的乙肝藥物控病效果良好，能減低日後繼發肝硬化和肝癌的風險，令不少患者甚至幾近完全康復的狀況。 7. 本港自八十年代末已有乙肝疫苗幫助有效控制感染率，為何乙肝至今仍是醫學重大議題？ 馬家榮解釋，的確自1988起本地初生嬰兒必需注射乙肝疫苗的政策，能大幅減少年輕的（50歲以下）肝癌病人，但現時本港人口顯著老化，故未來十多廿年，患慢性乙型肝炎佔大比數會是長者。近年本地硏究更指患有慢性乙肝的男性若在50歲以後才康復（即乙型肝炎病毒表面抗原已清除），其肝癌風險仍比50歲以下的男乙肝康復者高出1.8%。

香港雖是石屎森林，卻可隨時輕易到郊野暢遊，惟亦不時會發生被蜂叮的個案，甚至曾有人懷疑因此而呈嚴重過敏症而身故。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基提醒大家，想減低蜂螫風險在暑假開開心心親近大自然，就要緊記以下五項不要做的事。 第一「不」：身上不要太香太臭！ 劉啟基指除了香水之外，原來所用的洗髮水、髮蠟、沐浴露、化妝品、護膚品、防曬霜及止汗劑太香，又或使用含有香料的驅蚊劑，都會吸引蜜蜂。但另一方面，濃烈的汗味也會惹蜜蜂，故建議常到效野的人士必須保持個人衛生，每天洗澡及更換乾淨衣服。 第二「不」：不要邊走邊吃蕉喝果汁！ 劉啟基提醒大家切勿在蜜蜂巢附近食香蕉，或發出香蕉味，因為有養蜂專家及昆蟲學家提及過香蕉帶有蜜蜂所發出的報警信息素（alarming pheromone）例如乙酸異戊酯（isoamyl acetate），有可能激起蜂群因防衛而出動，令人可被螫傷。在郊野亦絕不建議拿著汽水、果汁等邊走邊喝，以免甜味引來蜜蜂，另携帶含糖量高的水果例如葡萄、荔枝、龍眼、柿子等，也會較容易吸引蜜蜂前來採食。 第三「不」：紅、黑不要穿！ 劉啟基指根據養蜂專家所言，蜜蜂較會攻擊穿黑、紅色及其他深色衣服的人，因為牠們會視黑色東面為危險之物而作出防衛，另蜜蜂也會把紅色看作黑色。建議可參考養蜂人士常穿的白衣最為安全，另亦可選擇不具威脅性的淺卡其色系衣服。 第四「不」：見蜂巢蜂群不要大動作！ 劉啟基建議若前路不遠處見到蜂群、蜂巢，需保持鎮定，靜靜盡快離開或繞路走，並按情況同時用衣物或毛巾保護頭部和頸。惟切勿大動作飛奔或做出拍打動作，以免刺激蜂群追螫。 當蜂群出動時走避不及，須必先用背包、帽、毛巾、衣物等保護頭和頸，並同時蹲下或俯低不動，及保持鎮靜，當飛近時切勿有任何移動或拍打，因為蜂群感到受威脅時會即時反擊螫人。必要時可暫掩耳朵，避免因聽到蟲飛的聲音而增加恐懼感。通常蜂群見目標不動，約十分鐘內會飛走，建議靜待至完全飛走後，才離開現場。至於遇上較大的黃蜂或胡蜂，由於較兇猛及傾向主動攻擊，即使只是一兩隻，也須與之保持距離，靜靜後退。 第五「不」：曾蜂螫後有嚴重過敏者不能忽視隨身抗敏藥！ 劉啟基指遭蜂螫後一般可出現局部的皮膚症狀，包括：出紅疹、或急性蕁麻疹（風癩）。個別過敏人士、曾對蜂螫有過敏人士，或一次性多重蜂螫（例如50 針以上）更可能出現嚴重過敏症狀，包括：嘔吐， 虛弱無力，呼吸困難，胸痛咽喉腫脹、氣管收窄，導致缺氧而呼吸急促，血管擴張而令血壓下降，情況惡化會引致神志不清、昏迷，若失救可致命。 因此建議經常行山、在效野工作或居住的人士，如曾經對蜂螫後出現嚴重過敏的病史，可咨詢醫生後隨身帶備抗過敏藥物「腎上腺素自動注射器」，即俗稱的「救命針」，以備救急之需。

