香港神經腫瘤學會公布本港關於使用腫瘤電場治療（Tumor Treating Fields – TTF），對有「癌王」之稱的膠質母細胞瘤（GBM）患者及照顧者的生活質素新研究，結果顯示在切除腫瘤後使用腫瘤電場治療，可以延長患者的整體存活率及維持整體生活質素。 此研究是首份涵蓋使用腫瘤電場治療對照顧者生活素質影響的研究。 研究分析了1,000名在2017年至2019年間於本港公立醫院跟進的GBM患者的數據。他們分為「研究」及「對照」兩個組別。研究組的患者在術後有加入腫瘤電場治療治療，對照組患者則沒有。所有患者分別在手術後及手術後3個月，填寫評估問卷，然後分析兩組數據。 結果發現： • 研究組的整體存活率比對照組長60% （22.8個月vs 14.3個月）。 • 研究組患者的生活質素沒有隨使用腫瘤電場治療治療時間改變。 • 研究組中有較多人有皮膚痕癢。對照組中亦有較多患者有頭痛及脫髮情況。 • 在研究組中， 照顧者的壓力患者使用隨腫瘤電場治療治療時間降低 。 香港神經腫瘤學會司庫暨神經外科專科胡日明醫生說：「公立醫院自2019年起試用腫瘤電場治療，患者通常在手術及電療後開始使用，平均會使用15.3 個月。結果發現腫瘤電場治療能改善患者的存活率。」 香港神經腫瘤學會委員暨腫瘤專科張嘉文醫生表示，GBM在本港的發病高峰年齡是59歲，有約60%患者在接受手術治療前，腦功能已受到一定影響：「除了患者受GBM對影響，可能會痛、情緒或活動能力改變，照顧者的壓力也不可忽視。面對至親因病改變，同時亦要改變自己生活方式以照顧患者，亦要活在失去至親的惶恐中，照顧者也承受著很大的壓力。」 膠質母細胞瘤屬第四級的惡性原發性腦癌，其症狀包括頭痛、噁心、視力減退、記憶力問題、性格改變及癲癇。神經外科醫生會盡量切除整個腫瘤，但因腦部結構極其複雜，醫生不一定能徹底切除腫瘤。手術亦有可能影響腦部功能。患者在手術後需進行電療及化療。 腫瘤電場治療是處理膠質母細胞瘤過去15年來，唯一能有效延長壽命的治療。 腫瘤電場治療是一種可攜式、戴於頭上及以電池驅動的治療裝置。患者可在家中進行治療，並需每天配帶最少18小時以達至治療效果。其原理是以特定頻率的交替電場，透過黏貼在皮膚上的電極貼，破壞癌細胞分裂，抑制癌細胞生長，導致受影響的癌細胞死亡。 香港神經腫瘤學會與醫院管理局分享以上研究數據，並向當局建議以撒瑪利亞基金資助有經濟困難的成年GBM患者使用腫瘤電場治療。
對於肝癌患者而言，肝臟切除手術至今仍是第一線治療方案，可幫助預防或控制復發及擴散情況，只要能把肝癌的腫瘤清除乾淨，患者就有70%機率可活到5年。由於該手術始終是大型手術，肝癌患者及家屬均有不少疑問，以下逐一解答。 Q1. 一般肝癌腫瘤要合乎什麼條件，患者才能選擇微創肝臟切除手術？ 解答：微創肝臟切除手術一般適用於較為邊陲位置的細小腫瘤。例如腫瘤直徑少於2公分、數量少於3粒、位置較表面，並且沒有擴散及入侵主要血管的早期肝癌腫瘤，普遍適合微創方式。當腫瘤大到直徑達5至6公分、或長在肝臟較深入甚至太近主要血管或肝內膽管的位置、又或數量多並散佈在不同肝段，則不宜做微創，為顧及安全風險及腫瘤要割得清及夠徹底的原則，仍需採用傳統開放式。 