兒童腸胃炎 照顧者防2大謬誤
快到暑假,小孩最開心父母更忙碌!子女不用上學的日子,家長忙著工作時或不禁遙距監控他們小心飲食,以免病從口入令腸胃不適。香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生楊萬鋒指,腸胃炎是兒童最常見的疾病之一,普遍會出現屙、嘔、肚子不適,或有時會兼有發燒,惟這些症狀未必同時呈現,要視乎致病源頭是病毒性抑或細菌性,因為兩者各致的病情進展會有點不同,但若屙嘔惡化,均可造成脫水狀況,嚴重時可致休克,因此家長或照顧者絕不能掉以輕心。
病毒性腸胃炎的兒童個案,常見由諾如病毒(舊稱諾沃克類病毒)或輪狀病毒引起。諾如病毒可從接觸遭感染的人、食用受污染的食物和水,又或接觸受污染的物件表面而感染,通常與食用未經煮熟的貝殼類海產有關,而酒店、遊戲設施及郵輪等亦屬高危感染的地方。至於輪狀病毒,更是全球導致兒童腹瀉的最常見成因之一,普遍通過口糞途徑,同樣可從食用受污染的食物和水,或接觸受污染的物件表面而感染,雖然感染個案較常見於秋天至初冬,但夏季也有可能發生。另外,感染傷風感冒或過濾性病毒時,也會有部份病毒落入消化系統而併發病毒性腸胃炎。
楊萬鋒指當兒童患上病毒性腸胃炎,較常見的症狀是先嘔後屙。他們可在數小時內不停嘔吐,過了大半天或一天後嘔吐情況改善,惟會感肚脹、肚痛、甚至「屙水」。
細菌性腸胃炎的兒童個案,臨床上較常因沙門氏菌感染引起,主要是吃了未煮熟透的肉類及含肉類的食品、家禽、未經加熱殺菌處理的奶、生蛋,及含生蛋成份的食品,例如兒童至愛的布丁、意大利芝士蛋糕、卡邦尼意粉更是高危。
楊萬鋒指細菌性腸胃炎的兒童患者,不一定出現嘔吐,反而是直接肚痛、肚瀉,並可持續發高燒,大便則多為稀爛或帶黏液甚至血絲,反而並非水狀。
楊萬鋒提醒,一旦懷疑小朋友出現腸胃炎症狀,必須求醫以作診斷,並讓醫生排除其症狀並非由其他兒科疾病所致,因為兒童若患腸道阻塞、或腸扭結,也可引發嘔吐症狀。
小朋友確診腸胃炎而病情屬輕度,可留在家休息,多喝水補充水份和電解質,少食多餐,另也可跟從醫生指示,按需要而適量使用止嘔藥或止屙藥來舒緩症狀。
楊萬鋒在此亦要再糾正家長及照顧者以下兩大常見謬誤:
謬誤1:怕加重病童嘔吐情況而不給喝水!嘔吐較頻密可導致身體流失大量水分及電解質,楊萬鋒呼籲切勿不喝水,他建議可嘗試慢慢給小朋友喝一些含電解質的水,例如喝兩小口停-段時間再喝。
謬誤2:以為腸胃炎一律要服抗生素「殺菌」!楊萬鋒再次提醒,若確診病毒性腸胃炎是不需服抗生素。只有嚴重細菌性腸胃炎例如沙門氏菌感染,醫生才會考慮採用抗生素治療,以阻止肆虐同減少併發症。
最後,一旦發現確診腸胃炎的子女相關症狀不受控,甚至出現異常疲倦、小便明顯減少、意識迷糊等脱水症狀,就必須立即送院作緊急救治,以免因脫水導致休克、低血糖或甚昏迷等危險狀況。