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專欄 – Metrodailyhk

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手足口病高峰又到 拆解常見迷思

每年5至7月是手足口病高峰期。這個常見於兒童的傳染病,症狀如其名,病發時會引致口腔及手腳出現紅疹或兼伴有小水皰並且會發燒。手足口病主要經直接接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便,又或觸摸過受污染的物年表面而傳播開來,因此於幼兒中心、學校、補習社、人多空氣不流通的室內遊樂場尤其容易爆發,5歲以下幼童尤其高危。就著家長們常見的相關迷思,我們邀請了香港港安醫院-荃灣 內外全科醫生張兆麟在此文講解。 迷思一:手足口病是細菌抑或病毒引起? 張兆麟指手足口病是由腸病毒類別中的柯薩奇病毒A16型(CVA16)和腸病毒71型(EV71)所引起。若感染的是柯薩奇病毒A16型病情相對較輕,但若是腸病毒71型則會較危險,有可能引發病毒性腦膜炎、腦炎及類小兒麻痺症癱瘓等的嚴重併發症。 迷思二:手足口病病情演化的情況是怎樣?成年人也會患上嗎? 張兆麟指初發時常見是先發燒幾天,隨後卻沒有如上呼吸道感染般出現咳嗽,而是口腔內的舌頭、牙齦可能呈水皰及潰瘍,手掌、腳掌或甚連臀部及大腿也會出現不癢的紅疹或兼有小水皰,患者亦會感疲倦並因口腔疼痛而影響進食。 但有些患者手腳沒有紅疹而只是發燒及出現皰疹性咽峽炎,即咽喉、上腭和扁桃腺附近有紅疹,或兼出現近似潰瘍的白點,頸部淋巴結節或呈脹大。 5歲以下幼童對病毒抵抗力較低,很易受感染及發病,但成年人也受感染,但症狀通常會較幼童輕微得多,成人患者主要多是日常要照顧小朋友的家長、家傭、幼稚園老師及校工等。 迷思三:患手足口病如何醫治?手腳上的紅疹和水皰要搽什麼藥膏才可將之消退? 張兆麟表示治療目的是舒緩症狀,例如服退燒止痛藥物以緩解發燒和口腔潰瘍的疼痛;用鹽水漱口或特定的止痛凝膠來減輕口腔不適;多飲水以防脫水同時留在家中多休息;手腳和口腔的紅疹和水皰一般在7至10天內會自行消退,不用擔心。 迷思四:酒精可殺死引起手足口病的病毒?應如何減低相關病毒傳播風險? 張兆麟糾正,酒精並未能有效殺死引起手足口病的病毒尤其腸病毒71型,因此酒精搓手液或含酒精的濕紙巾是不能取代用梘液和清水洗手。 要預防感染手足口病,減低傳播風險,無論小朋友抑或日常要接觸兒童的成年人,必須經常保持保持雙手清潔,並且避免經常用手撩鼻、捽眼。飯前、如廁後、打噴嚏抹鼻涕或吐痰落紙巾包好後、處理尿片或被糞便沾污的物品後,均應該立即用正確方法洗乾淨雙手。 另一方面,若小朋友或同住的家人或照顧者確診手足口病,家中常接觸的物品表面如傢俬、玩具及其他共用物件就要使用1比99稀釋家用漂白水消毒,待15至30分鐘後,用水清洗並抹乾。若要清理可見的呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物,則需先用吸水力強的即棄抹巾抹走,然後用1比49稀釋家用漂白水消毒被污染的位置及周遭範圍,待15至30分鐘後,再用水清洗並抹乾。另亦緊記要保持家居及室內的處所空氣流通。 此外病童應留在家中避免外出,直至發燒及紅疹消退及所有水皰結痂後才回校上課。病童及同住家人亦應減少到人多擠迫的地方。

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哺乳煩惱事 奶水多少和胸大小無關?!

