在許多家庭中，父母常懷著「我嘅仔女一定唔會差！」的信念，自然地高估孩子的能力。這份信念出發點是愛，但背後卻潛藏過度理想化與投射心理的影響。當父母無意中將自己的期望投射到孩子身上，理想與現實的落差便開始擴大。這種心理機制，不僅影響親子關係，也深深動搖孩子的自尊與情緒發展。 父母的「過度理想化」與心理投射 不少父母真心相信，自己的孩子先天比別人聰明、有潛能，這其實源於心理學中常見的「理想化投射」現象。父母會把自身未完成的目標或願望放在孩子身上，視孩子為自我的延伸。孩子的成功，象徵父母的價值被肯定。 在成績導向的文化中，這種心理特別明顯。學校排名、比賽獎項、演奏級數都成為家長之間的比較標準。父母為了證明自己「教得好」，往往高估子女的能力，甚至大量搜集教材、影片，自我安慰孩子「應該入到三甲」。這種行為看似為了孩子，其實更多是為了讓自己相信教育方式是正確的。 英國兒童心理分析學家溫尼科特（Donald Winnicott）提出「足夠好的父母」（Good Enough Parent）概念，強調父母無需追求完美，只要能真誠地理解和接納孩子的狀態，孩子便能健康發展。過度理想化的父母，往往忽略了這份「足夠好」。 當理想遇上現實 孩子承受不了 當孩子感受到「父母期望過高」，便會產生內在衝突：一方面想滿足父母，另一方面又害怕失敗。這種拉扯容易引發焦慮、自我懷疑與完美主義。心理學家羅傑斯（Carl Rogers）指出，人需要「無條件正面關懷」（Unconditional Positive Regard）才能發展出穩定自我。若孩子覺得只有表現好才被愛，他們便會逐漸失去真實感與安全感。 部分孩子會成為永遠追求滿分的「乖孩子」，不敢表達情緒或反對意見；也有孩子選擇逃避，甚至對學習失去興趣。當愛被條件化，關係變得疏離，孩子只剩「為愛而表現」的壓力。 長遠而言，這會損害自尊心，也削弱他們的抗逆力。失敗成了恐懼來源，而非成長契機。 在愛與現實之間找到平衡 父母若希望孩子真正成長，需先面對自己內心的投射。孩子不是延伸，而是一個有獨立節奏的生命體。真正的愛，不是追求孩子完美，而是願意陪伴他們犯錯、摸索與成長。 調整視角的方法包括： •​嘗試關注孩子的努力，而非結果。 •​留意孩子的情緒反應，避免把焦點放在表現上。 •​適時分享自己的不完美與經驗，讓孩子明白「不完美也是人生的一部分」。 當孩子知道「無論做啲咩都被愛」，他們才有安全感去嘗試與創造。與其望著孩子做唔到的事，不如欣賞他做到的事，這樣的目光，能成為他成長路上最穩定的力量。 下集將探討當孩子被父母「捧得太高」或「壓得太重」時，這兩種極端如何影響他們的性格與社交發展。

「柏金遜症」（亦有人稱之為「柏金遜病」）是一種腦退化症，多數發生在60歲或以上的長者身上。老人科專科醫生馬漢明指出，「柏金遜症」跟「柏金遜病」其實是兩種稍有不同的情況：約80%的「柏金遜症」成因不明，被稱為原發性「柏金遜病」。其餘20%則由藥物（例如精神科藥物、止暈藥或止嘔藥）、血管閉塞，或較罕見的「非典型柏金遜症」所引起。 運動與非運動徵狀 「柏金遜症」的徵狀，有「運動」和「非運動」兩大類：運動徵狀是指患者身體運動不協調，導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒；非運動徵狀則包括疼痛、膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想等。 運動不協調是柏金遜症常見的早期徵狀。馬漢明醫生表示：「原發性『柏金遜病』患者身體的其中一邊會先出現手腳震顫、肌肉僵硬或動作緩慢，經過數年時間，徵狀會擴展至身體的兩邊；反之，由藥物或血管閉塞引致的『柏金遜症』，其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。此外，非運動徵狀於『非典型柏金遜症』的早期患者和其他柏金遜症的後期患者較常見。」 