承接上一期文章，討論有關青少年抗拒聽父母話的主題，今次我們談談改善的方案。 青少年拒絕傾聽父母的背後，不僅與早期互動模式有關，更涉及大腦發育和心理需求。青春期大腦尚未成熟，情緒調節和判斷力發展中，往往會令孩子顯得情緒化、愛頂撞。若家庭氛圍緊張、缺乏同理心和支持，則更容易引發激烈對峙。本文將從大腦發展、家庭氣氛與改善之路三方面，揭示如何將「講不通」轉化為「能聽進去」。 頂嘴是大腦未成熟的自然反應 不少父母會為子女「頂嘴」而憤怒，但事實上，這種行為部分來源於青春期的腦部發展特質。科學研究指出，掌管理性思考與情緒控制的前額葉皮質（prefrontal cortex）在青少年時期仍在發育。因此，他們容易情緒化，衝動回應過快，無法全面考慮語言帶來的後果。 心理學者同時指出，頂嘴其實反映青少年嘗試建立自我價值和界線。辯駁與反抗，更多時候是一種探索身份與自主權的行為，而非惡意挑戰。如果父母能理解這是過程的一部分，以冷靜態度面對，反而有機會將爭辯化為更深入的交流。 家庭氛圍是支持與理解的力量 青春期除了是自我探索期，也是一段對「安全歸屬感」需求極高的時期。若家庭氛圍緊張，或父母習慣高壓、比較或忽視孩子感受，便會使青少年產生被壓迫感，進而拒絕溝通。父母自己應該以身作則，待人處事都以尊重的態度，同時父母能營造親密、尊重與民主的氛圍，孩子更能培養正面自尊和健康的人際互動。 反之，過於注重權威和規矩的家庭，雖然短期內可能維持「表面秩序」，卻往往失去了深層的互信。長期下來，青少年可能選擇沉默、疏離，甚至激烈反抗以作為心理防衛機制。 從「說教」到「聆聽」破局 要打破這種惡性循環，關鍵在於父母願意轉換自己的角色。傳統的「上對下」模式，只強調父母權威與規矩，而忽視了孩子的心理需求。若父母能夠將重心放在傾聽與理解，以行動表達支持，多於批評與比較，孩子自然更願意溝通。 親職教育學者建議：在爭執中，父母首先要保持冷靜，以平和語氣代替嚴厲斥責；同時，學習用開放式問題引導子女表達想法，讓他們感受到「被理解」。當青少年覺得自己被真正接納與尊重，親子關係便會逐步修復。 這並非一日之功，而是一個耐心累積的過程。正如心理學所指出，建立互信的基礎需要安全感，人生的成長每個小階段都有不同的變化，你和我都經歷過，作為父母接受孩子的轉變和相互學習，以「陪伴、諒解和支持」的態度，不論時代如何變遷都是不二法門。
許多父母都會困惑：為何自己的孩子步入青春期後，似乎不再願意聆聽自己說話，甚至表現出頂撞、敷衍或沉默的態度？其實，這並非單純的「叛逆」，而是家庭互動模式、心理需求、以及大腦發展共同作用的結果。青少年正在探索自我認同，需要的不是「說教」，而是理解、尊重與安全的溝通氛圍。 從小累積的「習慣反應」 許多父母會發現，不論自己語氣如何，只要一開口說話，孩子就馬上表現出抗拒甚至不耐煩。其實，這背後通常和「過往的親子互動」有密切關係。 如果父母在孩子成長過程中，習慣以說教或批評代替傾聽，那麼子女便容易將父母的話等同於「否定」與「壓力」。心理學中的「習得的情緒聯結」理論就提到，當一種互動經常伴隨負面情緒出現，個體自然會產生自動化的抗拒。換言之，就算父母後來以中立語氣表達，青少年也可能不自覺感到被批評或控制。 這種「先入為主」的感受會令孩子漸漸拒絕與父母深入交流，久而久之形成惡性循環：「父母想提醒 → 子女反感 → 父母更嚴格 → 子女更抗拒。」 外界經驗與父母語言的落差 青少年不是不懂思考，相反地，他們正處於快速建構價值觀與自我認同的階段。當他們在外界獲得新的觀點、經歷，往往會與父母的價值觀產生落差。