最近有港產片以新手媽媽育兒困難為主題,引起社交媒體一陣熱論。媽媽總是擔心子女吃不飽,加上近年鼓勵母乳育嬰的氛圍,也令一些新手媽媽以及產期已到的準媽媽,對自己能否成功哺乳或感疑慮。趁5月是母親之月,香港港安醫院-荃灣 外科顧問醫生伍蕙婷為各位初為人母者拆解以下常見煩惱事。 煩惱事一:胸小奶水會否也較少? 伍蕙婷醫生指至今仍有不少人誤解,天生胸部較小的女士產後奶水必定不及胸部較大的多。她在此糾正:產後婦女的造奶量是否充裕,取決於乳房內幫助製造母乳的上皮組織(epithelial tissue)細胞是否夠多,而非乳房天生大小。 臨床上,孕婦乳房的增大幅度,會是相關參考指標之一。而打算餵母乳的準媽媽若在懷孕期間乳房增大的幅度過小,建議諮詢哺乳顧問作出合適對策,以免嬰兒出生後因吃不夠奶而體重過輕。 煩惱事二:聽說餵人奶易有乳腺炎,發病時是否要停止哺乳? 伍蕙婷醫生表示,乳腺炎較常見於哺乳媽媽,主要由於哺乳過程中,乳汁可能積聚並阻塞乳管而導致,另寶寶若吸吮太用力而令乳頭破損,也會令細菌容易趁機入侵而受感染。 乳腺炎常見症狀包括:乳房呈硬塊,並有疼痛、紅腫、發燒或疲倦感覺,一旦出現相關可疑情況須立即求醫。若確診是由乳管阻塞引起的乳腺炎,仍可繼續餵哺母乳。另外,如果遇著寶寶不願吸啜的情況,也必須定時將奶擠出或泵出來,以令乳汁繼續流通,而這做法亦是治療乳腺炎的重要一環,因為即時停止哺乳反而更易加劇乳管阻塞的情況,若因此而使感染惡化甚至可形成膿瘡。 此外,當哺乳媽媽患了乳腺炎而需接受藥物如抗生素治療,只要跟足醫生指示完成療程,寶寶就不會經母乳而感染細菌或受藥物影響。 煩惱事三:哺乳媽媽有何方法可預防乳腺炎嗎? 伍蕙婷醫生建議如下: 1. 產婦可採取一些措施預防乳腺炎,包括保持乳頭清潔、防止乳頭損傷,並要定時哺乳以防止乳汁淤積,另外也要注意寶寶的口腔衛生,避免把細菌帶到乳頭造成感染; 2. 哺乳媽媽平日不宜穿上太緊的衣物,以免阻礙乳汁流出,餵哺前可輕力按摩或短時間暖敷乳房,以便乳汁更易溢出,哺乳後則以冷敷幫助消腫及舒緩痛楚。哺乳時可嘗試不同的姿勢進行,另外亦宜減少用奶樽哺乳的次數和份量,從而增加孩子吸吮的意慾。 育兒過程總會樂中有苦,苦中有樂,各位新手媽媽及準媽媽不用過於緊張,同時也切勿自己單獨強忍身心不適的狀況,而是應盡快尋求相關的專業醫護協助,才能恢復過來,迎接人生新一頁。      