新一代藥物治療 現時，柏金遜症的治療以藥物為主，它們有三大種類：左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)。馬漢明醫生指出，這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平，減少運動徵狀。同時，其他藥物亦可舒緩非運動徵狀：瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退、抗精神病藥減少幻覺或妄想。對於同時有運動和非運動徵狀的患者，藥物處方的選擇尤其重要，因為藥物跟疾病本身可能產生相互作用，有機會影響病情，常見的例子如抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙，以及多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想。近年新一代的單胺氧化酶B抑制劑（MAOB-I）可同時處理運動和一些非運動徵狀，例如疼痛、情緒起伏和睡眠等問題，對治療發揮正面作用。 雖然暫時沒有根治柏金遜症的方法，但患者只要使用適當的藥物，配合均衡飲食、復康運動、家人支持等因素，他們仍然可以繼續精彩的人生！

日常俗稱的「拗柴」是最常見的足部傷患，醫學上稱為足踝扭傷，主要傷及足踝外側的韌帶群，尤以前距腓韌帶受傷最常見，除了專業運動員及運動愛好者是高危人士之外，一般人若是因下肢或足踝傷患令足踝不穩定、腿部肌肉量不足、有高足弓、鞋子尺碼太大或鞋帶太鬆、或是走路不帶眼只顧低頭看手機，均可因不能及時對路面情況作出應有反應而容易拗柴。究竟當拗柴受傷後要接受什麼治療？何時才需要做手術？香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗於本文為大家講解。 陳子釗指由於韌帶若有撕裂，本身可自然愈合，因此，針對拗柴導致靭帶損傷的治療目標，正是迅速處理務求幫助到韌帶愈合得更好。臨床上約7成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，是不需即時做手術，而是接受適切的非手術療程，他們在康復後的韌帶愈合情況普遍亦足夠能讓自己再參與運動及如常生活。 對應的非手術療程可按傷勢及生活需要而調整。首先，若傷患屬輕度，會採用PRICE 急救方法(PRICE Approach)作急性處理患處再配合復康治療。PRICE 急救法如下： 1. P是指protection，即先保護受傷的關節。普遍會利用腳托或運動布貼來承托足踝作保護，從而減少患處再受傷風險； 2. R是指rest，即是休息。傷者需要盡量令患腳休息； 3. I 是指ice，字面冰的意思，代表物理治療師會為傷者進行冰敷； 4. C是指compression，即是加壓，指運動傷害處理中的壓迫包紮或壓力治療，這可助足踝扭傷者舒緩紅腫、疼痛並提供承托及支撐； 5. E是指Elevation，即是抬高及推高腳，這些做法目的是幫助減輕急性受傷的反應例如：水腫、發炎及疼痛。 陳子釗強調接受非手術療程的患者必須要完成復康治療，目的是讓他們循序漸進地恢復足踝的柔韌性、肌肉力量、肌肉反應及平衡力等，以減少日後再扭傷、受傷的風險。若拗柴傷勢嚴重，則要服食消炎止痛藥及在受傷起10至14天內打石膏來固定及保護患處及相關的關節，以便可加快消腫及揭止足踝關節郁動令疼痛加劇。 至於餘下約3成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，陳子釗指是在接受非手術治療一段時間後，韌帶的自然愈合情況欠理想令足踝不穩定，甚至出現反復足踝扭傷的慣性拗柴後遺症，即使再因此而接受非手術治療情況仍沒有改善，以致無法如常應付生活、工作及參與運動的人士，故此均建議他們跟醫生商量及評估身體狀況後，考慮接受足踝關節鏡及韌帶重建術，以避免慣性拗柴隨日子可併發足踝關節炎甚或骨折，再者該手術屬於足踝穩固手術，亦可幫助減低足踝關節提早退化。 