老一輩常說小孩「唔跌唔得大」，現今家長則會用盡方法以免子女跌倒「撼親個頭」。其實小朋友日常於學走路、嬉戲、運動時不慎撞到頭在所難免，然而頭部受傷輕則呈瘀腫、重則可頭破血流或甚骨裂，究竟何時只需緊密觀察，何時需立即送院求醫？香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢在此文為各位釋除相關疑慮。 1. 小朋友跌倒時撞到腦袋側位置，要帶他到急症室驗傷以策安全嗎？ 陳銘賢醫生表示，如果傷勢情況不嚴重，例如沒有明顯血腫或外傷，小朋友亦表現正常，家長可先讓孩子多休息，期間不要亂用藥物，同時持續觀察其清醒度、呼吸和言行表現等，若有異常或出現新症狀就要立即求醫。 2. 若孩子不慎在較高位置墮地並有外傷流血及其他較嚴重情況，等待救援時有什麼要注意？ 假如小朋友從三呎以上的地方墮下、嚴重外傷或出血，又或曾失去知覺、行動異常、持續嘔吐、暈眩或嚴重頭痛等，便需要立即送院求醫或甚召喚救傷車。 陳銘賢醫生提醒等待救援期間，切勿向傷者餵水或食物；若傷者有外傷要設法按壓止血，呼吸道有阻塞則要清除，一旦出現呼吸或心跳停頓則要立即進行心肺復甦。 3. 孩子頭部受傷求醫，會接受什麼檢查或治療？ 陳銘賢醫生解釋，一般情況下醫生可能會建議頭傷的病童留院觀察及治療，當外傷或出血嚴重可能需要縫針或手術處理。另亦會視乎傷勢安排病童照X光、電腦掃描、磁力共振及驗血等檢查。 最後，陳銘賢醫生亦指出不少臨床個案是源於家居意外或不小心過馬路而造成兒童頭部嚴重受傷，能夠做好防範其實不少意外事故是可避免的。他呼籲家長及照顧者緊記以下事項： ● 切勿獨留兒童在家中，尤其不應以為離開視線幾秒拿東西沒關係，皆因不少意外往往就發生在轉身的一刻； ● 家中應避免使用易致意外的傢具； ● 教導孩子做運動時要做好適當的安全措施； ● 以身作則教導兒童交通及道路安全； ● 建議學習正確急救知識或接受認可的急救訓練，以備不時之需。

有「癌王」之稱的胰臟癌，現時要完全消除腫瘤的唯一方法是用手術切除，但臨床上只有1至2成患者能夠做手術，雖然如此，只要可及早求醫確診，能夠接受腫瘤切除手術的胰臟癌個案，臨床上一般五年存活率約有4成，另如術後適合輔以化療，更有可能將存活率推高多約2成。趁著11月是「世界胰臟癌關注月」，香港港安醫院—荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為相關患者及其家屬講解以下常見手術疑問。 1. 在診斷胰臟癌的過程中，通常要接受什麼影像學掃描檢查？ 馬家榮醫生解釋當懷疑是胰臟癌，就需要照電腦掃描（CT Scan）或磁力共振（MRI）以偵測腫瘤大小、周邊淋巴核腫脹與否（即是代表擴散程度）。若懷疑癌細胞已擴散到肝臟，亦會建議照正電子電腦掃描（PET-CT Scan）作進一步檢查。至於超聲波內窺鏡（Endoscopic ultrasound，EUS）的檢查，主要是要偵測胰臟內一些隱性或細微的腫瘤。 2. 有說若確診的胰臟癌是毒性較低的內分泌瘤，有可能暫不用做手術是真的嗎？ 胰臟癌可分為腺體胰臟癌及荷爾蒙分泌胰臟癌兩大類，前者佔9成，後者佔不足1成。腺體胰臟癌屬外分泌瘤，腫瘤因胰臟頭的胰腺管內壁出現腺體細胞失控增生而在該處形成，故胰臟癌又泛稱胰腺癌，毒性較強。至於荷爾蒙分泌胰臟癌屬內分泌瘤，源於胰臟內分泌胰島素的腺體細胞異常增生造成，故毒性普遍相對較低，演化較溫和。 雖然屬內分泌瘤的胰臟癌若少於1公分大小或暫可保持緊密觀察，不過馬家榮醫生指出由於該類腫瘤仍具擴散入侵性，若發現毒性也高時，即使不大於2公分亦建議患者考慮手術切除。 3. 胰臟癌的腫瘤若在胰頭，手術會比在胰尾的複雜而且高風險嗎？ 對應兩端位置的個別手術方案，馬家榮醫生闡述如下： 當腫瘤長在身體右邊的胰臟頭（又稱胰頭），因該處被十二指腸包圍，又有膽管插著以連接十二指腸，故最普遍的手術方案是「胰十二指腸切除術（Pancreatico-duodenectomy）」，又稱「衞普氏手術（Whipple’s operation）」。 