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教孩子面對失敗仍要沉著應戰

在家庭中,父母與孩子的關係並非單向的教導,而是彼此成長、互相啟發的過程。 最近,兒子的冰球隊在「香港2025五人冰球賽」中奪得冠軍,這段經歷讓我深刻體會到:比賽不只是追逐勝利,更是一場心理質素的鍛鍊。與孩子一同經歷低谷與高峰,讓我們明白,真正的成長來自於面對失敗後的堅持與沉著應戰。 教學相長的契機 作為父母,我們常常思考如何教導孩子,但事實上,孩子的成長歷程同樣啟發我們。這次冰球賽有八十支隊伍參賽,短短半個月內賽程密集,每場比賽都充滿壓力與挑戰。當孩子在分組初賽遇到失敗時,難免會失落甚至懷疑自己。 此時,我們與孩子並肩,教導他們不要將焦點停留在失敗上,而是與隊友一起冷靜分析原因,勇於修正錯誤與調整策略。這種態度,不僅讓孩子學會自省,也讓我們明白,面對困難時,家庭成員之間的支持和共同成長是最寶貴的。 培養心理質素走過低谷 比賽場上,孩子們的心理質素往往比技術更關鍵。有些隊友因落後而氣餒,有些則越戰越勇。這正如我們在生活中遇到低潮時,容易只看到自己的困境與他人的優勢。作為父母,我們要以身作則,教導孩子冷靜分析問題,專注於自己可以改進的地方,並保持全力以赴的態度。 每一次訓練和比賽,都是鍛鍊心智的機會。真正的進步來自於持續努力和從錯誤中學習,而非僅僅依賴運氣或短暫的勝利。 勝負之外的成長 有些家長會在比賽前安慰孩子「能進決賽已經很好」,但這種說法容易讓孩子失去再進一步的動力。比賽的意義,不在於勝負,而在於每一刻是否盡了全力。家長應該明白,臨場表現和團隊精神同樣重要,後備球員也是團隊不可或缺的一部分。過分自信或只看短期結果,會讓孩子失去努力向上的決心。當孩子面對失敗時,我們最重要的責任,是教導他們不要放棄、不要自暴自棄,保持希望,因為真正的榮耀來自於盡力而為,即使落敗亦無憾。 在陪伴孩子成長的路上,父母與孩子都是彼此的老師。面對失敗時,沉著應戰、勇於修正與全力以赴,這些經歷將成為孩子一生的寶貴財富,也讓我們的家庭關係更加緊密和堅韌。

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友誼不能勉強

不少父母都渴望孩子擁有廣闊的人脈、許多朋友,認為這對孩子的成長甚至未來的前途都有幫助。其實,無論是大人還是小朋友,友誼的建立從來不是一件可以「硬銷」或操之過急的事。 友誼是吸引與互補 交朋友,其實是一個人際吸引的過程。小朋友之間,興趣相投的人自然較易走在一起。例如,愛好團體運動、音樂或閱讀的孩子,會在相關活動中遇到志同道合的朋友,彼此提供支持和交流。 這種基於共同興趣的友誼,往往發展得較自然和穩固。每個孩子都有不同的長處和性格,有的外向、有的內向,有的主動、有的善於觀察。當孩子們能夠互相欣賞、彌補彼此不足,這種關係會更有價值、更持久。家長要明白,孩子的社交圈子和交友方式,未必與我們的期望一致,他們會按自己的喜好和需求選擇朋友。 順其自然才是關鍵 不少家長為了孩子能「人緣好」,會主動安排機會,例如特意討好某些家長,希望孩子能和對方結成好友,或安排孩子去「心儀」的小朋友常去的地方玩耍。這些用心良苦的安排,往往忽略了孩子本身有自己的社交節奏和選擇。每個小朋友都有獨特的性格,有的喜歡熱鬧、有的偏愛安靜,勉強他們去迎合別人,反而可能令他們感到壓力和不自在。 事實上,無論大人還是小朋友,建立長久友誼的第一步就是「不勉強」。越是渴望得到朋友,越容易在互動中變得過度積極,例如過早分享太多個人信息、過度取悅對方、過分尋求認同等。這些行為會令社交互動失衡,對方可能感到壓力,甚至想要保持距離。相反,當孩子能夠放輕鬆、順其自然地與人交流,友誼反而更容易建立。沒有壓力時,談天說地由心出發,對方是能感受到的,信任也因此慢慢建立。 家長需引導非主導 家長希望孩子交到好朋友是人之常情,但過度介入反而適得其反。以團體運動為例,家長若只希望孩子和某個隊友成為好友,甚至為此「指導」孩子如何討好對方,往往會令孩子在訓練時感到尷尬和壓力,甚至影響整個團隊的凝聚力。其實,團體活動的重點在於團隊精神,每個隊員都重要,家長不應因個人期望而分化孩子的社交圈子。 社交能力是陪伴與練習 如果發現孩子在社交場合容易格格不入,家長也不必過度擔心。不是每個人都天生擅長與大群人打成一片,有些孩子天生慢熱,甚至只需要一兩個知心好友就很滿足。家長應鼓勵孩子真誠交友,不必強迫他們做「世界仔」,虛假的友誼並不會長久。 當孩子在交友上遇到困難,家長的陪伴和傾聽非常重要。首先要聆聽孩子的感受,理解他們的難處,讓他們知道自己的情緒被接納。其次,可以教導孩子一些基本的社交技巧,例如主動打招呼、微笑點頭、分享小禮物等,並在家中進行角色扮演練習,幫助孩子建立自信。 對於內向或慢熱的孩子,家長可以鼓勵他們參加團體活動,但要記住是「鼓勵」而非「勉強」。可以先從熟悉的親友聚會做起,逐步擴展社交圈。日常生活中,家長要給予孩子表達自己的空間和機會,避免急於給予建議或批評,這樣有助提升孩子的社交自信。