足踝關節鏡及韌帶重建術對某些人士例如運動員來說，亦是針對嚴重急性足踝扭傷的合適治療方案，陳子釗解釋因為術後除了可令他們提早回復本身運動水平，亦可減低拗柴復發及慢性足踝關節不穩定的風險，而且若發現足踝嚴重扭傷之同時還有附近位置受傷的情況，該手術亦能將之治理。該手術現時可用微創方法進行。骨科醫生會在足踝位置開一個切口，並放入關節鏡檢查足踝關節及相關韌帶的損裂程度，以決定把韌帶縫合還是把足部其他肌腱或軟組織移植過來重建。而在同一手術中亦可將關節內的缺損、骨刺(贅骨)等一併處理。無論是韌帶接合抑或韌帶重建的手術，均須全身麻醉或脊髓麻醉，術後或可能要用腳托固定足踝。 無論是接受手術治療抑或非手術治療，充分的休息和訂制的復康訓練同樣重要。復元所需時間是乎傷勢輕重，或需數星期至數個月不等。陳子釗提醒患者必須按醫生指示在康復期完成後才循序漸進地參與自己喜愛的運動，不然會影響治療效果，得不償失。

腎上腺是一個很小的器官，外科專科醫生陳永康表示，它是負責分泌日常生活所需的荷爾蒙，以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。「而在腎上腺長出的腫瘤，大小可由幾毫米到超過十厘米，成因不明，且大部分病人沒有任何徵狀，是由於身體其他問題接受影像檢查才偶然發現，稱為『腎上腺偶發瘤』；另一部分病人是因有相關徵狀，進一步做影像和其他檢查而確診。」 至於腎上腺瘤「使唔使切除」，主要視乎分類。「必須先分清楚腫瘤是良性或是惡性（癌），功能性或非功能性。腎上腺瘤約95%屬良性，惡性的大多是由其他器官的癌症擴散至腎上腺，例如乳癌或肺癌。良性腎上腺瘤不一定需要做手術切除，它由良性變惡性的機會亦相當微。相反，若檢查證實是由其他器官的惡性腫瘤擴散至腎上腺，治療應以針對原發的癌症為主，有部分情況亦可以用手術切除受影響的腎上腺。」陳醫生說。 至於功能性/非功能性的腎上腺瘤，意思是指腎上腺瘤有沒有影響腎上腺荷爾蒙的分泌：功能性即指其中一種腎上腺荷爾蒙水平過高，從而產生相關的功能性症狀；非功能性即指荷爾蒙水平正常，不會產生功能性症狀，多因其他原因做腹部影像檢查而意外發現。 總括而言，若檢查後腎上腺瘤符合以下條件，一般會建議手術切除： 1. 證實或懷疑是惡性腫瘤； 2. 證實是功能性腫瘤； 3. 初步診斷是良性和非功能性的腫瘤，但腫瘤面積大於或等於4cm； 4. 在 六至十二個月內覆照掃描時發覺腫瘤面積增加多於1cm。 「現時常用的手術包括微創腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術（Laparoscopic Adrenalectomy），一般只需在患者的左上腹或右上腹開3至4個小傷口，但若手術前的影像顯示腫瘤過大、周圍組織嚴重黏連，或懷疑是惡性腫瘤，或出現重大併發症等，便可能要採取傳統的開放式手術切除。病人可詳細諮詢醫生。」陳醫生表示。

承接上一期文章，討論有關青少年抗拒聽父母話的主題，今次我們談談改善的方案。 青少年拒絕傾聽父母的背後，不僅與早期互動模式有關，更涉及大腦發育和心理需求。青春期大腦尚未成熟，情緒調節和判斷力發展中，往往會令孩子顯得情緒化、愛頂撞。若家庭氛圍緊張、缺乏同理心和支持，則更容易引發激烈對峙。本文將從大腦發展、家庭氣氛與改善之路三方面，揭示如何將「講不通」轉化為「能聽進去」。 頂嘴是大腦未成熟的自然反應 不少父母會為子女「頂嘴」而憤怒，但事實上，這種行為部分來源於青春期的腦部發展特質。科學研究指出，掌管理性思考與情緒控制的前額葉皮質（prefrontal cortex）在青少年時期仍在發育。因此，他們容易情緒化，衝動回應過快，無法全面考慮語言帶來的後果。 