該手術採用傳統開放方式進行，過程中需切走整個胰臟頭部份、十二指腸、胃部末端、膽囊及膽總管，然後將餘下之膽管、胰臟及胃接駁至小腸，整項手術共涉及5個器官3個駁口，一般歷時5至8個小時，患者平均住院10至14日。該手術在本港已非常成熟，死亡率少於5%，雖約有10%機率出現胰臟駁口短期輕微滲漏而需要插引流喉，不過大多可於約兩星期後汁液會排出及自然癒合。 至於當腫瘤長在身體左邊的胰臟尾（又稱胰尾），由於該處沒有周邊器管包圍，因此毋須牽涉重整駁口的步驟，複雜性於是相對較低，一般會施行胰尾切除手術（Distal-pancreatectomy），將腫瘤及長腫瘤的部份一拼切除。由於胰臟尾本身跟脾臟凹陷的內側相連，往來脾臟的血管通常被胰臟組織包圍，所以大部分個案也要同時切走脾臟。現時該手術愈來愈多採用微創腹腔鏡方式進行，傷口問題和術後住院時間亦能有效減少。 此外，在局部復發而要再切除或其他罕見情況下，胰臟癌患者或甚要接受全胰臟切除術來清除所有胰臟癌細胞。 4. 接受「胰十二指腸切除術」後，要注意什麼？ 接受該手術方案的胰臟癌患者，必須要有以下心理準備： 馬家榮醫生指出，手術後由於胰臟頭被切走，會失去5成至7成的胰臟體積，其分泌胰島素控制血糖及消化功能也因此而受影響，以致原本沒有糖尿病的胰臟癌患者術後或可能因不夠胰島素而會出現糖尿病，幸好一般按醫生指示服藥能有效控制血糖。 不過若患者本身有糖尿病，術後就有可能會加重糖尿病病情。此外，如果是全個胰臟也切走的個案，患者術後就要從此要注射胰島素去維持血糖水平。 另一方面，由於腸道在接駁之後會縮短，以致部分患者或會出現輕瀉及消化力變弱，可幸服用相關處方藥物可助消化及治理肚瀉問題。康復初期亦向營養師尋求協助調整日常膳食。 總括而言，合適做手術的胰臟癌者，要接受哪一種手術方案，取決於胰臟癌的腫瘤屬性及位置所在。此外，馬家榮醫生亦提醒，當癌細胞擴散至胰臟以外的器官，並且廣泛侵蝕淋巴結和主要血管，就不適合做手術消除腫瘤，而要靠抗癌藥物如化療或標靶治療來控病。

當孩子長期被父母稱為「最叻」、「最特別」，父母以為這能建立自信，卻可能在不知不覺中令孩子背負巨大的心理壓力。從心理學角度分析，過度理想化的讚賞既可能造就自我中心與傲慢，也可能讓孩子在焦慮中懷疑自我。這種「理想推高效應」，最終會扭曲孩子對能力與關係的看法。 高處不勝寒變自我防衛 當孩子從小被告知比別人厲害，這樣的形象會逐漸被他們內化為現實。孩子相信自己應該永遠在第一位，也因此難以面對錯誤或批評。當遇到挫折，他們可能出現防衛反應或否認現實，以保持優越感。 這類孩子在人際關係中常顯得難以親近。他們容易因競爭心強、缺乏共情而被同儕疏遠。被過度理想化的孩子在人際互動中會形成「高期望焦慮」——他們越想維持光環，越害怕暴露弱點，最終感覺孤立無援。這種情況不僅損害社交能力，也阻礙人格發展。長大後，他們可能在職場或伴侶關係中出現自大與抗拒性格，難以適應團隊合作與現實挑戰。 當理想化變成學習束縛 相反地，若孩子本身並不特別出眾，卻被賦予過高期望，他們便會陷入焦慮與自我否定。父母的比較與期待，讓孩子在失望中覺得「我永遠不夠好」。 根據心理學家班杜拉（Albert Bandura）的「自我效能理論（Self-Efficacy Theory）」，個人對自己成功能力的信念，影響行為動機與成就表現。當孩子每次努力後仍感受失敗或被責備，便逐漸喪失信心，出現「習得性無助感（Learnt Helplessness）」。他們可能對學習失去興趣，對挑戰產生逃避反應。 這些心理影響往往在青春期更加明顯。孩子不再以興趣為導向，而是為了避免失敗而努力。當動機由愛與好奇轉向恐懼與壓力時，學習的本質就已改變。 重建理性期望回歸真實 要重新建立健康的親子關係，父母可從調整「期望結構」開始。理性的期望並非降低標準，而是理解孩子的獨特能力與發展步伐。 實踐上可嘗試： •​為孩子設定可達成的小目標，讓他體驗成功的過程。 •​在讚賞時具體指出努力與改進，而不是只說「叻仔」或「最叻」。 •​接納孩子的情緒與挫折，不急於指正，而是共同分析問題。 家庭若能營造成長型思維（growth mindset）的氛圍，孩子會學懂：「我未做到」不代表「我做唔到」。這份彈性正是他們將來建立自信與人際能力的基礎。父母的愛若被理想包裹，就容易失去真實的溫度。讚賞與期望若無節制，最終會變成孩子的心理負擔。真正的支持，是讓孩子明白，成功與失敗都不影響被愛的資格。當孩子感受到愛是穩定而無條件的，他們才能安心去嘗試、犯錯、成長，並最終成為一個自信且懂得尊重他人的人。