根據香港癌症資料統計中心2022年數據，胰臟癌在本地十大癌症之中排榜末，然而卻是整體致命率第四高的癌症，雖則該癌症有年輕化趨勢，但主要仍好發於65歲及以上的人士。早前著名甘草演員患胰臟癌離世亦喚起大家對該癌症的關注，本文邀請香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮為大家闡述胰臟癌常見的高危因素。 胰臟癌至今仍未有確切成因，其普遍高危因素，包括：遺傳因素、糖尿病、遺傳性胰臟炎及慢性胰臟炎、感染幽門螺旋桿菌，以及超重、飲酒、吸煙、長期接觸大量的某類化學物質例如殺蟲劑、石油或染料。 遺傳因素方面，馬家榮提醒若父母、子女或兄弟姊妹這些直係親屬曾患胰臟癌，建議這類人士考慮做基因測試，檢測是否帶有某些遺傳基因突變。臨床上，帶有BRCA1基因突變人士的胰臟癌終生風險會比一般人高2至4倍，帶有BRCA2基因突變者的胰臟癌終生風險是5%至10%。雖然帶有這些基因突變未必一定患上胰臟癌，而有胰臟癌家族病史的胰臟癌患者也只約佔3%至10%，惟了解自己的相關風險有助提高警覺，一旦身體呈可疑狀況也可及早求醫查證。 糖尿病已成為全球最常見的慢性疾病之一，至於為何患者也可成為胰臟癌高危族，馬家榮解釋當習慣日常進食大量高糖食物，或糖尿病控制欠佳，就有可能會誘發頻繁的餐後高血糖，以及增加胰島素需求、同時降低胰島素敏感度，從而提升胰臟癌的風險。再者，當長期持續高血糖，亦會干擾細胞新陳代謝，於是也可增加癌前基因突變的機率。 說到胰臟炎與胰臟癌的關聯，馬家榮指臨床上年齡介乎56至75歲的人士，以及初確診糖尿病或慢性胰臟炎者，若不時出現無故急性胰臟炎，就值得懷疑或是胰臟癌的先兆，需要咨詢醫生以確認是否要接受進一步檢測。 至於感染幽門螺旋桿菌亦會有較高風險患胰臟癌的問題，馬家榮解釋推斷可能是感染幽門螺旋桿菌會加劇胃酸，並因此而刺激胰臟去中和酸度，日子有功於是就會增加胰臟出現惡性腫瘤的風險，他續稱感染幽門螺旋桿菌的人士患上胰臟癌的風險比沒有感染者可高出2倍。

現時本港普遍採用的「高血壓」定義，是指在休息狀態下，上壓高於140 (mmHg)，或下壓高於90 (mmHg)，並且維持一個比較長的期間。但心臟科專科醫生鄧勁勳提醒，即使上下壓低於這兩個數字亦不代表正常，因為「正常血壓」一般是指上壓低於120、下壓低於80，介乎中間的會視為「高血壓前期」或「第一級高血壓」，仍需加以注意。 「高血壓前期其實亦屬於偏高，但不一定即時建議藥物治療，一般會先建議病人做好生活上的改善，包括飲食上減鹽、多菜少肉、減少濃味食物等，並維持恆常的適量運動，以及作息定時等等，都對改善血壓有一定幫助，但必須持之以恆。萬一生活上的調節已經做好，但血壓仍持續偏高，便應和醫生商議是否開始藥物治療。」鄧醫生表示。 降血壓藥林林總總，怎樣選擇呢？鄧醫生指出主要視乎病人的整體情況作出決定，「例如最輕微的高血壓，可能只需要一種血壓藥，但若血壓較高，可能需要同時服食兩種甚至更多的血壓藥，才能將血壓控制在理想水平。又例如有部分血壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)或血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等，對不同病患的功效亦有所不同。」此外，為病人選擇血壓藥也要考慮副作用的問題。例如β受體阻斷劑，降血壓之餘會有減慢心跳的副作用，對本身心跳已經比較慢的病人就未必適合。 「當然，無論選擇哪種血壓藥，最終都是希望幫助病人長遠減少高血壓併發症的風險。高血壓病人愈早開始治療，效果一般會較好，此外也要緊記生活調節，以及不要自行停服血壓藥。」 