血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力，收縮及回流時便會產生「上壓」和「下壓」。高血壓在不同國家準則不盡相同，每個人的理想血壓也有分別，一般而言會設定在 130/80 或140/90 (上壓/下壓mmHg)。

假若年輕人身體健康，血壓大多會在120/80以下。而八、九十歲的長者，血壓則建議維持低於140/90，因太低有機會引致頭暈。再例如糖尿病患者，本身已屬於心血管病的高風險群組，所以對血壓的要求較嚴格，傾向低於130/80。因此，實際上每個人的理想血壓水平是多層面的考慮，並非硬性以130/80或140/90作標準。高血壓在本港十分常見，如想控制血壓得宜，有三個重要關鍵是不容忽視的：長期配合飲食及運動，選擇合適的藥物，以及服藥的依從性。

不一定需吃藥，但一定要治療

血壓略高於理想水平未必一定需要服藥，但一定要開始治療。先改變生活習慣，戒煙，少飲酒，增加運動量，飲食少鹽，作息定時……等，可視為第一線的治療，做足以上工夫且令血壓下降至理想水平的話，則未必需要立即開始藥物治療。同樣地，有小部分病人服食一段時間血壓藥後，醫生認為可停藥，但減鹽、增加運動等治療工夫也一定要持續，如果血壓在大部分時間都能維持在理想水平，便能減低出現心、腦血管疾病的風險。

妙計助病人記得吃藥

服藥的依從性很重要，以下是一個真實個案：

一位上了年紀的男士需服用血壓藥，但他經常忘記服藥，以致覆診時他的血壓紀錄顯得很飄忽。事實上，他所服的血壓藥只需每日一粒，醫生建議可與日常生活 掛鈎，例如刷牙。於是, 醫生建議把血壓藥放在牙膏旁，在他每晚準備刷牙前先服用血壓藥，依從性得到改善，隨此血壓亦較理想了。

當然，這只是單一例子，說明服藥依從性的重要。可把日常習慣聯繫起來，按時服藥。

二合一藥物的特點

一般來說，對於首次驗出接近「踩界」的高血壓病人，醫生或未建議即時服藥，可能先從生活習慣和增加運動等入手。但如血壓過高，如上壓高於160，或生活調控後效果未如理想，便需以藥物控制。

現時血壓藥選擇眾多，例如可每天服一粒、只包含一種藥；或每天服兩粒不同類別的降血壓藥；或較新的組合式二合一藥物，即每天一粒已包含兩種藥物。而二合一藥物的好處是，所包含的兩種血壓藥可產生不同降血壓作用，而每種的劑量都比獨立一粒為低，可減少整體的副作用。至於二合一藥物的組合，一般會是以下三者之二，視病人情況選擇最適當的組合：

1. 鈣離子通道阻斷劑（Calcium Channel Blockers, CCBs）

2. 血管張力素受體阻斷劑（ARB）/血管收縮素抑制劑（ACEI）其中之一

3. 去水藥 (Diuretics) 

高血壓雖則在香港非常普遍，但人人的治療目標及需要各有不同，個人化治療最為重要。如有疑問，緊記向家庭醫生查詢。

撰文：林凱欣醫生 全科醫生-港安醫療中心