在許多家庭中，父母常懷著「我嘅仔女一定唔會差！」的信念，自然地高估孩子的能力。這份信念出發點是愛，但背後卻潛藏過度理想化與投射心理的影響。當父母無意中將自己的期望投射到孩子身上，理想與現實的落差便開始擴大。這種心理機制，不僅影響親子關係，也深深動搖孩子的自尊與情緒發展。 父母的「過度理想化」與心理投射 不少父母真心相信，自己的孩子先天比別人聰明、有潛能，這其實源於心理學中常見的「理想化投射」現象。父母會把自身未完成的目標或願望放在孩子身上，視孩子為自我的延伸。孩子的成功，象徵父母的價值被肯定。 在成績導向的文化中，這種心理特別明顯。學校排名、比賽獎項、演奏級數都成為家長之間的比較標準。父母為了證明自己「教得好」，往往高估子女的能力，甚至大量搜集教材、影片，自我安慰孩子「應該入到三甲」。這種行為看似為了孩子，其實更多是為了讓自己相信教育方式是正確的。 英國兒童心理分析學家溫尼科特（Donald Winnicott）提出「足夠好的父母」（Good Enough Parent）概念，強調父母無需追求完美，只要能真誠地理解和接納孩子的狀態，孩子便能健康發展。過度理想化的父母，往往忽略了這份「足夠好」。 當理想遇上現實 孩子承受不了 當孩子感受到「父母期望過高」，便會產生內在衝突：一方面想滿足父母，另一方面又害怕失敗。這種拉扯容易引發焦慮、自我懷疑與完美主義。心理學家羅傑斯（Carl Rogers）指出，人需要「無條件正面關懷」（Unconditional Positive Regard）才能發展出穩定自我。若孩子覺得只有表現好才被愛，他們便會逐漸失去真實感與安全感。 部分孩子會成為永遠追求滿分的「乖孩子」，不敢表達情緒或反對意見；也有孩子選擇逃避，甚至對學習失去興趣。當愛被條件化，關係變得疏離，孩子只剩「為愛而表現」的壓力。 長遠而言，這會損害自尊心，也削弱他們的抗逆力。失敗成了恐懼來源，而非成長契機。 在愛與現實之間找到平衡 父母若希望孩子真正成長，需先面對自己內心的投射。孩子不是延伸，而是一個有獨立節奏的生命體。真正的愛，不是追求孩子完美，而是願意陪伴他們犯錯、摸索與成長。 調整視角的方法包括： •​嘗試關注孩子的努力，而非結果。 •​留意孩子的情緒反應，避免把焦點放在表現上。 •​適時分享自己的不完美與經驗，讓孩子明白「不完美也是人生的一部分」。 當孩子知道「無論做啲咩都被愛」，他們才有安全感去嘗試與創造。與其望著孩子做唔到的事，不如欣賞他做到的事，這樣的目光，能成為他成長路上最穩定的力量。 下集將探討當孩子被父母「捧得太高」或「壓得太重」時，這兩種極端如何影響他們的性格與社交發展。

「柏金遜症」（亦有人稱之為「柏金遜病」）是一種腦退化症，多數發生在60歲或以上的長者身上。老人科專科醫生馬漢明指出，「柏金遜症」跟「柏金遜病」其實是兩種稍有不同的情況：約80%的「柏金遜症」成因不明，被稱為原發性「柏金遜病」。其餘20%則由藥物（例如精神科藥物、止暈藥或止嘔藥）、血管閉塞，或較罕見的「非典型柏金遜症」所引起。 運動與非運動徵狀 「柏金遜症」的徵狀，有「運動」和「非運動」兩大類：運動徵狀是指患者身體運動不協調，導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒；非運動徵狀則包括疼痛、膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想等。 運動不協調是柏金遜症常見的早期徵狀。馬漢明醫生表示：「原發性『柏金遜病』患者身體的其中一邊會先出現手腳震顫、肌肉僵硬或動作緩慢，經過數年時間，徵狀會擴展至身體的兩邊；反之，由藥物或血管閉塞引致的『柏金遜症』，其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。