鄧醫生分享了以下印象深刻的個案： 有一位女士，到醫院求醫時血壓已非常高，上壓高於200，下壓高於140，同時患有心衰竭，需要呼吸機幫助。醫生立即用藥幫助她穩定心臟情況，同時處方數種血壓藥，一段時間後她的血壓終於受到控制，心臟功能也有進步，某些指數甚至出現逆轉。這情況本來不錯，可是她忽然沒有再複診，直到大半年後才再出現，不但重演第一次入院時的故事，且整體情況比當時更差。原來她這大半年選擇了自行停藥。「假設她在第一次入院前已關注自己的血壓，或者在第一次治療後沒有自行停藥，情況應不至於這樣差。這個案可提醒大家應及早關注自己的血壓和健康。」鄧醫生表示。

髖關節的位置鄰近臀部、大腿至鼠蹊(腹股溝)一帶，因此當患上髖關節炎，不少關節炎患者會常感到「屁股痛」或「大腿痛」又或「腹股溝疼痛」，主要在起床、或久坐後站起來發生，步行一陣子痛感暫緩，但再步行時又見痛，隨時間更可能因痛楚加劇而令日常走路時一拐一拐。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗亦指出，患者髖關節的活動幅度也會同時收窄，以致稍為伸展或屈曲多點下肢已感「卡住了」、或兩腿僵直，於是上落樓梯、稍稍蹲低穿鞋、翹起腳剪腳趾甲或只是簡單轉身等原本輕而易舉的動作，也因需要髖關節活動角度較寬廣而變得非常困難甚至無法進行。 當非手術的保守治療無法改善病情且更已惡化，又或首次確診髖關節炎時已嚴重到干擾生活質素、自理能力及工作，而經評估身體狀況適合做手術，那麼全髖關節置換手術治療會是可考慮的選擇。 陳子釗解釋，全髖關節置換手術，就是將有嚴重退化或炎症的球狀髖關節整個換掉，再裝上人工關節，即是將髖關節進行俗稱的「換全骹」。人工關節由股骨(包括球和柄)部份及髖臼部份組成，會使用骨水泥或非骨水泥的方法將其固定，主刀的骨科醫生會按每名患者所需選用最合適的人工關節尺碼。相關步驟如下：醫生會根據患者情況而決定手術開口位置在臀部的後方、外側抑或前方。跟著把損壞的股骨頭和髖臼切除，再將股骨和髖臼的骨面打磨修整，以適應人工關節。然後把髖臼部件及股骨部件分別植入髖臼以及股骨中空部分，再把整套人工關節復位，完成組裝。最後一步是採用新型傷口縫合技術來縫合傷並配以相應傷口敷料。 現時術後一般第二天可下床，約一個月內可康復步行，約三個月可完全適應人工髖關節。康復期間要遵從指示接受物理治療，以及定時進行住院期間所教導的復健運動。此外，要避免禁忌姿勢，重拾運動習慣之前須跟醫生商量及評估痊癒進度，而頭6星期亦要暫停駕駛。 全髖關節置換手術雖然是一項複雜的手術，但本港無論傳統開刀抑或配合機械臂輔助，相關技術均已發展成熟多年，功效及安全性備受肯定。再者，隨著人工關節物料不斷改進，現時有約9成機率人工髖關節的使用壽命可達10年，約八成使用壽命更可達至20年，只要保養得宜可更耐用。 不過陳子釗也提醒大家需有著合理期望，就是全髖關節置換手術並不會使髖關節的表現超越未有退化或炎症前。術後生活一方面要避免過量劇烈運動、長時間進行一些令髖關節負荷過大或要彎曲髖關節角度大過90度的姿勢、或持續下肢過度向內或向外翻的動作；另一方面要緊記避免跌倒和受傷，若因此而導致在人工關節附近出現骨折，或可能要再次進行手術。 此外，亦要通知牙醫自己換了髖關節，若接受全髖關節置換手術後最少兩年內要進行任何牙科手術，事前更必須要按骨科醫生指示服抗生素，並定期作骨科覆診及照X光，以監控人工關節位置及周邊範圍沒有發炎或其他感染。