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在職場上遇上惡人

每個人都希望職場是一個公平、尊重與合作的空間,但現實卻往往不盡如人意。最近,一位一向「順得人」的好朋友突然來電,聲音中夾雜著壓抑與無助。她坦言,自己在公司被同事欺凌,兩個多月來身心俱疲,幾近崩潰。 她問我:「我該怎麼辦?」我不只陪伴她梳理情緒,更和她一起分析了欺凌者背後的心理動因,並討論了有效的應對方法。職場欺凌不只是個人問題,更是家庭、成長與心理機制交織的結果。 原生家庭與心理機制 從臨床心理學角度來看,職場欺凌行為往往並非偶然。許多研究指出,原生家庭的教養模式、家庭氛圍及早期關係,對個人成長的心理素質有深遠影響。例如,若兒童時期經常被父母忽視、過度縱容,或目睹家庭暴力,這些經歷會影響孩子的自尊、情緒調節能力、權力觀念及同理心發展。在這些心理機制的作用下,部分人在成長後進入職場,可能會複製兒時習得的衝突處理或權力動態,以欺凌他人來獲得控制感和自信。 有些職場欺凌者表面強勢,實則內心可能充滿不安全感或低自尊。這種內外不一致,往往與他們的成長背景有關——或許童年時曾被忽視、在學校或家庭中經歷過被欺凌,導致他們在潛意識裡將欺凌視為「強者」的表現,並藉此尋求心理補償。這些心理動因,並非為欺凌者辯解,而是讓我們明白,職場惡人背後,往往藏著未被療癒的傷痕。 被欺凌者的自處之道 面對職場欺凌,受害者往往感到無助、焦慮、自信心受損,甚至出現身心健康問題。但請記住,你並不是無能或懦弱,而是遇上了不公平的對待。我的建議是,首先要勇敢表達自己的底線。例如,當對方要求你做超出職責範圍的工作時,可以禮貌而堅定地說「不」。因為很多時候,欺凌者正是看準了對方的退讓和順從,藉此獲取優越感。 同時,為自己做好紀錄非常重要。無論是口頭辱罵、職責推卸,還是其他不當行為,都應詳細記下發生的時間、地點、內容,並保留相關電子通訊紀錄(如電郵、WhatsApp對話等)。這些證據不僅是自我保護的工具,也能在必要時成為向上級或人事部反映情況的依據。 此外,切記不要以牙還牙,因為報復只會讓自己陷入無止境的惡性循環,損害情緒和團隊士氣。同時,也不必責怪自己「太軟弱」,因為自信和勇氣正是在一次次堅持自我中培養出來的。 最後,職場欺凌雖然難以完全消除,但我們可以選擇不讓它主宰自己的情緒和人生。理解惡人的成因,勇敢保護自己,並以同理和自信面對挑戰,這才是走出陰霾、邁向職場和諧的關鍵一步。