在處理這些差異時，孩子因為語言表達與情緒掌控尚未成熟，容易在辯駁或敷衍中失衡，進一步造成「我不想聽你講」的心理防線。 心理發展學者埃里克森（Erik Erikson）在其人格發展理論中強調，青春期屬於「身份認同與角色混淆」的關鍵階段。孩子必須透過嘗試與比較，逐步確認自己的價值觀和方向，這就解釋了為何他們經常質疑父母的話，甚至刻意反駁。 對於父母來說，這並非單純的不敬，而是成長的正常流程。然而如果父母始終以權威否定回應，便會讓孩子在這個過程中懷疑自我價值，甚至壓抑或放大反抗情緒。 高標準與比較文化的副作用 許多父母出於愛，會以高標準要求孩子，或不自覺地拿他們和其他同齡人比較。但心理學研究顯示，長期處於這種模式的青少年，更容易出現低自尊、焦慮，甚至抑鬱的傾向。自我價值一旦因批評與否定被削弱，他們在親子互動中便會表現出防衛、疏遠甚至沉默。 研究指出，專制型（authoritarian）父母的孩子，在自我認同的發展上往往較困難，更難以建立與父母的信任關係。當他們覺得自己永遠「不夠好」，反抗與冷漠就成為無聲抗議。（下期待續）
脂肪肝已成為現代都市人常見的健康隱憂。根據本地大學研究數據推斷，本港約有1/4成年人口患脂肪肝，每年新症超過10萬，而70歲及以上的脂肪肝患者因肝病而致命的風險也大幅提升，女患者尤甚，故絕不能輕視。本文邀請了香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮和大家探討引致脂肪肝的元兇。 肝臟負責代謝脂肪、糖分及酒精。當攝入過多熱量（特別是糖分與脂肪），身體無法完全消耗時，多餘能量會轉化為三酸甘油酯，並堆積在肝臟細胞內。隨著時間當肝臟細胞內脂肪含量超過肝臟總量的5%以上，就造成脂肪肝。 脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝（或稱代謝性脂肪肝）兩大類型。酒精性脂肪肝（英文簡稱AFLD）的成因是由於長期過量飲酒導致肝臟無法有效代謝酒精，使肝臟中重要的輔酶NADH（還原型菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）的濃度增加而刺激了脂肪酸的合成，以致脂肪酸過多。這些過量的脂肪酸會跟甘油結合而形成三酸甘油酯，並隨時間堆積在肝細胞內，於是造成酒精性脂肪肝。 至於非酒精性脂肪肝（英文簡稱NAFLD），現又稱為代謝性脂肪肝（英文簡稱MASLD），臨床上發現患者大多均有著長期高糖飲食的不良習慣，例如常吃過量高升糖指數的水果、加工甜點，又或常喝果汁、汽水、手搖飲品等這些含大量果糖、葡萄糖的食物，以致隨時間令內臟脂肪屯積而造成中央肥胖（即大肚腩）。 馬家榮解釋由於果糖代謝也要靠肝臟將之轉化為脂肪酸，再跟甘油結合而形成三酸甘油酯儲存在肝細胞。因此，長時間持續過量攝取果糖會導致肝臟超負荷運作，最終亦會令肝臟屯積過多脂肪而造成脂肪肝。另一方面葡萄糖攝取過量，也會導致血糖升高，刺激胰島素分泌。當胰島素過多，會促進脂肪合成並抑制脂肪分解，最後也可導致過量脂肪積存於肝臟。 此外，長期高糖飲食會導致胰島素阻抗，即是細胞對胰島素的敏感性降低，就算有足夠的胰島素，細胞也無法有效利用葡萄糖，於是肝臟又要處理更多的葡萄糖，如此惡性循環，最終沒有用到的糖亦轉化為脂肪儲存，隨日子可導致脂肪肝之外，也會演化成糖尿病，或容易兼有高血壓及其他心血管問題。 馬家榮亦指出有兩類特別情況的人士也有可能患上非酒精性脂肪肝。