腎上腺瘤 使唔使切除?
腎上腺是一個很小的器官,外科專科醫生陳永康表示,它是負責分泌日常生活所需的荷爾蒙,以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。「而在腎上腺長出的腫瘤,大小可由幾毫米到超過十厘米,成因不明,且大部分病人沒有任何徵狀,是由於身體其他問題接受影像檢查才偶然發現,稱為『腎上腺偶發瘤』;另一部分病人是因有相關徵狀,進一步做影像和其他檢查而確診。」
至於腎上腺瘤「使唔使切除」,主要視乎分類。「必須先分清楚腫瘤是良性或是惡性(癌),功能性或非功能性。腎上腺瘤約95%屬良性,惡性的大多是由其他器官的癌症擴散至腎上腺,例如乳癌或肺癌。良性腎上腺瘤不一定需要做手術切除,它由良性變惡性的機會亦相當微。相反,若檢查證實是由其他器官的惡性腫瘤擴散至腎上腺,治療應以針對原發的癌症為主,有部分情況亦可以用手術切除受影響的腎上腺。」陳醫生說。
至於功能性/非功能性的腎上腺瘤,意思是指腎上腺瘤有沒有影響腎上腺荷爾蒙的分泌:功能性即指其中一種腎上腺荷爾蒙水平過高,從而產生相關的功能性症狀;非功能性即指荷爾蒙水平正常,不會產生功能性症狀,多因其他原因做腹部影像檢查而意外發現。
總括而言,若檢查後腎上腺瘤符合以下條件,一般會建議手術切除:
1. 證實或懷疑是惡性腫瘤;
2. 證實是功能性腫瘤;
3. 初步診斷是良性和非功能性的腫瘤,但腫瘤面積大於或等於4cm;
4. 在 六至十二個月內覆照掃描時發覺腫瘤面積增加多於1cm。
「現時常用的手術包括微創腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術(Laparoscopic Adrenalectomy),一般只需在患者的左上腹或右上腹開3至4個小傷口,但若手術前的影像顯示腫瘤過大、周圍組織嚴重黏連,或懷疑是惡性腫瘤,或出現重大併發症等,便可能要採取傳統的開放式手術切除。病人可詳細諮詢醫生。」陳醫生表示。