此外，非運動徵狀於『非典型柏金遜症』的早期患者和其他柏金遜症的後期患者較常見。」 新一代藥物治療 現時，柏金遜症的治療以藥物為主，它們有三大種類：左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)。馬漢明醫生指出，這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平，減少運動徵狀。同時，其他藥物亦可舒緩非運動徵狀：瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退、抗精神病藥減少幻覺或妄想。對於同時有運動和非運動徵狀的患者，藥物處方的選擇尤其重要，因為藥物跟疾病本身可能產生相互作用，有機會影響病情，常見的例子如抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙，以及多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想。近年新一代的單胺氧化酶B抑制劑（MAOB-I）可同時處理運動和一些非運動徵狀，例如疼痛、情緒起伏和睡眠等問題，對治療發揮正面作用。 雖然暫時沒有根治柏金遜症的方法，但患者只要使用適當的藥物，配合均衡飲食、復康運動、家人支持等因素，他們仍然可以繼續精彩的人生！

日常俗稱的「拗柴」是最常見的足部傷患，醫學上稱為足踝扭傷，主要傷及足踝外側的韌帶群，尤以前距腓韌帶受傷最常見，除了專業運動員及運動愛好者是高危人士之外，一般人若是因下肢或足踝傷患令足踝不穩定、腿部肌肉量不足、有高足弓、鞋子尺碼太大或鞋帶太鬆、或是走路不帶眼只顧低頭看手機，均可因不能及時對路面情況作出應有反應而容易拗柴。究竟當拗柴受傷後要接受什麼治療？何時才需要做手術？香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗於本文為大家講解。 陳子釗指由於韌帶若有撕裂，本身可自然愈合，因此，針對拗柴導致靭帶損傷的治療目標，正是迅速處理務求幫助到韌帶愈合得更好。臨床上約7成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，是不需即時做手術，而是接受適切的非手術療程，他們在康復後的韌帶愈合情況普遍亦足夠能讓自己再參與運動及如常生活。 對應的非手術療程可按傷勢及生活需要而調整。首先，若傷患屬輕度，會採用PRICE 急救方法(PRICE Approach)作急性處理患處再配合復康治療。PRICE 急救法如下： 1. P是指protection，即先保護受傷的關節。普遍會利用腳托或運動布貼來承托足踝作保護，從而減少患處再受傷風險； 2. R是指rest，即是休息。傷者需要盡量令患腳休息； 3. I 是指ice，字面冰的意思，代表物理治療師會為傷者進行冰敷； 4. C是指compression，即是加壓，指運動傷害處理中的壓迫包紮或壓力治療，這可助足踝扭傷者舒緩紅腫、疼痛並提供承托及支撐； 5. E是指Elevation，即是抬高及推高腳，這些做法目的是幫助減輕急性受傷的反應例如：水腫、發炎及疼痛。 陳子釗強調接受非手術療程的患者必須要完成復康治療，目的是讓他們循序漸進地恢復足踝的柔韌性、肌肉力量、肌肉反應及平衡力等，以減少日後再扭傷、受傷的風險。若拗柴傷勢嚴重，則要服食消炎止痛藥及在受傷起10至14天內打石膏來固定及保護患處及相關的關節，以便可加快消腫及揭止足踝關節郁動令疼痛加劇。 至於餘下約3成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，陳子釗指是在接受非手術治療一段時間後，韌帶的自然愈合情況欠理想令足踝不穩定，甚至出現反復足踝扭傷的慣性拗柴後遺症，即使再因此而接受非手術治療情況仍沒有改善，以致無法如常應付生活、工作及參與運動的人士，故此均建議他們跟醫生商量及評估身體狀況後，考慮接受足踝關節鏡及韌帶重建術，以避免慣性拗柴隨日子可併發足踝關節炎甚或骨折，再者該手術屬於足踝穩固手術，亦可幫助減低足踝關節提早退化。 