第一類是長者營養不良或體重過輕，蛋白質攝取不足而致脂肪肝。肝臟需要蛋白質去合成脂蛋白才能將脂肪運送到身體各處，當缺乏蛋白質，脂肪就會在肝臟中堆積，形成脂肪肝。至於第二類是長期服用類固醇、抗病毒藥物的人士，他們患脂肪肝的風險也較高。 脂肪肝若持續惡化，容易出現脂肪性肝炎（多見於非酒精性脂肪肝患者）、肝細胞壞死，並有可能逐漸形成肝纖維化，嚴重者可演變為肝硬化令肝功能衰退，肝癌風險亦比一般人高。臨床上，酒精性脂肪肝的惡化速度一般比非酒精性脂肪肝快。 馬家榮提醒脂肪肝初期通常無明顯症狀，多數人在健康檢查時才發現。隨著病情發展，部分人可能出現：疲勞、虛弱、感腹部不適、脹氣或肝臟位置輕微疼痛、食慾不振、體重變化，病情嚴重時更會有黃疸，因此若身體出現可疑狀況，建議盡快求醫。
「哽親」或甚「哽死」的個案中外時有所聞，大多在吃東西時發生，雖則涉事者多為長者和幼童，但其實任何人都有可能。最經典莫過於2004年著名荷里活女星妮歌潔曼在紐約一所高級餐廳遭一塊蔬菜乾哽倒，幸好被細心的侍應及時發現並立即用正確的急救法令其免於危險。究竟「哽親」時如何自救及急救才能避免「哽死」？香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基為大家作以下闡述。 「哽親」正式名稱是「鯁喉」（英文喚作choking），是指食物或其他異物阻塞了氣管或咽喉的危急情況。鯁喉時若呼吸道遭完全阻塞，在數分鐘內腦部便會因缺氧而受損，或甚導致死亡；此外鯁喉亦是引致吸入性肺炎的常見原因之一，嚴重時可併發肺膿腫，甚至出現呼吸衰竭而致死亡。劉啟基指鯁喉常見會造成下列症狀：無法說話或咳嗽、雙手緊握喉嚨、呼吸困難、臉色發紫、眼神驚恐、身體無力，最終可能因缺氧而失去意識，甚至死亡。若鯁骨的情況是因吃魚或啃魚頭而鯁魚骨，喉嚨至咽頭位置就可能會被魚骨卡住而造成刺痛，並感到喉嚨有異物（亦稱外物）。 劉啟基醫生指鯁喉如能及時自救和得到急救，就可把握最早期的救治機會，因為有時即使被救回，仍可能會出現腦部缺氧後遺症，或併發嚴重肺部感染或肺功能衰竭而死亡，故建議參考下列針對成年人和較年長兒童共8個自救及急救貼士。 鯁喉者自救建議如下： 1. 用力咳嗽，盡量把異物咳出來； 2. 若事發時獨自一人，可以試行「桌椅背自救法」，其實就是自我施行謙烈治急救法（Heimlich Maneuver），亦稱腹部推力（Abdominal Thrusts），方法是雙手握拳放在胃部，壓向椅背最高處，用力向上壓以將異物從口中排出來； 3. 停止進食，緊記切勿飲水，以免令異物更深入或加重堵塞氣道情況； 4. 若是鯁魚骨，應立即吐出口中食物及咳出魚骨； 5. 鯁魚骨也切勿狂吞白飯或灌茶水，以免令魚骨越插越深，另也別飲醋，因無法溶化魚骨但就有可能刺激甚或至傷害喉嚨及腸胃道黏膜。 為仍清醒的鯁喉者進行急救時，按情況建議如下： 1. 鼓勵咳嗽； 2. 使用謙烈治急救法（Heimlich Maneuver），方法是施救者站在患者背後，雙臂環抱其腰部，一手握拳按肚臍上方及胸骨下方，另一手緊握拳頭，快速由內向上施壓直至異物排出，重覆動作最多五次，令患者吐出異物。此急救法的原理，為利用肺部餘下空氣推走鯁喉的食物； 為已昏迷鯁喉者的急救： 3. 一旦發現鯁喉者已昏迷，則必須盡快對其施行人工呼吸及心外壓（CPR），並立即打電話召喚緊急醫療支援。 此外，劉啟基提醒鯁喉者以下兩個情況必須盡快入院求醫：其一是鯁骨時只要喉嚨有異物及剌痛的感覺持續，就必須立即去急症室求醫。