快到暑假，小孩最開心父母更忙碌！子女不用上學的日子，家長忙著工作時或不禁遙距監控他們小心飲食，以免病從口入令腸胃不適。香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生楊萬鋒指，腸胃炎是兒童最常見的疾病之一，普遍會出現屙、嘔、肚子不適，或有時會兼有發燒，惟這些症狀未必同時呈現，要視乎致病源頭是病毒性抑或細菌性，因為兩者各致的病情進展會有點不同，但若屙嘔惡化，均可造成脫水狀況，嚴重時可致休克，因此家長或照顧者絕不能掉以輕心。 病毒性腸胃炎的兒童個案，常見由諾如病毒(舊稱諾沃克類病毒)或輪狀病毒引起。諾如病毒可從接觸遭感染的人、食用受污染的食物和水，又或接觸受污染的物件表面而感染，通常與食用未經煮熟的貝殼類海產有關，而酒店、遊戲設施及郵輪等亦屬高危感染的地方。至於輪狀病毒，更是全球導致兒童腹瀉的最常見成因之一，普遍通過口糞途徑，同樣可從食用受污染的食物和水，或接觸受污染的物件表面而感染，雖然感染個案較常見於秋天至初冬，但夏季也有可能發生。另外，感染傷風感冒或過濾性病毒時，也會有部份病毒落入消化系統而併發病毒性腸胃炎。 楊萬鋒指當兒童患上病毒性腸胃炎，較常見的症狀是先嘔後屙。他們可在數小時內不停嘔吐，過了大半天或一天後嘔吐情況改善，惟會感肚脹、肚痛、甚至「屙水」。 細菌性腸胃炎的兒童個案，臨床上較常因沙門氏菌感染引起，主要是吃了未煮熟透的肉類及含肉類的食品、家禽、未經加熱殺菌處理的奶、生蛋，及含生蛋成份的食品，例如兒童至愛的布丁、意大利芝士蛋糕、卡邦尼意粉更是高危。 楊萬鋒指細菌性腸胃炎的兒童患者，不一定出現嘔吐，反而是直接肚痛、肚瀉，並可持續發高燒，大便則多為稀爛或帶黏液甚至血絲，反而並非水狀。 楊萬鋒提醒，一旦懷疑小朋友出現腸胃炎症狀，必須求醫以作診斷，並讓醫生排除其症狀並非由其他兒科疾病所致，因為兒童若患腸道阻塞、或腸扭結，也可引發嘔吐症狀。 小朋友確診腸胃炎而病情屬輕度，可留在家休息，多喝水補充水份和電解質，少食多餐，另也可跟從醫生指示，按需要而適量使用止嘔藥或止屙藥來舒緩症狀。 楊萬鋒在此亦要再糾正家長及照顧者以下兩大常見謬誤： 謬誤1：怕加重病童嘔吐情況而不給喝水！嘔吐較頻密可導致身體流失大量水分及電解質，楊萬鋒呼籲切勿不喝水，他建議可嘗試慢慢給小朋友喝一些含電解質的水，例如喝兩小口停－段時間再喝。 謬誤2：以為腸胃炎一律要服抗生素「殺菌」！楊萬鋒再次提醒，若確診病毒性腸胃炎是不需服抗生素。只有嚴重細菌性腸胃炎例如沙門氏菌感染，醫生才會考慮採用抗生素治療，以阻止肆虐同減少併發症。 最後，一旦發現確診腸胃炎的子女相關症狀不受控，甚至出現異常疲倦、小便明顯減少、意識迷糊等脱水症狀，就必須立即送院作緊急救治，以免因脫水導致休克、低血糖或甚昏迷等危險狀況。

臨床上有兩種肝、膽疾患，女士相對較易患上，以致可影響為人妻人母的生涯規劃。本文邀請了香港港安醫院—荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家闡述。 第一種是肝血管瘤，臨床上女性患上的機率是男性的3倍，發病多在30歲至50歲之間。 馬家榮解釋肝血管瘤主要是指肝臟的海綿狀血管瘤，屬肝臟內的海綿狀血管腔組織呈畸形的情況，亦是常見的肝臟良性病變，即是不屬於可出現細胞異常增生的癌症類別，不會演變成肝癌。此病多於體檢中需照磁力共振或電腦掃描時才發現，平均每5至6宗血管瘤類別的個案之中會有1宗是肝血管瘤。 有部份的肝血管瘤附有女性賀爾蒙授體，因此相信當女性懷孕、服用避孕藥、或因更年期不適而需服用賀爾蒙補充劑時，可會刺激其大小變化。