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心腦血管病者 若低血壓易中風 – Metrodailyhk
專欄

心腦血管病者 若低血壓易中風

相信大家也記得健康的血壓指標是上壓少於120mmhg,下壓少於80mmhg,越過此標準變高血壓要治理,惟血壓低於指標也要正視!香港港安醫院-荃灣 神經外科顧問醫生謝日恒指出,血壓是推動血液流動的壓力,當上壓低過90mmHg,下壓低過60mmHg,就視為低血壓,會令血流減速,導致血液不能及時「泵」到主要器官及四肢來足夠應付大量活動、日常運作。尤其患心血管疾病或相關高危因素的人士若出現血壓過低,更有可能因此而誘發腦中風。

不少人可能會質疑低血壓不是中風的主要高危因素,惟謝日恒解釋低血壓因為會令血流速度減慢,於是可使血液較易變濃稠,繼而較大可能促使血栓(血塊)形成,另血流慢又會使大腦供血不足,於是又較容易導致大腦缺血。是以心腦血管疾病或動脈粥樣硬化的患者,若兼有低血壓的情況,就有可能增加缺血性中風的風險。再者一項國際研究數據顯示,上壓低於正常指數的急性缺血性中風患者,他們的住院死亡風險可高達47.5%。因此建議這些高危的長期病患者跟醫生溝通,保持緊密監察或需採用其他治理方案。

此外,若長期血壓過低,亦容易加重心臟負擔而演變成心衰竭,而當血壓突然嚴重下降,更可引致昏迷、休克,令性命受威脅。

謝日恒表示如果單純只是血壓稍低於標準,並沒有任何不適症狀,一般無需過份憂心。不過,當血壓低至經常出現以下其中一項症狀,包括:莫名疲倦、頭暈甚或昏倒、四肢冰冷甚或身體發冷、視線模糊、無明噁心、呼吸快又淺、注意力不能集中,建議求醫以找到原因。

撇除一些急性重疾或極端情況導致可致命的突發性血壓急降,謝日恒闡述低血壓最普遍的類別包括:

1. 「姿勢性低血壓」,多發生於睡醒起床,或坐下、蹲下後再站起來時,突然引起頭暈眼花等的低血壓症狀,年輕女性由於副交感神經系統較活躍,雌激素較高,身體重心較低,相對較高危。

2. 「神經介導性低血壓」,多發生在長時間站立後出現低血壓,好發於年輕人或兒童,推斷是心臟和腦部之間的錯誤訊息傳遞所致。

3. 「餐後低血壓」,好發於柏金遜症長者,通常在進食後1至2小時內血壓會驟降。惟只要小食多餐,多飲水,避免攝取過多碳水化合物及飲酒,一般可減輕症狀。

至於較罕見的「多系統萎縮症的姿勢性低血壓」,又稱Shy-Drager症候群,是由於控制血壓、心率、消化等非自主機能的神經受損而引發的低血壓情況。

其他日常容易引發低血壓的情況有:過瘦人士因心臟肌肉流失令心臟變弱,可造成低血壓和心律薄弱的相互不良影響;飲食中缺乏維他命B-12、葉酸及鐵質,導致紅血球不足而造成低血壓;孕婦一般頭24週較易出現低血壓,因為血管迅速擴張導致血壓下降,產後血壓一般會回復未懷孕時的正常情況;服用利尿劑、血壓藥、柏金遜病藥、某些抗抑鬱藥、某些維他命補充劑、又或性功能障礙藥物和心絞痛藥同時服用,均有可能誘發低血壓。

謝日恒醫生也建議以下生活貼士,有助日常改善低血壓及相關症狀:

● 過瘦者可多吃一點以助增磅;

● 按醫生或營養師指示適量地多喝水或稍吃鹹一點,因為鹽含有鈉離子,而鈉離子會吸水,可增加血壓;

● 可按身體情況,適量攝取咖啡因,以刺激血管收縮,令血壓稍提升;

● 小腿的肌肉及靜脈被視為第二心臟,因此恆常進行適量的下肢鍛鍊運動例如步行、踏單車或小體操,均可有效促進血液循環,幫助改善低血壓症狀。

謝日恒醫生
香港港安醫院-荃灣 神經外科顧問醫生