Q2. 一旦評估患者切除腫瘤後剩下的肝臟太少，是否也不能做切除手術？ 解答：基於肝臟自我再生力的特性，按情況可切除腫瘤所在的部份多達7成，而剩下3成肝臟我們也可生存，因肝臟會隨時間長回。而當評估患者切除腫瘤後剩下的肝臟不足3成，現時可使用肝門靜脈栓塞法（PVE）或用分階段分肝切除術（ALPPS），即俗稱「養肝」的方法，以提升做肝臟切除手術的可行性，及減低術後因剩餘的肝臟體積不足而出現肝衰竭或甚死亡的風險。但要用到該項分階段分肝切除術，就會增加整個手術治療的複雜性及時間成本，暫時本地此類個案仍相對屬少數。 Q3. 若評估後發現患者身體太弱不宜做任何方式的手術切除，還有什麼方法可消滅癌細胞？ 解答：若患者體質太過虛弱，或確認腫瘤位置不宜進行切除手術，視乎個別患者當時的情況，現時可考慮採用射頻或者微波消融術，將癌細胞以熱力摧毁。不少研究發現，若腫瘤體積直徑少於2至3公分，消融術治療成效可媲美腫瘤切除。 Q4. 本身兼有乙肝或丙肝的肝癌患者，術後還要做什麼檢查？ 解答：由於不少肝癌患者本身也是乙肝、丙肝的患者或帶菌者，整個肝臟也受相關病毒影響，令細胞較不穩定，因此術後須做以下兩件事： 一. 術後每半年，定期抽血監察肝功能及癌指數； 二. 每6個月或定期照電腦掃描(CT)，以檢查切剩下來的肝臟是否有癌症復發的跡象。
學術期刊《科學前沿》（Science Advances）今年5月刊登了一項美國史丹福大學的研究，指出全美國大約有50,000宗兒童哮喘病個案，與長期暴露於家中用煤氣或石油氣爐開火時所產生的二氧化氮有關。煤氣或石油氣煮食爐所產生的二氧化氮是主要的室內空氣污染之一，長期（超過一年）置身於充斥二氧化氮的空間，會增加兒童哮喘急性發作及發病的機率。研究數據也顯示 將一些長期暴露於二氧化氮的房屋相比較，發現面積小於800平方英尺的含量是面積大於3,000平方英尺的4倍，超出了世衛標準。 香港港安醫院-荃灣 兒科專科醫生楊萬鋒表示，對於哮喘病童的家長，該研究有一定參考價值。因為我們日常仍很多人慣用煤氣或石油氣的明火煮食，加上家居環境普遍較狹迫。他建議每次開爐具時須做好排煙通風，盡量打開家中窗戶，務求盡快把家中二氧化氮濃度減低，以免容易誘發家中孩子哮喘發作。又或可按家居本身的通風情況，考慮改用電爐或電磁爐煮食並改善烹調方式。 改善家居致敏原因素來配合療效備受肯定的藥物治療，的確可幫助進一步控制孩子哮喘病情。楊萬鋒亦淺解現時5歲以上哮喘兒童的一般治療進程，讓家長更放心。 初發作求醫時，會按需要先處方口服抗炎藥控制哮喘症狀，並給予短效氣管舒張劑，以便隨後用來舒緩急性哮喘發作。 如果使用短效氣管舒張劑每星期超過三次，又或使用後三、四小時仍未見效，則病情已步入第二級，覆診時會處方其中一種的長期預防藥物，主要是低劑量吸入式類固醇，或者如在這階段對類固醇有顧慮，可跟醫生商討，先嘗試使用白三烯受體阻斷劑（俗稱「青蛙仔」）。此藥的機制是通過抑制可引致哮喘症狀的白三烯來發揮抗炎作用，但效力較吸入式類固醇輕，故只作輔助藥物。至於短效氣管舒張劑則無論任何級別的病情均須長期㩦帶身邊，只備不時之需。 