長者冬天尤其易跌倒，加上若患骨質疏鬆（簡稱骨鬆），就更擔心他們會因此而骨折，以致損害自理及活動能力。骨鬆引致的骨折尤以髖關節骨折最為嚴重，當中約有17.3%患者會於斷骨後一年內死亡。香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生霍偉明指出，由於骨鬆未必有明顯症狀，以致臨床上不少人是跌倒求醫時才發現有嚴重骨質疏鬆，並因此而造成脆性骨折。 脆性骨折定義上泛指低能量的骨折，例如日常於平路跣腳、或從矮腳坐椅輕輕跌下來等情況，一般人不會嚴重到斷骨，但骨鬆患者卻可因此而骨折！ 霍偉明表示，臨床的脆性骨折主要發生在以下三組關節： 1. 手腕骨折。正式名稱是「橈骨遠端骨折」，即是我們日常戴手錶的位置。主因是跌倒時手撐地面而致，以60餘歲的骨鬆患者較多。 2. 脊椎骨折。主因是跌倒或跣倒時屁股著地，壓力落到腰椎或胸椎上，多發性於70餘歲的骨鬆患者。 3. 髖關節骨折。這關節位於股骨（大腿骨）與骨盆之間，即是我們俗稱的「大髀骹」，是人體中承受壓力最大的部位，常見的骨折包括：股骨頸骨折（即股骨頭連著的一小截），以及轉子間骨折（股骨上端轉折處跟股骨頸相連的位置），因為涉及的兩個位置在跌倒時承受最大的了衝擊力。相關患者大部分都是近80歲及以上，他們由於年紀大，反應慢，所以不能即時作出任何自我保護的反應，於是跌倒時就會如「滾地葫蘆」般整個身體著地，令髖關節撞到地面而斷骨。 那麼，不同位置的脆性骨折分別怎樣醫治？霍偉明指如果是手腕骨折，會先做復位，主要用石膏托或承托儀器作固定，再照多一次X光，如果復位效果良好，就繼續戴石膏托或𠄘托儀器4至6個星期。如相當效果不理想，就要考慮做手術將受傷骨頭重組，再用鋼板、螺絲等加以固定。 至於脊椎骨折普遍以非手術治療較多，如果呈陷塌或斷骨位置壓着神經線引致下肢乏力甚或失禁，又或骨折太久才被發現，就需盡快接受脊椎減壓及融合手術來醫治。若骨折發生於數個星期內，則可考慮接受微創骨水泥注射來固定骨折位置，術後第二天可接受物理治療並下床走動。 說到髖關節骨折，延遲處理會令患者長期臥床而失去活動能力，甚至有可能患重度感染或深層靜脈栓塞而致命，因此只要情況許可就須盡快做手術，以便在最快時間內盡量恢復最多的活動能力。霍偉明簡介以下兩個常見髖關節骨折位置的相應手術處理方案。 當確診是股骨頸骨折，由於斷骨時無論股骨頭跟股骨頸徹底斷開分離，抑或兩者之間出現裂縫致移位，均會破壞該位置的血液供應，導致任何復位方法也不能將之有效修復癒合。因此現時一律盡快進行人工髖關節置換手術，將整個原生關節取走，以人工關節取代。臨床上長者多採用半髖關節置換手術，因手術時間會短些，但亦可按個別情況做全髖關節置換。 若發現是轉子間骨折，現時主要採用較新的骨髓內釘微創手術方法，過程中在股骨（大腿骨）的骨髓內腔置入一條如鋼通般的骨髓內釘組件來作固定及支撐骨骼，效果比傳統鋼板更佳而且手術時間較短。無論哪一種手術治療，術後都會安排患者接受約6個星期的復康訓練，以重新訓練活動能力及靈活度。