心理學者同時指出，頂嘴其實反映青少年嘗試建立自我價值和界線。辯駁與反抗，更多時候是一種探索身份與自主權的行為，而非惡意挑戰。如果父母能理解這是過程的一部分，以冷靜態度面對，反而有機會將爭辯化為更深入的交流。 家庭氛圍是支持與理解的力量 青春期除了是自我探索期，也是一段對「安全歸屬感」需求極高的時期。若家庭氛圍緊張，或父母習慣高壓、比較或忽視孩子感受，便會使青少年產生被壓迫感，進而拒絕溝通。父母自己應該以身作則，待人處事都以尊重的態度，同時父母能營造親密、尊重與民主的氛圍，孩子更能培養正面自尊和健康的人際互動。 反之，過於注重權威和規矩的家庭，雖然短期內可能維持「表面秩序」，卻往往失去了深層的互信。長期下來，青少年可能選擇沉默、疏離，甚至激烈反抗以作為心理防衛機制。 從「說教」到「聆聽」破局 要打破這種惡性循環，關鍵在於父母願意轉換自己的角色。傳統的「上對下」模式，只強調父母權威與規矩，而忽視了孩子的心理需求。若父母能夠將重心放在傾聽與理解，以行動表達支持，多於批評與比較，孩子自然更願意溝通。 親職教育學者建議：在爭執中，父母首先要保持冷靜，以平和語氣代替嚴厲斥責；同時，學習用開放式問題引導子女表達想法，讓他們感受到「被理解」。當青少年覺得自己被真正接納與尊重，親子關係便會逐步修復。 這並非一日之功，而是一個耐心累積的過程。正如心理學所指出，建立互信的基礎需要安全感，人生的成長每個小階段都有不同的變化，你和我都經歷過，作為父母接受孩子的轉變和相互學習，以「陪伴、諒解和支持」的態度，不論時代如何變遷都是不二法門。

脂肪肝已成為現代都市人常見的健康隱憂。根據本地大學研究數據推斷，本港約有1/4成年人口患脂肪肝，每年新症超過10萬，而70歲及以上的脂肪肝患者因肝病而致命的風險也大幅提升，女患者尤甚，故絕不能輕視。本文邀請了香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮和大家探討引致脂肪肝的元兇。 肝臟負責代謝脂肪、糖分及酒精。當攝入過多熱量（特別是糖分與脂肪），身體無法完全消耗時，多餘能量會轉化為三酸甘油酯，並堆積在肝臟細胞內。隨著時間當肝臟細胞內脂肪含量超過肝臟總量的5%以上，就造成脂肪肝。 脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝（或稱代謝性脂肪肝）兩大類型。酒精性脂肪肝（英文簡稱AFLD）的成因是由於長期過量飲酒導致肝臟無法有效代謝酒精，使肝臟中重要的輔酶NADH（還原型菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）的濃度增加而刺激了脂肪酸的合成，以致脂肪酸過多。這些過量的脂肪酸會跟甘油結合而形成三酸甘油酯，並隨時間堆積在肝細胞內，於是造成酒精性脂肪肝。 至於非酒精性脂肪肝（英文簡稱NAFLD），現又稱為代謝性脂肪肝（英文簡稱MASLD），臨床上發現患者大多均有著長期高糖飲食的不良習慣，例如常吃過量高升糖指數的水果、加工甜點，又或常喝果汁、汽水、手搖飲品等這些含大量果糖、葡萄糖的食物，以致隨時間令內臟脂肪屯積而造成中央肥胖（即大肚腩）。 馬家榮解釋由於果糖代謝也要靠肝臟將之轉化為脂肪酸，再跟甘油結合而形成三酸甘油酯儲存在肝細胞。因此，長時間持續過量攝取果糖會導致肝臟超負荷運作，最終亦會令肝臟屯積過多脂肪而造成脂肪肝。另一方面葡萄糖攝取過量，也會導致血糖升高，刺激胰島素分泌。當胰島素過多，會促進脂肪合成並抑制脂肪分解，最後也可導致過量脂肪積存於肝臟。 此外，長期高糖飲食會導致胰島素阻抗，即是細胞對胰島素的敏感性降低，就算有足夠的胰島素，細胞也無法有效利用葡萄糖，於是肝臟又要處理更多的葡萄糖，如此惡性循環，最終沒有用到的糖亦轉化為脂肪儲存，隨日子可導致脂肪肝之外，也會演化成糖尿病，或容易兼有高血壓及其他心血管問題。  