然而至今肝血管瘤確切成因仍未明，醫學界普遍認為多源於先天因素，例如患者本身肝臟內海綿狀血管腔組織先天出現畸形。 大部分情況下即使確診肝血管瘤也不會呈症狀，故一般會作保守治療毋須服藥。惟馬家榮提醒仍有小部份個案會因肝血管瘤較大至約4至5cm時，或會感到擠壓感，又或當血管瘤長至貼著肝臟外層的那佈滿神經缐的肝膜，亦易感到脹痛或「扯住」、「頂住」。若血管瘤長在肝臟較前近肚皮的位置，也有可能較易受「擠壓」而穿破或流血致突發劇痛，須即時送院救治，一般會接受微創手術切除該血管瘤，以及時制止所流的血湧致腹膜造成肚脹，甚或因此而造成嚴重失血致休克。 第二種是原發性膽汁性膽管炎(Primary Biliary Cholangitis，英文簡稱PBC)，中文另一舊有名稱是原發性膽管硬化，該病並非很常見，惟全球發病率估計每10萬人中，就有65名女患者(相對男患者則只有12名)，大多在35歲至60歲之間這段人生黃金時期發病。 馬家榮解釋原發性膽汁性膽管炎由於膽管受不斷受破壞而發炎並呈硬化，於是再不能有效把肝臟製造的膽汁如常送走去消化食物，於是令膽汁積聚於肝臟，並隨時間會「浸爛」個肝，以致肝組織因此而反覆發炎、結咖，最終可變成肝硬化，甚至使肝功能盡失，嚴重時更有可能造成肝衰竭而令患者死亡。 患者初期可能沒有症狀，亦有些人可能有其他病求醫時才發現某些症狀，例如：常感到皮膚痕癢、少曬太陽但仍出現皮膚變黑、眼睛周邊長了白色或黃色的小粒粒、眼和口會「乾巴巴」，另還會常感到肌肉及關節疼痛及整個人很疲倦，惟此時病情或已開始惡化，後期更會伴隨黃疸、下肢水腫、腹水、食道靜脈曲張或胃出血、噁心、排深色尿及體重下降，有些患者更可同時出現頻密的泌尿道感染，或更併發骨質疏鬆、高膽固醇、脂溶性維他命不足，另肝癌風險可較一般人高。治療主要使用不同藥物來改善相關症狀和減慢肝功能衰退，並需補充缺失的維他命和鈣質以防骨質疏鬆惡化。若演變成末期肝硬化或需接受肝臟移植。 馬家榮表示，原發性膽汁性膽管炎確切成因未明，普遍認為是自身免疫系統攻擊膽管損其組織而致，患者家人患該病的風險也較高。不少患者或兼有其他免疫系統病。另吸煙、感染及暴露於某些化學物質者也屬高危。

每年5至7月是手足口病高峰期。這個常見於兒童的傳染病，症狀如其名，病發時會引致口腔及手腳出現紅疹或兼伴有小水皰並且會發燒。手足口病主要經直接接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便，又或觸摸過受污染的物年表面而傳播開來，因此於幼兒中心、學校、補習社、人多空氣不流通的室內遊樂場尤其容易爆發，5歲以下幼童尤其高危。就著家長們常見的相關迷思，我們邀請了香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟在此文講解。 迷思一：手足口病是細菌抑或病毒引起？ 張兆麟指手足口病是由腸病毒類別中的柯薩奇病毒A16型(CVA16)和腸病毒71型(EV71)所引起。若感染的是柯薩奇病毒A16型病情相對較輕，但若是腸病毒71型則會較危險，有可能引發病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等的嚴重併發症。 迷思二：手足口病病情演化的情況是怎樣？成年人也會患上嗎？ 張兆麟指初發時常見是先發燒幾天，隨後卻沒有如上呼吸道感染般出現咳嗽，而是口腔內的舌頭、牙齦可能呈水皰及潰瘍，手掌、腳掌或甚連臀部及大腿也會出現不癢的紅疹或兼有小水皰，患者亦會感疲倦並因口腔疼痛而影響進食。 