病況屬第三級時，所處方的一項長期預防藥物選擇有：低劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或單一的中至高劑量吸入式類固醇、或低劑量吸入式類固醇配合白三烯受體阻斷劑。 第四級則會在第三級所需藥物之上再加入下列其中一項的長期預防藥物：中至高劑量吸入式類固醇配合長效氣管舒張劑、或是單一的白三烯受體阻斷劑。 當嚴重到第五級，會在第四級所需藥物之上再加配最少劑量的口服類固醇，又或考慮向呼吸科專科醫生會診，進行檢查後（包括抽血驗IgE和嗜酸性粒細胞水平）考慮使用生物製劑。惟要注意以生物製劑治哮喘有年齡限制。
現代人生活節奏快速，作息和飲食常常不規律，這種生活方式大大增加了患病的風險。根據衛生防護中心的最新數據，大腸癌是香港第二位最常見的癌症。然而，大腸癌的早期症狀可能不明顯，容易被忽視，因此我們可以透過定期的大腸鏡檢查，有助及早發現並接受治療，確保我們的腸胃健康。 大腸癌通常始於大腸黏膜出現瘜肉。當大腸出現炎症反應時，大腸內壁會形成一種稱為「瘜肉」的異常增生組織。雖然大多數瘜肉是屬於良性，但瘜肉可能是演變大腸癌的前兆。 大腸癌的常見症狀多樣且複雜。患者可能會出現排便習慣的改變，如便秘、腹瀉或其他異常情況。大便可能呈現深紅色或黑色，並伴有血絲或黏液。許多患者還會感到排便不盡，即使如廁後仍有未完全排空的感覺。由於癌細胞和免疫系統都會消耗大量能量，患者可能會無緣無故地出現體重下降。患者可能會感到腹部隱隱作痛。由於血便導致失血，患者可能會出現貧血症狀。這些症狀包括臉色蒼白、經常感到疲勞以及頭暈等。 大腸癌的高危人群主要包括飲食不均衡者，特別是那些習慣高脂肪、高蛋白、低纖維的「多肉少菜」飲食習慣的人。年齡也是一個重要因素，大腸癌多發生在50歲以上的人群，年齡越大風險越高。此外，長期酗酒或有慢性腸道疾病（如慢性腸炎、潰瘍等）的人群也屬於高危人群。如果直系親屬中有腸癌病史，自身患大腸癌的風險也會相應增加。 預防大腸癌的關鍵在於調整飲食習慣和增加運動量。在飲食方面，應避免重口味食物和增加進食蔬果，以提高膳食纖維攝入量，並選擇健康的烹飪方式，如燉、蒸、煮和少油少鹽。此外，避免長時間久坐，應定期進行運動以促進腸道蠕動，改善盆腔、腹腔血液循環。 定期進行大腸癌篩檢是預防大腸癌的重要一環，如果懷疑出現任何症狀，建議及時就醫進行檢查，以便及早發現並治療潛在的健康問題。讓我們共同努力，遠離大腸癌，擁抱健康生活。 資料來源：衛生署
口腔睡眠醫學是一個專門研究口腔、頜面部結構與睡眠障礙之間關係的醫學領域。根據美國口腔睡眠醫學學會（American Academy of Dental Sleep Medicine, AADSM）的定義，這個領域專注於使用口腔設備來治療睡眠相關的呼吸障礙，包括打鼻鼾和睡眠窒息症（OSA）。這些情況可能會影響我們的日常生活，如果不及時治療，可能會造成嚴重的健康隱患。 在診斷方面，口腔睡眠醫學專家會進行詳細的病史詢問，並進行包括口腔、頜面和上呼吸道的全面檢查。此外，他們還會利用睡眠研究（如多導睡眠圖）和影像學檢查（如頭頸部CT或MRI）來輔助診斷。治療的方法多種多樣，包括使用口腔矯治器（如下頜前移裝置）、舌固定裝置、軟顎提升器等。口腔肌肉訓練也是一種常用的治療方法。