馬家榮亦指出有兩類特別情況的人士也有可能患上非酒精性脂肪肝。第一類是長者營養不良或體重過輕，蛋白質攝取不足而致脂肪肝。肝臟需要蛋白質去合成脂蛋白才能將脂肪運送到身體各處，當缺乏蛋白質，脂肪就會在肝臟中堆積，形成脂肪肝。至於第二類是長期服用類固醇、抗病毒藥物的人士，他們患脂肪肝的風險也較高。 脂肪肝若持續惡化，容易出現脂肪性肝炎（多見於非酒精性脂肪肝患者）、肝細胞壞死，並有可能逐漸形成肝纖維化，嚴重者可演變為肝硬化令肝功能衰退，肝癌風險亦比一般人高。臨床上，酒精性脂肪肝的惡化速度一般比非酒精性脂肪肝快。 馬家榮提醒脂肪肝初期通常無明顯症狀，多數人在健康檢查時才發現。隨著病情發展，部分人可能出現：疲勞、虛弱、感腹部不適、脹氣或肝臟位置輕微疼痛、食慾不振、體重變化，病情嚴重時更會有黃疸，因此若身體出現可疑狀況，建議盡快求醫。

香港衛生防護中心於8月20日確認一宗日本腦炎輸入個案，這是香港六年來首次錄得的日本腦炎個案。患者曾到訪菲律賓郊區，回港後出現發燒、頭痛及嘔吐等症狀，經檢驗證實感染日本腦炎，目前情況穩定。世界衛生組織指出，東南亞和西太平洋地區共24個國家仍存在日本腦炎傳播風險。本次香港出現輸入病例也再次提醒市民，日本腦炎仍是亞太地區持續的公共衛生威脅。 認識日本腦炎 仁安醫院過敏中心副總監，兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生蔡宇程醫生指出，日本腦炎是一種由蚊傳播的嚴重病毒感染，主要病媒是三帶喙庫蚊，牠們叮咬帶病毒的豬隻或野生鳥類而感染病毒，繼而透過叮咬將病毒傳染人類。 日本腦炎潛伏期較長，通常在感染後4-14天才出現病徵。大多數感染者無明顯症狀或僅出現輕微發燒和頭痛，但約每250名感染者中就有1人可能出現嚴重病情，於短時間內出現高燒、頭痛、頸部僵硬、神志不清、抽搐、痙攣性癱瘓，甚至死亡。在這些出現症狀的患者中，死亡率可高達30%。康復者中亦有20%-30%會出現嚴重中樞神經系統後遺症，如癱瘓、反覆抽搐或失去語言能力。 孕婦兒童注意避蚊胺濃度 為預防感染，計劃至流行地區的人士更應提高警覺。具體預防措施包括： ● 應避免在黃昏至黎明時段前往郊區，傳播日本腦炎的蚊種多在該時段活動。 ● 穿著寬鬆、淺色的長袖衣物及長褲。 ● 於外露皮膚及衣物上使用含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑（濃度：孕婦 ≤30%，六個月或以上兒童≤10%；若前往高風險地區，兩個月或以上兒童可用濃度上限為30%）。 ● 避免使用帶香味的化妝品/護膚品，若需同時使用防曬和防蚊產品，應先塗防曬，再塗驅蚊劑。 ● 提前和醫生商量有沒有需要接種疫苗。 蔡宇程醫生也特別提醒，在外遊後出現發燒、頭痛、噁心或神志不清等症狀，應立即求醫並告知醫生你的旅遊史。

全球天氣暖化，香港固然可出現爭秋奪暑的熱辣白晝，連號稱港民鄉下的日本，其氣象廳也發出預警指當地高溫可能於9月以後仍持續，呼籲民眾保持防範中暑意識和措施！究竟為何會中暑？見人中暑如何正確協助？自己會否是中暑高危族？是日邀請香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢和大家溫習避暑知識以便助己助人。 中暑是指身體過熱而不能有效降溫的危險情況。當在酷熱的環境之中，我們的體溫會上升，身體機能會透過出汗、皮膚血管擴張及加快呼吸，以自動調節來降溫。可是，當環境溫度與濕度高過身體所能負荷（特別是濕度超過約七至八成，汗水難以蒸發），令生理調節不能有效散熱時，便會出現「熱衰竭」，嚴重可惡化成「中暑」。 此外，醫學上有謂「熱病Heat-Related Illness」，簡單來說是指體溫升高引發不同的機能失調，而中暑正是當中最危急的情況，屬急症，延誤處理可致多器官衰竭甚至死亡。