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5個腎石的為什麼

相信大家可能聽過飲水過少容易生腎石,卻不知箇中原理,或甚至誤以為腎功能不好才會生腎石?今趟特別邀請了香港港安醫院-荃灣 泌尿外科顧問醫生王明晧,在此解答五個常見針對腎石的為什麼,藉此糾正大家對腎石(或稱腎結石)的誤解,以免日後或會經歷「痛過生仔」的腎結石之痛。 1. 為什麼飲水不足可引致生腎石? 王明晧醫生解釋,長期飲水不足會令小便濃度增加,導致尿液中的雜質變成結晶體並在腎內沉澱,於是隨時間積聚成石,形成腎石。因此,日常保持尿液濃度的平衡,可預防生腎石,方法最簡單是每天要吸收足夠水份,一般健康人士的建議份量是八杯250毫升白開水,以維持每天排出1,500 毫升的正常成年人尿量,同時也要避免進食過量鹽份,建議每天吸收不超過1,500毫克的鈉份量。 2. 為什麼生腎石並非源於腎功能問題? 正如上述所言,生腎石是源於尿液出現問題,所以不是腎功能有問題,王明晧亦指出,臨床上不少腎石患者,本身的腎臟功能仍屬正常。 3. 為什麼生腎石會造成劇痛甚至有血尿? 把腎臟跟膀胱連接起來,並負責將腎臟所排出的尿液輸送到膀胱暫存的輸尿管,其管內直徑,由最窄的2至3毫米到擴大時最多增至10毫米。當腎石仍較細小的時候,一般察覺不到,甚至可隨尿液排出體外,不過當結石大到直徑4至5毫米,從腎臟跌進輸尿管時就會「卡」著輸尿管,造成阻塞,並引致急性腎絞痛,患者的腰後側會有「痛過生仔」的劇烈脹痛,而劇痛更可伸延到腹部,股溝及大腿下方。另一方面,當輸尿管被堵塞的結石擦傷時,更會造成血尿。 4. 為什麼當腎石引致急性症狀出現時,就必須要盡快求醫? 王明晧呼籲當腎結石出現急性症狀,必須盡快接受治療,以防出現嚴種併發症。例如當阻塞嚴重會發炎,令患者發燒,若細菌入血更會引起可致命的敗血症。此外,如所患的腎結石,是屬於因腎臟受細菌感染而引致的「鹿角石」,亦容易併發炎症而損害腎功能。一旦這些大而硬的鹿角石堵塞了輸尿管,更會干擾排尿,加重腎臟壓力,並且會壓迫著腎組織,並令組織壞死。 此外,就診時醫生會為患者做電腦斷層掃描來確認腎石的位置、大小及數量,繼而可及時制定合適的治療方案,包括:針對較輕微情況的治療有服用擴張輸尿管藥以助把結石排出,以及體外衝擊波將結石變成粉沫排出;若是較硬的結石,可採用不會造成傷口的輸尿管鏡,再配合激光碎石;當發現是既大又硬的鹿角石,則可利用「經皮膚腎穿剌取石術」治理,而現時此項手術已可用微創方法,令傷口可小至1公分,風險也大幅降低。 5. 為什麼喝太多濃茶濃咖啡也有可能增加患腎石的風險? 王明晧解釋臨床上大多的腎結石,主要由草酸鹽和鈣質構成,故此日常也應避免長期過量飲用茶餐廳常出現的濃烈奶茶、濃烈咖啡以及濃茶這類草酸鹽含量高的飲料。