因為傷者難以分辨自己是被魚骨刺損抑或只是插着咽喉，如果強忍不適而延醫，以致鯁骨情況惡化，有可能出現發炎、嘔血、胸痛、上腹疼痛、吞嚥困難、發燒、頸部腫脹的症狀，如未及時入院治理，或甚會造成化膿、縱隔腔炎、主動脈食道廔管，甚至呼吸困難等的鯁骨併發症而引致命危。 其二是因鯁喉而致吸入性肺炎，原因是食物或其他異物誤墜氣管咳不出來，並且被吸入肺部積存下來以致肺部感染和發炎，患者可在事發後數小時或數天內出現咳嗽加劇並咳出黃綠色膿痰或帶血的痰，亦會兼有喘鳴、呼吸困難和發燒、胸痛，或加上疲倦嗜睡、食慾不振等，亦必須盡快入院求醫。 當鯁喉者送院後，急症室醫生一般會檢查喉嚨及周遭位置是否能見異物，如有發現，就要用喉鏡或器械協助取出異物（過程需局部麻醉）。醫生可能安排照X光，但注意並非所有異物均可用X 光偵察得到，例如大部份魚骨、木刺或塑膠等低密度物質均不會出現X光影象。電腦掃描則可偵察出異物位置、相關併發症如廔管、膿瘡等，或用作手術前檢查。而某些情況更可能用胃鏡、支氣管鏡等內窺鏡協助移除。有傷口發炎或吸入性肺炎患者會給予抗生素等藥物治療。
香港衛生防護中心於8月20日確認一宗日本腦炎輸入個案，這是香港六年來首次錄得的日本腦炎個案。患者曾到訪菲律賓郊區，回港後出現發燒、頭痛及嘔吐等症狀，經檢驗證實感染日本腦炎，目前情況穩定。世界衛生組織指出，東南亞和西太平洋地區共24個國家仍存在日本腦炎傳播風險。本次香港出現輸入病例也再次提醒市民，日本腦炎仍是亞太地區持續的公共衛生威脅。 認識日本腦炎 仁安醫院過敏中心副總監，兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生蔡宇程醫生指出，日本腦炎是一種由蚊傳播的嚴重病毒感染，主要病媒是三帶喙庫蚊，牠們叮咬帶病毒的豬隻或野生鳥類而感染病毒，繼而透過叮咬將病毒傳染人類。 日本腦炎潛伏期較長，通常在感染後4-14天才出現病徵。大多數感染者無明顯症狀或僅出現輕微發燒和頭痛，但約每250名感染者中就有1人可能出現嚴重病情，於短時間內出現高燒、頭痛、頸部僵硬、神志不清、抽搐、痙攣性癱瘓，甚至死亡。在這些出現症狀的患者中，死亡率可高達30%。康復者中亦有20%-30%會出現嚴重中樞神經系統後遺症，如癱瘓、反覆抽搐或失去語言能力。 孕婦兒童注意避蚊胺濃度 為預防感染，計劃至流行地區的人士更應提高警覺。具體預防措施包括： ● 應避免在黃昏至黎明時段前往郊區，傳播日本腦炎的蚊種多在該時段活動。 ● 穿著寬鬆、淺色的長袖衣物及長褲。 ● 於外露皮膚及衣物上使用含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑（濃度：孕婦 ≤30%，六個月或以上兒童≤10%；若前往高風險地區，兩個月或以上兒童可用濃度上限為30%）。 ● 避免使用帶香味的化妝品/護膚品，若需同時使用防曬和防蚊產品，應先塗防曬，再塗驅蚊劑。 ● 提前和醫生商量有沒有需要接種疫苗。 蔡宇程醫生也特別提醒，在外遊後出現發燒、頭痛、噁心或神志不清等症狀，應立即求醫並告知醫生你的旅遊史。