在某些情況下，可能需要與其他專科合作，如使用持續正壓呼吸機（CPAP）或進行手術治療。通過使用口腔器械，有助緩解打鼾問題，從而改善睡眠質素，並減少與睡眠窒息症、下顎疼痛和顳顎關節症疾病等相關的風險。 除了治療已存在的問題，通過早期干預兒童的口腔發育問題，可以減少未來發生睡眠呼吸障礙的風險。例如上呼吸道阻塞、張口呼吸、舌繫帶的問題等，這些問題可能會影響兒童的牙齒、顎骨發育（口腔狹窄、牙齒擁擠、顎骨小），以及過度活躍症及專注力不足症（ADHD）症狀的發展。這些情況會影響兒童的成長、發育和整體健康。 口腔睡眠醫學專家通常是接受過特殊培訓的牙醫、兒科醫生、耳鼻喉科醫生和其他醫療專業人員密切合作，以診斷和治療與睡眠相關的疾病，確保兒童得到最好的照護和支持，以滿足他們的特定需求。 口腔睡眠醫學不斷推進對口腔和頜面結構與睡眠障礙關係的研究，並致力於提供個性化和有效的治療方案，為許多受睡眠呼吸障礙困擾的患者帶來希望，改善他們的睡眠質素，並恢復良好的生活品質。 資料來源：美國口腔睡眠醫學學會（American Academy of Dental Sleep Medicine, AADSM）
血友病是身體凝血機制出現問題的先天性疾病，病人身體缺乏某種凝血因子，以致受傷出血時較難止血，重度血友病患者更會有自發性的出血情況，較常見的是關節出血或肌肉內出血。此外，病人也容易出現瘀傷、流牙血甚至內出血。由於血友病是較罕見的遺傳病，雖然現今的治療方法已經大有改進，可是部分人士對這病仍存有迷思，例如： 1. 血友病患者需要經常接受輸血嗎？ 拆解：在現時來說，即使是重度血友的病人只要做好「預防性治療」，出血風險已顯著降低。除非出現嚴重的出血，否則需要輸血的機會較微。這迷思源於數十年前，未有將凝血因子製成藥物的技術，使病人可能需要依賴輸入血液製品如血漿或血漿製品，提升體內凝血因子水平。但現在已沒有此需要，因為凝血因子已可製成藥物，只需注射經指導的注射份量，已可提升病人體內凝血因子的濃度。 2. 血友病患者進食高鐵質食物，可以預防出血？ 拆解：對血友病人來說，攝取高鐵質食物和出血頻率並沒有太大關係。現時預防出血的方法進步，只要沒有病人嚴重的出血，出現貧血的風險相對較低，一般是不需要額外補充鐵質。另一方面，即使在飲食物上攝取了較多鐵質，也不會對血友病本身缺乏凝血因子的情況產生影響，所以兩者是沒有太大關係的。 3. 血友病人容易出血，應避免做運動？ 拆解：血友病人容易因碰撞出血，出血後亦較難止血，從前由於預防性治療未廣泛應用，嚴重血友病患者可能因此不敢運動，有這病的小朋友更會被禁止上體育堂。但其實病人需要運動，因為運動可保護他們的關節。現時只要做好以下三部曲：定期監察關節情況，揀選適合自己病情的運動，以及適當用藥，血友病人甚至踢足球、打羽毛球都可以。 事實上，現時針對血友病的治療主要分為兩大方向，第一是「需求性治療」，即有出血症狀時為病人注射凝血因子幫助止血，較常用於輕度的病人身上；第二是上文提到的「預防性治療」，即不論病人有沒有出血症狀，也會在指導之下定時注射凝血因子，較常用於重度的病人身上。 高撞擊性、容易導致出血的運動，我們一般都不建議病人去做。比較適合血友病人的運動是一些和關節有關的伸展性運動，而游水可靠水的浮力減輕關節負荷同時達到運動的成效，同樣建議。而中、重度病人做強度較高的運動前可先注射凝血因子，提升血液裡的凝血因子濃度，減低出血風險以加強對身體和關節的保護。即使在運動時受到碰撞受傷，出血的風險也會降低。加上定期覆診和監察出血的情況、關節及肌肉的情況以及用藥的情況等，都可以放心做運動的。