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諾如病毒全年可感染 解開頑強之謎

這陣子一些熱門旅遊地區均出現大大小小的諾如病毒感染爆發,病發之初會出現頻密嘔吐、腹瀉,若因此而致嚴重脫水更是危險。諾如病毒感染的發病高峰期一般在冬季,惟其實全年皆有可能出現莫名爆發。該病毒傳播率甚高,在人多空氣不流通及需處理食物的地方尤其容易受感染。本文請來香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基,為大家解開諾如病毒頑強之謎: 1. 毒性高,腸胃炎常見禍手!諾如病毒本身是RNA(核醣核酸)病毒,病毒的複製力非常強,毒性也相對高,而且又霴屬於杯狀病毒 (Calicivirdae) 科,這病毒科是造成腸胃炎、嘔吐及腹瀉的主要元凶,而諾如病毒正正就是當中最常見的病源體,少至10至100顆病毒足已能經口、鼻入侵到胃部,繼而造成胃及腸道發炎並引發症狀。 2. 散播力既夠廣又持久!諾如病毒可造成噴射式嘔吐及水樣式腹瀉這兩種具「特色」的腸胃炎症狀,兩者均可令帶病毒的微小飛沫核更能有效地散播於空氣中,尤其在乾燥及較冷的天氣,比起「回南天」更能迅速被蒸發而懸浮空氣中,並且可黏附在任何質料的物件表面42天之久,因此整個廁所內的門柄、水龍頭、燈掣、甚至掛在廁格門的手袋、外套、沒有遮蓋的廁紙以及拿著的手機等均容易遭病毒污染。 3. 酒精、陽光、普通消毒劑,通通不怕!諾如病毒由於其遺傳物質RNA有衣殼(capsid)包著保護,故無懼一般酒精消毒劑,而且亦耐熱耐冷,另外更有研究指該病毒還可以抵禦太陽的紫外線。因此,日常要有效消除諾如病毒,就需要高溫、梘液和漂白水。例如煮食或翻熱食物包括貝類海鮮時,核心溫度必須至少要達到攝氏63度(約為華氏145度)並煮8分鐘至10分鐘。無論用餐、服藥、煮食及處理食物之前,必須認真洗手,使用洗手液或肥皂並搓手指、指甲邊、手指縫、手掌、手背及手腕20秒後再用清水沖乾淨,而非只用酒精濕紙巾或酒精搓手液清潔。即使已戴了手套換尿片、清潔受污染物件及洗廁所,事後仍需跟足以上方法洗手。 針對被該病毒污染的物件表面,則須用到1:49室溫水希釋的漂白水消毒。例如:被含有諾如病毒的嘔吐物所污染的衣物、披舖、枕頭套等,在使用即棄抹布抹走污物並包好丟入有蓋垃圾筒之後,需用稀釋漂白水浸30分鐘後過清水,才可放入洗衣機洗。受污染的煮食用具及餐具等亦要用稀釋漂白水浸30分鐘後,再用清水沖洗乾淨;而受污染的廚房工作枱及地板、廁所的馬桶蓋、門柄、扶手、水龍頭等,也需用漂白水來擦洗消毒,待15至30分鐘後,再用沾了清水的潔淨毛巾抹多一次。 4. 百變病毒株,完勝一般病毒!由於諾如病毒是RNA病毒,故極容易發生變異,而且每隔2至3年會出現全球流行的新變異病毒株,因此患者不能終身免疫,而且更有可能反複感染。 劉啟基指現時沒有對應的抗病毒藥物醫治諾如病毒感染,主要採用支援治療來防止患者脫水。除了按患者病情給予藥物來纾緩嘔吐、肚痛症狀,亦會給予口服補夜以補充電解質及舒緩脫水情況,再配合患者少食多餐,少口多喝以及清淡的飲食,一般三數天內可康復起來。惟建議避免使用止瀉藥以及抗生素,因為患者服止瀉藥會令致病細菌或病毒困在腸道而加劇腹部抽痛,甚或可能造成麻痺性腸塞;服用抗生素則殺不了諾如病毒之餘,更會影響腸道益生菌,以及引發其他因服用抗生素的不良反應。 現時國際醫學界均建議確診受諾如病毒感染而出現腸胃炎的患者,應在初發病的頭兩天留家休息,以免於上學或工作的地方與他人共用廁所而傳播病毒,劉啟基醫生指尤其餐飲(包括廚房及侍應)、酒店、安老謢理、學校教育等人流接觸多及處理食品的行業,若僱主能批准受感染發病的員工盡快請病假暫離開工作地點,同時配合適當的環境消毒程序,可有效幫助減低諾如病毒感染大爆發的風險。