但有些患者手腳沒有紅疹而只是發燒及出現皰疹性咽峽炎，即咽喉、上腭和扁桃腺附近有紅疹，或兼出現近似潰瘍的白點，頸部淋巴結節或呈脹大。 5歲以下幼童對病毒抵抗力較低，很易受感染及發病，但成年人也受感染，但症狀通常會較幼童輕微得多，成人患者主要多是日常要照顧小朋友的家長、家傭、幼稚園老師及校工等。 迷思三：患手足口病如何醫治？手腳上的紅疹和水皰要搽什麼藥膏才可將之消退？ 張兆麟表示治療目的是舒緩症狀，例如服退燒止痛藥物以緩解發燒和口腔潰瘍的疼痛；用鹽水漱口或特定的止痛凝膠來減輕口腔不適；多飲水以防脫水同時留在家中多休息；手腳和口腔的紅疹和水皰一般在7至10天內會自行消退，不用擔心。 迷思四：酒精可殺死引起手足口病的病毒？應如何減低相關病毒傳播風險？ 張兆麟糾正，酒精並未能有效殺死引起手足口病的病毒尤其腸病毒71型，因此酒精搓手液或含酒精的濕紙巾是不能取代用梘液和清水洗手。 要預防感染手足口病，減低傳播風險，無論小朋友抑或日常要接觸兒童的成年人，必須經常保持保持雙手清潔，並且避免經常用手撩鼻、捽眼。飯前、如廁後、打噴嚏抹鼻涕或吐痰落紙巾包好後、處理尿片或被糞便沾污的物品後，均應該立即用正確方法洗乾淨雙手。 另一方面，若小朋友或同住的家人或照顧者確診手足口病，家中常接觸的物品表面如傢俬、玩具及其他共用物件就要使用1比99稀釋家用漂白水消毒，待15至30分鐘後，用水清洗並抹乾。若要清理可見的呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物，則需先用吸水力強的即棄抹巾抹走，然後用1比49稀釋家用漂白水消毒被污染的位置及周遭範圍，待15至30分鐘後，再用水清洗並抹乾。另亦緊記要保持家居及室內的處所空氣流通。 此外病童應留在家中避免外出，直至發燒及紅疹消退及所有水皰結痂後才回校上課。病童及同住家人亦應減少到人多擠迫的地方。

常見的飲食失調問題有「厭食症」，也有「狂食症」（Binge eating disorder）。 精神科專科張漢奇醫生表示，在《精神科診斷手冊》裡面指出，當一個人在一、兩小時內瘋狂進食，並且遠高於一般人一、兩個小時內會吃的份量，而進食的時候符合以下三個特徵，便可定義為狂食症： 1. 吃得快，而且會吃得很飽，甚至飽到覺得不舒服。即使不覺得肚餓，也會吃很多的東西，由於吃的時候自己覺得尷尬，可能會躲起來吃，但吃完之後又會憎厭自己，感到內疚甚至情緒抑鬱。而這種狂食性的行為令到自己很困擾、很辛苦。 2. 以上行為每星期最少出現一次，並且持續三個月或者以上。 3. 每次狂食之後不會節食、不會扣喉，也不會狂做運動以減輕體重。 「狂食症如果不理會，患者首先會愈來愈肥，只要想像一下患者的食量，一定會很快體重暴增，而體重暴增又會令他愈來愈不開心和羞愧、焦慮甚至抑鬱，對自己的身型更不滿，對自己愈來愈憎厭。雖然直接因狂食症而致命的個案不多，但這病肯定會增加很多身體併發症的機會，包括心腦血管病等。」張醫生表示。 治療狂食症，其實和治療厭食症接近，必須見臨床心理學家接受心理治療。「因為這類患者，很多時是用了一個不太適當的方法處理壓力。我們一般人有壓力的時候，可能會向別人傾訴，可能會自己大聲唱下歌，可能會做運動……但這類狂食症患者，他們覺得上班辛苦、不開心，或有其他壓力，就會以進食來減壓，而且吃很多很多，這是一種病態性的減壓方法，有機會藉著心理治療獲得糾正。」 另外，精神科醫生就可視個別患者的情況，處方適當藥物，減輕患者狂食的傾向。所以，當發現自己或身邊人有狂食傾向，第一步是要明白這是一個什麼問題，然後尋求專業人士幫助。