全球天氣暖化，香港固然可出現爭秋奪暑的熱辣白晝，連號稱港民鄉下的日本，其氣象廳也發出預警指當地高溫可能於9月以後仍持續，呼籲民眾保持防範中暑意識和措施！究竟為何會中暑？見人中暑如何正確協助？自己會否是中暑高危族？是日邀請香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢和大家溫習避暑知識以便助己助人。 中暑是指身體過熱而不能有效降溫的危險情況。當在酷熱的環境之中，我們的體溫會上升，身體機能會透過出汗、皮膚血管擴張及加快呼吸，以自動調節來降溫。可是，當環境溫度與濕度高過身體所能負荷（特別是濕度超過約七至八成，汗水難以蒸發），令生理調節不能有效散熱時，便會出現「熱衰竭」，嚴重可惡化成「中暑」。 此外，醫學上有謂「熱病Heat-Related Illness」，簡單來說是指體溫升高引發不同的機能失調，而中暑正是當中最危急的情況，屬急症，延誤處理可致多器官衰竭甚至死亡。陳銘賢闡述以下熱病的不同光譜及各自普遍症狀： ● 輕度：會有熱痱、熱抽筋（運動相關肌痙攣）； ● 中度：出現熱衰竭，令人極度疲倦、頭暈、噁心、心跳快、呼吸急、出汗多或相反出汗減少（即皮膚表面可以是濕也可以是乾）、血壓偏低； ● 重度：造成熱損傷，即是已出現器官例如腎、肝、肌肉等受損； ● 急症：出現中暑，患者核心體溫常呈≥40.5°C，兼有神志不清、說話含糊、行路不穩、抽搐或昏迷。 陳銘賢提醒，當中暑者出現以下4大身體警號，就必須立刻將之送去求醫或召喚救護車： 1. 任何意識改變、抽搐； 2. 持續嘔吐、呼吸困難、胸痛； 3. 尿少或茶色尿（疑肌溶解）； 4. 體溫持續高疑中暑、或症狀無改善或呈惡化。 另外，無論急救或醫院治療均以把握「即時降溫」為關鍵一步。等候救護期間，現場人士幫忙急救時，應注意以下要點： 1. 立即將患者移到陰涼或有冷氣地方，並替其鬆開或除去多餘衣物； 2. 幫助強力降溫，最佳方法是用冷水、冰水淋身或浸浴，如無法浸浴，則可用濕凍毛巾覆蓋全身並不斷更換及可配合風扇吹，又或在其頸側、腋下、鼠蹊部位放置冰袋； 3. 可吞嚥者可小口頻密飲凍水或含電解質飲品； 4. 有嘔吐或意識差者要將之側臥位防嗆，必要時進行心肺復甦； 5. 切忌酒精擦身以免吸收中毒； 6. 切勿擅自餵食退燒藥，因對中暑無效且有害。 至於中暑者被送院後的醫院治療，主要包括：連續核心體溫監測（一般會使用直腸或食道或膀胱探頭），快速降至約38至39°C後停止；為其輸液、糾正電解質、控制抽搐，監察腎、肝、心肺及凝血功能；嚴重個案或需加護治療或腎替代治療。 中暑絕大多數可預防。陳銘賢建議炎熱天氣下應作出以下預防措施： ● 避免中午至午後戶外活動，宜改為清晨或黃昏； ● 使用冷氣、風扇、遮陽、隔熱窗簾；切勿把兒童或寵物留在車內； ● 口渴前小口多次飲水，長時間出汗者宜選電解質飲品，以免只飲白水量太多而致低鈉；
成年人日復一日為生計努力，金錢固然是工作的主要推動力；然而，對孩子而言，「付出」與「回報」、以及「責任」與「義務」之間的界線並不鮮明。暑假是一個好契機，可讓孩子在家中累積自理經驗，並理解金錢並非行為的唯一動機。家長在設計獎勵制度時，不應僅局限於金錢或物質層面，而應引導他們認識行為背後的責任感與家庭連結。 做家務賺錢學勞動的價值 陳太和我分享她丈夫最近趁暑假在家貼了一張「家務酬金表」，內容大致是洗衣晾衣可得十元、洗碗二十元、逢週末吸塵和拖地五十元。大女兒聽到後立刻提醒父親：「這星期我洗了三次碗，還欠我六十元。」兒子則一邊晾衣一邊說：「我也要快些賺錢，想買新的遊戲。」最初，兩個孩子因為想購買心儀物件而格外積極，也從過程中逐漸理解「勞動換取報酬」的概念。 然而，從家庭心理學的角度來看，若長期把家務與金錢劃上等號，孩子便可能將其視為額外付費的「服務」，而非作為家庭成員應承擔的基本義務。責任感應在無條件的付出與合作中逐漸建立，而非依附於金錢回報。 權利與義務被誤解的隱憂 隨着時間過去，陳先生開始察覺制度的弊端：「他們有錢時便不做家務；沒有錢時則搶着完成，連抹桌這樣的小事也爭執不休。」