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狂食症 引發羞愧抑鬱 增心腦血管病

常見的飲食失調問題有「厭食症」,也有「狂食症」(Binge eating disorder)。 精神科專科張漢奇醫生表示,在《精神科診斷手冊》裡面指出,當一個人在一、兩小時內瘋狂進食,並且遠高於一般人一、兩個小時內會吃的份量,而進食的時候符合以下三個特徵,便可定義為狂食症: 1. 吃得快,而且會吃得很飽,甚至飽到覺得不舒服。即使不覺得肚餓,也會吃很多的東西,由於吃的時候自己覺得尷尬,可能會躲起來吃,但吃完之後又會憎厭自己,感到內疚甚至情緒抑鬱。而這種狂食性的行為令到自己很困擾、很辛苦。 2. 以上行為每星期最少出現一次,並且持續三個月或者以上。 3. 每次狂食之後不會節食、不會扣喉,也不會狂做運動以減輕體重。 「狂食症如果不理會,患者首先會愈來愈肥,只要想像一下患者的食量,一定會很快體重暴增,而體重暴增又會令他愈來愈不開心和羞愧、焦慮甚至抑鬱,對自己的身型更不滿,對自己愈來愈憎厭。雖然直接因狂食症而致命的個案不多,但這病肯定會增加很多身體併發症的機會,包括心腦血管病等。」張醫生表示。 治療狂食症,其實和治療厭食症接近,必須見臨床心理學家接受心理治療。「因為這類患者,很多時是用了一個不太適當的方法處理壓力。我們一般人有壓力的時候,可能會向別人傾訴,可能會自己大聲唱下歌,可能會做運動……但這類狂食症患者,他們覺得上班辛苦、不開心,或有其他壓力,就會以進食來減壓,而且吃很多很多,這是一種病態性的減壓方法,有機會藉著心理治療獲得糾正。」 另外,精神科醫生就可視個別患者的情況,處方適當藥物,減輕患者狂食的傾向。所以,當發現自己或身邊人有狂食傾向,第一步是要明白這是一個什麼問題,然後尋求專業人士幫助。