陳銘賢闡述以下熱病的不同光譜及各自普遍症狀： ● 輕度：會有熱痱、熱抽筋（運動相關肌痙攣）； ● 中度：出現熱衰竭，令人極度疲倦、頭暈、噁心、心跳快、呼吸急、出汗多或相反出汗減少（即皮膚表面可以是濕也可以是乾）、血壓偏低； ● 重度：造成熱損傷，即是已出現器官例如腎、肝、肌肉等受損； ● 急症：出現中暑，患者核心體溫常呈≥40.5°C，兼有神志不清、說話含糊、行路不穩、抽搐或昏迷。 陳銘賢提醒，當中暑者出現以下4大身體警號，就必須立刻將之送去求醫或召喚救護車： 1. 任何意識改變、抽搐； 2. 持續嘔吐、呼吸困難、胸痛； 3. 尿少或茶色尿（疑肌溶解）； 4. 體溫持續高疑中暑、或症狀無改善或呈惡化。 另外，無論急救或醫院治療均以把握「即時降溫」為關鍵一步。等候救護期間，現場人士幫忙急救時，應注意以下要點： 1. 立即將患者移到陰涼或有冷氣地方，並替其鬆開或除去多餘衣物； 2. 幫助強力降溫，最佳方法是用冷水、冰水淋身或浸浴，如無法浸浴，則可用濕凍毛巾覆蓋全身並不斷更換及可配合風扇吹，又或在其頸側、腋下、鼠蹊部位放置冰袋； 3. 可吞嚥者可小口頻密飲凍水或含電解質飲品； 4. 有嘔吐或意識差者要將之側臥位防嗆，必要時進行心肺復甦； 5. 切忌酒精擦身以免吸收中毒； 6. 切勿擅自餵食退燒藥，因對中暑無效且有害。 至於中暑者被送院後的醫院治療，主要包括：連續核心體溫監測（一般會使用直腸或食道或膀胱探頭），快速降至約38至39°C後停止；為其輸液、糾正電解質、控制抽搐，監察腎、肝、心肺及凝血功能；嚴重個案或需加護治療或腎替代治療。 中暑絕大多數可預防。陳銘賢建議炎熱天氣下應作出以下預防措施： ● 避免中午至午後戶外活動，宜改為清晨或黃昏； ● 使用冷氣、風扇、遮陽、隔熱窗簾；切勿把兒童或寵物留在車內； ● 口渴前小口多次飲水，長時間出汗者宜選電解質飲品，以免只飲白水量太多而致低鈉；

成年人日復一日為生計努力，金錢固然是工作的主要推動力；然而，對孩子而言，「付出」與「回報」、以及「責任」與「義務」之間的界線並不鮮明。暑假是一個好契機，可讓孩子在家中累積自理經驗，並理解金錢並非行為的唯一動機。家長在設計獎勵制度時，不應僅局限於金錢或物質層面，而應引導他們認識行為背後的責任感與家庭連結。 做家務賺錢學勞動的價值 陳太和我分享她丈夫最近趁暑假在家貼了一張「家務酬金表」，內容大致是洗衣晾衣可得十元、洗碗二十元、逢週末吸塵和拖地五十元。大女兒聽到後立刻提醒父親：「這星期我洗了三次碗，還欠我六十元。」兒子則一邊晾衣一邊說：「我也要快些賺錢，想買新的遊戲。」最初，兩個孩子因為想購買心儀物件而格外積極，也從過程中逐漸理解「勞動換取報酬」的概念。 然而，從家庭心理學的角度來看，若長期把家務與金錢劃上等號，孩子便可能將其視為額外付費的「服務」，而非作為家庭成員應承擔的基本義務。責任感應在無條件的付出與合作中逐漸建立，而非依附於金錢回報。 權利與義務被誤解的隱憂 隨着時間過去，陳先生開始察覺制度的弊端：「他們有錢時便不做家務；沒有錢時則搶着完成，連抹桌這樣的小事也爭執不休。」有一次，女兒剛買了新筆袋，對母親的家務安排輕描淡寫地說：「我這星期不缺錢，叫弟弟做吧！」弟弟立刻接話：「好，這份工作我接下！」結果兄妹爭吵到母親不得不出面調停。 義務感應源於內在意識：「我應該做」應該是本能反應，而非計算得失的結果。若孩子習慣以利益為衡量標準，將來在工作和人際關係中容易走向功利化。因此，暑假正是培養固定分工的契機——讓孩子輪流製作簡單的午餐、打掃房間、照顧寵物，重點不在於計算報酬，而是明白「家庭由大家共同維護」。 非金錢的獎勵模式 獎勵不必完全排除金錢，但應有比例與定位。我跟陳太改用其他獎勵方案，我建議為對於的初小的子女可實行「儲星計劃」——每次主動收拾書包、餵金魚，可獲一枚星星；集滿十顆星可換一次到主題樂園的機會。有家長和我分享這個方法很好，她的孩子表示：「雖然星星不是錢，但我很想集齊！」 