有一次，女兒剛買了新筆袋，對母親的家務安排輕描淡寫地說：「我這星期不缺錢，叫弟弟做吧！」弟弟立刻接話：「好，這份工作我接下！」結果兄妹爭吵到母親不得不出面調停。 義務感應源於內在意識：「我應該做」應該是本能反應，而非計算得失的結果。若孩子習慣以利益為衡量標準，將來在工作和人際關係中容易走向功利化。因此，暑假正是培養固定分工的契機——讓孩子輪流製作簡單的午餐、打掃房間、照顧寵物，重點不在於計算報酬，而是明白「家庭由大家共同維護」。 非金錢的獎勵模式 獎勵不必完全排除金錢，但應有比例與定位。我跟陳太改用其他獎勵方案，我建議為對於的初小的子女可實行「儲星計劃」——每次主動收拾書包、餵金魚，可獲一枚星星；集滿十顆星可換一次到主題樂園的機會。有家長和我分享這個方法很好，她的孩子表示：「雖然星星不是錢，但我很想集齊！」 至於高小至初中學生，家長可事先與他們確立明確目標，例如完成暑假三本書的閱讀報告，便能獲得一直渴望的運動鞋。但過程中應不斷強調「努力與堅持」才是最大回報。 此外，建立「全家家務時間表」是不錯的方法——由媽媽負責煮食、爸爸抹窗、孩子擺碗與吸塵，全部完成後，以一次全家的親子活動如一起去踩單車或外出用餐作為集體獎勵。對於有工人姐姐的家庭，可以讓家庭成員每星期有一天負責一項家務，以一家人共同付出為目標，這種方式能減少競爭、增強合作，讓孩子感受到來自家庭的認可並非以物質為核心。
早陣子有一篇關於外國孕婦腹中三胞胎變單胎的報導成為網上熱話。有指事主懷疑出現「雙胎消失綜合症」，以致當中兩胎自然流產，被完全吸收。幸運的是，該名媽媽最終誕下一名健康嬰兒。香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示，這宗新聞突顯了多胎妊娠比一般單胎妊娠更為複雜，並於本文和大家討論與多胎妊娠相關的常見風險。 多胎妊娠是指一次懷孕中子宮內同時有兩胎或以上的情況，隨著近年來輔助生殖技術的進步發展，多胎妊娠個案的比率也有所上升。以下是一些主要風險。 第一個風險是早產。麥瑞琳指多胎妊娠不僅自然早產的風險較高，有時多胎妊娠的媽媽因為醫學原因需要足月前生產，例如因為嚴重雙胎輸血症、或胎兒生長受限（後文會進一步介紹這些情況）。早產新生兒併發症包括呼吸窘迫症候群、壞死性腸炎、早產兒視網膜病變、腦室內出血、開放性動脈導管等問題。 第二個健康風險是妊娠高血壓。麥瑞琳指如果孕婦在懷孕中孕期（一般在懷孕20週開始）或以後開始有高血壓（血壓達到或超過140/90 mmHg），就稱之為妊娠高血壓。需要注意的是妊娠高血壓會增加早產、胎兒生長遲滯和妊娠毒血症的風險。 第三個風險是妊娠毒血症，也稱為子癲前症，是多胎妊娠較嚴重的併發症，其症狀除了妊娠高血壓，還有蛋白尿。麥瑞琳解釋這主要是由於負責隔濾廢物及多餘液體的腎臟受損，導致腎臟無法正常保留蛋白質。如果妊娠毒血症惡化，可能會損害孕婦的腎臟、肝臟和腦部功能，甚至引發癲癇、中風或胎兒死亡。 第四個風險是雙胎輸血症候群（Twin-Twin Transfusion Syndrome，英文簡稱TTTS），這是一種專門發生在單絨毛膜雙胞胎中的併發症。單絨毛膜雙胞胎罹患雙胞胎輸血症候群的機率約為15%至20%。 麥瑞琳闡述單絨毛膜雙胞胎可分兩種情況：一種是單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用一個胎盤（絨毛膜），但各自擁有一個羊水囊（羊膜囊），這是臨床上較常見的情況；另一種是單絨毛膜單羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用同一個胎盤和同一個羊水囊，這類情況較罕見，且相關風險會更高。 