隨著牙科醫療技術的不斷進步，植牙已成為許多人修復牙齒缺損的首選方案。然而，植牙對患者的口腔條件有較高要求，例如要有足夠的骨量和健康的牙齦。對於老年患者而言，情況往往更為複雜，他們可能同時患有多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓和心臟病等，加上口腔條件可能較差，例如牙齦萎縮，這些因素都可能影響種植牙的效果和安全性。在這種情況下，活動假牙便成為了一個更為現實和可行的選擇。那麼，活動假牙究竟能戴多久？使用時又有哪些注意事項呢？ 活動假牙是一種可隨時拆卸的牙齒修復裝置，主要分為全副活動假牙和局部活動假牙兩大類型。全副活動假牙適用於脫掉所有牙齒的病人，它放置在黏膜上受力，底部有骨頭支撐。局部活動假牙則適用於口腔內仍有部分健康牙齒的情況，通過金屬支架設計勾住健康牙齒，使牙齒與牙肉均勻受力。 安裝活動假牙的過程通常包括初步檢查和診斷、取模、試戴和最終安裝等步驟。首先，牙醫會對患者的口腔進行全面檢查，確定是否適合佩戴活動假牙。隨後，使用專門的材料取患者的牙齒和牙床模型，以便製作合適的假牙。假牙製作完成後，患者需要進行試戴，牙醫會根據試戴結果進行調整，確保假牙的舒適度和穩定性。經過多次調整後，假牙最終安裝在患者口腔內，並進行最後的微調。 相較於植牙，活動假牙不需要手術，對口腔條件的要求相對較低，並且可以方便地拆卸和清潔。這對於老年患者的日常生活和口腔衛生維護來說更加便利和安全。然而，配戴活動假牙也有一系列需要注意的事項。 首先，活動假牙的正常使用壽命大約是3-5年，這是因為牙床一般以每年0.5毫米的速度降低，戴用五年以後，即使使用者並沒有感覺假牙有任何問題，也應該及時更換。若繼續使用不合適的假牙，黏膜表面可能會發生創傷性潰瘍，並加速牙床吸收。 其次，許多老年人為了方便，習慣睡覺時不摘掉假牙，這種做法實際上埋下了安全隱患。睡眠時，假牙可能會意外脫落，如果不慎進入食道，可能造成食道損傷，甚至危及生命。而活動假牙長期放於口腔內，會導致口腔衛生欠佳，令牙肉和牙床容易受損，因此，建議老年人在睡前摘下假牙，並進行適當的清潔和保存。 此外，日常使用和維護也很重要。每次進食後，應取下假牙漱口並沖洗，去除殘留食物。在睡前取下假牙後，應先仔細清潔，然後將其浸泡在清水或市面上專門販售的假牙清潔劑中保存。切忌使用消毒液（如漂白水）來浸泡假牙，因為這可能會損害假牙。同時也要避免使用熱水來清潔或浸泡假牙，因為高溫會導致假牙變形。清潔假牙時，應使用軟毛刷輕輕刷洗，要避免使用牙膏，因為牙膏中的摩擦劑可能損傷假牙的樹脂材料。 總括而言，活動假牙為老年患者提供了一種相對安全、便捷的牙齒修復方案。然而，為了確保假牙的使用效果和延長其使用壽命，患者需要遵循正確的使用和維護方法，並定期進行檢查和更換。