至於高小至初中學生，家長可事先與他們確立明確目標，例如完成暑假三本書的閱讀報告，便能獲得一直渴望的運動鞋。但過程中應不斷強調「努力與堅持」才是最大回報。 此外，建立「全家家務時間表」是不錯的方法——由媽媽負責煮食、爸爸抹窗、孩子擺碗與吸塵，全部完成後，以一次全家的親子活動如一起去踩單車或外出用餐作為集體獎勵。對於有工人姐姐的家庭，可以讓家庭成員每星期有一天負責一項家務，以一家人共同付出為目標，這種方式能減少競爭、增強合作，讓孩子感受到來自家庭的認可並非以物質為核心。

早陣子有一篇關於外國孕婦腹中三胞胎變單胎的報導成為網上熱話。有指事主懷疑出現「雙胎消失綜合症」，以致當中兩胎自然流產，被完全吸收。幸運的是，該名媽媽最終誕下一名健康嬰兒。香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示，這宗新聞突顯了多胎妊娠比一般單胎妊娠更為複雜，並於本文和大家討論與多胎妊娠相關的常見風險。 多胎妊娠是指一次懷孕中子宮內同時有兩胎或以上的情況，隨著近年來輔助生殖技術的進步發展，多胎妊娠個案的比率也有所上升。以下是一些主要風險。 第一個風險是早產。麥瑞琳指多胎妊娠不僅自然早產的風險較高，有時多胎妊娠的媽媽因為醫學原因需要足月前生產，例如因為嚴重雙胎輸血症、或胎兒生長受限（後文會進一步介紹這些情況）。早產新生兒併發症包括呼吸窘迫症候群、壞死性腸炎、早產兒視網膜病變、腦室內出血、開放性動脈導管等問題。 第二個健康風險是妊娠高血壓。麥瑞琳指如果孕婦在懷孕中孕期（一般在懷孕20週開始）或以後開始有高血壓（血壓達到或超過140/90 mmHg），就稱之為妊娠高血壓。需要注意的是妊娠高血壓會增加早產、胎兒生長遲滯和妊娠毒血症的風險。 第三個風險是妊娠毒血症，也稱為子癲前症，是多胎妊娠較嚴重的併發症，其症狀除了妊娠高血壓，還有蛋白尿。麥瑞琳解釋這主要是由於負責隔濾廢物及多餘液體的腎臟受損，導致腎臟無法正常保留蛋白質。如果妊娠毒血症惡化，可能會損害孕婦的腎臟、肝臟和腦部功能，甚至引發癲癇、中風或胎兒死亡。 第四個風險是雙胎輸血症候群（Twin-Twin Transfusion Syndrome，英文簡稱TTTS），這是一種專門發生在單絨毛膜雙胞胎中的併發症。單絨毛膜雙胞胎罹患雙胞胎輸血症候群的機率約為15%至20%。 麥瑞琳闡述單絨毛膜雙胞胎可分兩種情況：一種是單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用一個胎盤（絨毛膜），但各自擁有一個羊水囊（羊膜囊），這是臨床上較常見的情況；另一種是單絨毛膜單羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用同一個胎盤和同一個羊水囊，這類情況較罕見，且相關風險會更高。 由於單絨毛膜雙胞胎是兩個胎兒共享同一個胎盤（絨毛膜），血管相連，當患上雙胞胎輸血症候群，供血的胎兒會不斷向受血的另一個胎兒輸送血液，導致自身血量不足，令發育遲緩。隨着TTTS的不同期數，供血的胎兒可以出現體積過小、貧血、尿少及缺乏羊水、膀胱縮小甚或消失；相反受血胎兒則可以因為血容量過高而致體積過大、心臟增大、尿量增多羊水過多，而令膀胱變得異常大，胎兒甚至可以出現心臟衰竭及水腫。如果嚴重雙胎輸血症未經治療，胎兒死亡率可達90%。 第五個風險是胎兒生長遲滯（Fetal Growth Restriction，英文簡稱FGR），麥瑞琳表示這種情況可能導致早產，繼而發生早產新生兒的併發症。若其中一個胎兒生長遲滯，就稱之為選擇性胎兒生長受限。孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症等，亦可影響胎兒生長，導致胎兒生長遲滯。若單絨毛膜雙胞胎出現雙胎輸血症候群，也容易造成供血胎兒生長遲滯。