由於單絨毛膜雙胞胎是兩個胎兒共享同一個胎盤（絨毛膜），血管相連，當患上雙胞胎輸血症候群，供血的胎兒會不斷向受血的另一個胎兒輸送血液，導致自身血量不足，令發育遲緩。隨着TTTS的不同期數，供血的胎兒可以出現體積過小、貧血、尿少及缺乏羊水、膀胱縮小甚或消失；相反受血胎兒則可以因為血容量過高而致體積過大、心臟增大、尿量增多羊水過多，而令膀胱變得異常大，胎兒甚至可以出現心臟衰竭及水腫。如果嚴重雙胎輸血症未經治療，胎兒死亡率可達90%。 第五個風險是胎兒生長遲滯（Fetal Growth Restriction，英文簡稱FGR），麥瑞琳表示這種情況可能導致早產，繼而發生早產新生兒的併發症。若其中一個胎兒生長遲滯，就稱之為選擇性胎兒生長受限。孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症等，亦可影響胎兒生長，導致胎兒生長遲滯。若單絨毛膜雙胞胎出現雙胎輸血症候群，也容易造成供血胎兒生長遲滯。
妊娠糖尿病是指孕婦於妊娠15週後出現過高血糖，但在懷孕前沒有發生的糖尿病。雖然這是一種不可忽視的孕期健康問題，猶幸香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示通過定期的產前檢查、健康的飲食和生活方式，以及必要時的醫學干預，絕大多數孕婦可以成功控制血糖，並順利迎接新生命的到來。 麥瑞琳指妊娠糖尿病的治療目標是改善高血糖情況並將血糖維持在合適的範圍，以避免妊娠併發症。確診的孕婦患者，首先會以飲食調整配合適當運動作治療方案，建議日常多餐少吃，例如三個正餐加少量小食，並在特定熱量範圍內定時定量進食，亦同時配合適當運動，並在餐後進行15至30分鐘的適量運動（例如散步），以助減低血糖飈升的風險。確診的孕婦宜按情況尋求營養師協助。 患妊娠糖尿病的孕婦若做足飲食治療也未有效，血糖仍偏高，就可能需要考慮使用胰島素注射治療，或根據臨床情況需要，考慮給予適合懷孕時使用的口服降糖藥，例如二甲雙胍（metformin）和格列苯脲（Glyburide），兩種藥物都是不會導致低血糖，但跟胰島素不同的是，兩者均可穿過胎盤，不過就沒有具體證據表示可增加胎兒先天性異常的風險。 通常患妊娠糖尿病的孕婦在產後，由於相關的荷爾蒙影響消失，因此血糖也會回復正常。醫生會著媽媽在產後6至12週接受檢測，以確認血糖情況正常。然而麥瑞琳提醒有一點不能忽略的，就是這些女性將來懷孕時患妊娠糖尿病的風險會增加。 麥瑞琳續稱妊娠糖尿病若未及時治理或控制，孕婦的血糖就會過高，可能導致胎兒生長過快，出生時過重，從而導致增加分娩困難和肩難產的風險（肩難產即生產時胎兒頭部已誕出但胎兒肩膀卡着不能順利誕出的危急情況）。另亦有可能在孕婦嘗試順產中途進展不佳，胎兒過大，胎頭骨盆不對稱，需改為剖腹產，而增加分娩相關的風險。血糖過高也可能導致羊水過多，增加早產、未足月胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒死亡的風險。再者，部份媽媽未來出現二型糖尿病的風險較高，而孩子日後患上高血糖或肥胖的機率也會比一般人高。 儘管部分風險因素如年齡和家族史無法改變，通過健康的生活方式，仍能有效降低妊娠糖尿病發生的風險，麥瑞琳有以下4個建議給予各位準備懷孕及剛確認懷孕的女士們： • 在懷孕前和孕期中實現健康的體重，遵循醫生建議避免過多體重增長； •每天膳食餐單以優質蛋白質、適量的蔬果和優質澱粉類食物為主，並每天攝取足夠水份，避免過量攝入高脂高糖的零食及精製食物； • 在懷孕前後保持適度的運動習慣； • 按照醫生建議進行妊娠糖尿病篩檢，特別是高危妊娠的孕婦。