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早期阿茲海默症 治療新希望

認知障礙症是近年日益受關注的疾病,患者最早出現的症狀是記憶力轉壞。腦神經科專科李至南醫生表示,「很多時患者是對近期的記憶轉差,而且不是偶爾發生而是持續的,通常發展至某一階段病人自己和家人都會察覺有問題。」 當懷疑病人有疑似認知障礙症症狀,最重要是診斷及找出原因。診斷時首先要排除其他非認知障礙症的原因,例如甲狀腺問題、藥物或嚴重頭部創傷等。當排除了這些原因,確定是認知障礙症,跟著最重要的一步是找出屬於哪一種認知障礙,尤其是否屬於最常見的「阿茲海默症」(Alzheimer’s Disease)。 新藥有效針對阿茲海默症根源 認知障礙症患者當中,近七成是阿茲海默症。李醫生表示,「醫學界發現了一種和阿茲海默症病源相關的物質『類澱粉蛋白』,且近年初步診斷變得容易,治療也有了新希望。」現時可透過簡單抽血,測試血液樣本中的生物標記,從而初步判斷患上阿茲海默症的風險,再進行正電子掃描檢查準確檢測。若確定是早期阿茲海默症,可考慮盡快用抗類澱粉蛋白新藥控制病情,並持續接受治療。 李醫生表示,「新藥已證實能有效清除這些類澱粉蛋白,臨床研究顯示,病人注射了一段時間再做正電子掃描檢查,腦裡的類澱粉蛋白明顯減少了。阿茲海默症是不可逆轉的疾病,類澱粉蛋白的減少,有助延緩病情轉壞的速度,病人可較長時間保持在較高的生活水平,有足夠的自理能力,這已經是很大幫助了。否則的話,病人腦裡的類澱粉蛋白積聚愈來愈多,便會令愈來愈多腦細胞壞死,及出現各種認知障礙的症狀,往往發病數年後便開始失去自理能力。」 按時風險管理 亞洲人風險較低 本港已引入新藥,使用時亦要求嚴格,首先要排除與阿茲海默症相近的疾病,確診是早期阿茲海默症,再透過ApoE4基因測試及MRI磁力共振評估病人用藥風險,李醫生強調:「臨床研究顯示大部分用這藥的病人都沒有明顯的副作用症狀,而亞洲人出現副作用的比率也遠比西方人低。」 阿茲海默症症狀 不僅是記憶衰退 阿茲海默症的症狀不僅是記憶衰退,若處理不當,腦部各方面都會逐漸受影響。李醫生稱,「因為腦部的功能並不單止記憶,可以想像為一間屋裡有很多不同的房間,每個房間都有各自的功能。認知障礙症發展下去,例如負責語言的房間可能受影響,漸漸病人會覺得用詞有困難,有些事不知用什麼言語去表達,又或者不明白家人、朋友、同事等的說話。」 其他「房間」方面,常見如情緒可以受影響,患者的性格可能變得焦慮甚至有少許抑鬱,或出現其他精神科上的症狀。李醫生補充說:「另一常見的影響是空間感,很多時病人會對自己是在什麼時間和空間、該做些什麼,都感到有點混亂,甚至無法執行一件平日很容易做到的事,再惡化下去便影響自理能力。」 認清認知障礙 及早介入治療 根據統計,八十歲以上人士每四個就有一個有認知障礙問題,而阿茲海默症是最大的一種類別,按此推算患者數目十分龐大。如果他們能在早期開始確診和介入治療,對自己、家人和社會都是一個很大的幫助。 李醫生最後提醒,「若有疑似早期阿茲海默症症狀,盡快檢查是十分重要的,一來新藥可幫助早期阿茲海默症,除此之外,那些疑似症狀也可能不一定是阿茲海默症,而是其他有機會逆轉的腦部問題,及早接受適當檢查找出原因,便有機會得到適切的治療。」有任何疑問,建議詳細諮詢醫生。

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厭食症有兩種「約束型」與「暴食型」

飲食失調之中,平日我們最常聽到的可能是厭食症(Anorexia),顧名思義就是不喜歡進食。但精神科專科張漢奇醫生表示,厭食症其實也分為兩種: 1. 約束型厭食症,「即約束自己每次只准吃很少很少的食物,甚至完全不吃,或者吃少許然後狂做運動,務求令自己吸收的養分少於消耗的養分,總之要令自己消瘦下去。」張醫生說。 2. 暴食型厭食症,其實是和我們常會聽到的「暴食症」相關——患者雖然厭食,但有時又會暴食,即短時間內大量進食,份量比正常人多,但進食後又會扣喉令自己嘔吐,或服食利尿劑、瀉藥等等,務求盡快把吃下的東西排出體外,以控制體重。 厭食症是一個精神科問題,不容易自行痊愈,如果沒有適當治療,體重會愈來愈輕,身體沒有營養,逐漸所有器官都會出現功能失調,有個別個案甚至曾因厭食症而死亡。 張醫生表示,厭食症的治療,必須從身、心兩方面雙管齊下。 「身體方面,必須安排見營養師,營養師主要是檢視患者的膳食餐單,可在哪方面補充營養,以減少對身體健康的影響。至於心理方面,需安排見臨床心理學家,糾正患者錯誤的思維。例如不少患者,即使由140磅減到90磅仍覺得自己太肥,這肯定是不正確的思維,心理學家可以幫患者糾正。」 此外,就是見精神科醫生,看看患者除了營養不足以外有沒有其他生理上的問題,並且視情況處方適當的藥物,幫助患者減少厭食的傾向。 「但要注意,治療厭食症是一條漫長的路,很多時不是一兩個星期或者一兩個月就可以痊愈回復正常,而是需要比較長的時間,所以治療必有耐性。」張漢奇醫生提醒。