缺血性中風很常見，成因是相關血管遭血栓阻塞致缺血，這情況除了會發生在腦部的大腦或小腦之外，原來還可發生於腦幹，造成腦幹中風（脊髓外側症候群），雖屬較少見的腦中風類型，惟本身有心血管疾患的長者容易成為高危族。香港港安醫院-荃灣 腦神經科專科醫生劉國光在本文講解一宗長者個案，患者兩日來莫名嘔吐不停，最終要照磁力共振才發現嘔吐不止的症狀跟腦幹中風有關。 梁伯伯80歲，有血壓高、心臟已經擺放了兩個支架。一天他突然間不停嘔吐，不能進食任何食物，因為一進食就嘔吐，連飲水也會不停地嘔。他去見家庭醫生，醫生建議做腦部磁力共振（MRI），但因為種種原因他沒有做磁力共振，而轉為做CT電腦掃描。CT電腦掃描報告沒有異常發現。 兩日後，由於繼續不停嘔吐梁伯伯進了醫院，發現梁伯伯左手左腳乏力並且協調欠佳，而右邊手腳的觸感和痛感也「比正常差少少」。醫生堅持做磁力共振，磁力共振發現到腦幹左邊中風，醫學名稱是「脊髓外側症候群Lateral medullary syndrome」（又稱為外側延髓症候群），或「瓦倫伯格式症候群Wallenberg syndrome」及「後下小腦動脈症候群PICA syndrome」，病徵包括（同一邊）左邊乏力和協調能力較差，而（相反一邊）右邊就是感覺（包括觸摸和痛楚）較差，梁伯伯所有病徵就和這個病症完全吻合。 劉國光解釋，腦幹位於大腦和小腦下方（下面），是連接大腦和脊髓的重要部份，由於腦幹四面八方都被骨團團包圍。所以CT電腦掃描基本上就不會照到腦幹的病變，但磁力共振就能看穿看透骨頭裏面的病變，故此腦幹中風就只有磁力共振檢查才能看到，而CT電腦掃描則不能。 由於梁伯伯由開始腦幹中風（脊髓外側症候群）到確診已過了兩日，並且已過了注射溶血劑治療窗口期。期間他又用口腔進食及飲水，所以患有吸入性肺炎（aspiration pneumonia），除了要做物理治療幫梁伯伯復康之外，還要拍痰（chest physiotherapy）及服用抗生素去醫治肺炎。 劉國光指腦幹中風（脊髓外側症候群）的治療和常見的缺血性中風一樣：如果趕及黃金三小時內施救而且身體情況許可，就可接受靜脈注射溶血劑以打通遭血栓（血塊）阻塞的血管；若因患癌症、急性心臟病、最近的創傷或手術、血壓過高及或凝血功能差等原因而不適合打溶血劑，也可經醫生評估後接受血管介入動脈取栓術，利用導管手術來清除血栓。 然而，臨床上大部份患者到醫院時已延誤了這兩種治療的黃金時間，所以能夠接受打溶血劑或手術取走血栓的機率非常低，猶幸腦幹中風個案一般復原情況均屬良好，通常以服用兩隻抗血小板藥及胃藥為主，除非本身患心房顫動才改服抗凝血藥，與此同時亦必須按指示兼接受言語治療及物理治療，需要時或會以鼻胃喉餵飼方式暫代用口進食一段時間來防止出現吸入性肺炎。 正如上述梁伯伯的個案，腦科醫生在檢視病史和作臨床觸診後，會基於以下四大原則來確診腦幹中風（脊髓外側症候群）： 1. 突然出現「談、笑、用、兵」任何一種症狀； 2. 發現求診者（同一邊）手腳無力欠協調； 3. 發現求診者（相反一邊）手腳感應差； 4. 透過照磁力共振偵測出腦幹受血栓阻塞。 因此若懷疑自己或家人出現以上第一及第二症狀，應立即求醫。