足踝關節鏡及韌帶重建術對某些人士例如運動員來說，亦是針對嚴重急性足踝扭傷的合適治療方案，陳子釗解釋因為術後除了可令他們提早回復本身運動水平，亦可減低拗柴復發及慢性足踝關節不穩定的風險，而且若發現足踝嚴重扭傷之同時還有附近位置受傷的情況，該手術亦能將之治理。該手術現時可用微創方法進行。骨科醫生會在足踝位置開一個切口，並放入關節鏡檢查足踝關節及相關韌帶的損裂程度，以決定把韌帶縫合還是把足部其他肌腱或軟組織移植過來重建。而在同一手術中亦可將關節內的缺損、骨刺(贅骨)等一併處理。無論是韌帶接合抑或韌帶重建的手術，均須全身麻醉或脊髓麻醉，術後或可能要用腳托固定足踝。 無論是接受手術治療抑或非手術治療，充分的休息和訂制的復康訓練同樣重要。復元所需時間是乎傷勢輕重，或需數星期至數個月不等。陳子釗提醒患者必須按醫生指示在康復期完成後才循序漸進地參與自己喜愛的運動，不然會影響治療效果，得不償失。

腎上腺是一個很小的器官，外科專科醫生陳永康表示，它是負責分泌日常生活所需的荷爾蒙，以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。「而在腎上腺長出的腫瘤，大小可由幾毫米到超過十厘米，成因不明，且大部分病人沒有任何徵狀，是由於身體其他問題接受影像檢查才偶然發現，稱為『腎上腺偶發瘤』；另一部分病人是因有相關徵狀，進一步做影像和其他檢查而確診。」 至於腎上腺瘤「使唔使切除」，主要視乎分類。「必須先分清楚腫瘤是良性或是惡性（癌），功能性或非功能性。腎上腺瘤約95%屬良性，惡性的大多是由其他器官的癌症擴散至腎上腺，例如乳癌或肺癌。良性腎上腺瘤不一定需要做手術切除，它由良性變惡性的機會亦相當微。相反，若檢查證實是由其他器官的惡性腫瘤擴散至腎上腺，治療應以針對原發的癌症為主，有部分情況亦可以用手術切除受影響的腎上腺。」陳醫生說。 至於功能性/非功能性的腎上腺瘤，意思是指腎上腺瘤有沒有影響腎上腺荷爾蒙的分泌：功能性即指其中一種腎上腺荷爾蒙水平過高，從而產生相關的功能性症狀；非功能性即指荷爾蒙水平正常，不會產生功能性症狀，多因其他原因做腹部影像檢查而意外發現。 總括而言，若檢查後腎上腺瘤符合以下條件，一般會建議手術切除： 1. 證實或懷疑是惡性腫瘤； 2. 證實是功能性腫瘤； 3. 初步診斷是良性和非功能性的腫瘤，但腫瘤面積大於或等於4cm； 4. 在 六至十二個月內覆照掃描時發覺腫瘤面積增加多於1cm。 「現時常用的手術包括微創腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術（Laparoscopic Adrenalectomy），一般只需在患者的左上腹或右上腹開3至4個小傷口，但若手術前的影像顯示腫瘤過大、周圍組織嚴重黏連，或懷疑是惡性腫瘤，或出現重大併發症等，便可能要採取傳統的開放式手術切除。病人可詳細諮詢醫生。」陳醫生表示。

承接上一期文章，討論有關青少年抗拒聽父母話的主題，今次我們談談改善的方案。 青少年拒絕傾聽父母的背後，不僅與早期互動模式有關，更涉及大腦發育和心理需求。青春期大腦尚未成熟，情緒調節和判斷力發展中，往往會令孩子顯得情緒化、愛頂撞。若家庭氛圍緊張、缺乏同理心和支持，則更容易引發激烈對峙。本文將從大腦發展、家庭氣氛與改善之路三方面，揭示如何將「講不通」轉化為「能聽進去」。 頂嘴是大腦未成熟的自然反應 不少父母會為子女「頂嘴」而憤怒，但事實上，這種行為部分來源於青春期的腦部發展特質。科學研究指出，掌管理性思考與情緒控制的前額葉皮質（prefrontal cortex）在青少年時期仍在發育。因此，他們容易情緒化，衝動回應過快，無法全面考慮語言帶來的後果。 心理學者同時指出，頂嘴其實反映青少年嘗試建立自我價值和界線。辯駁與反抗，更多時候是一種探索身份與自主權的行為，而非惡意挑戰。如果父母能理解這是過程的一部分，以冷靜態度面對，反而有機會將爭辯化為更深入的交流。 家庭氛圍是支持與理解的力量 青春期除了是自我探索期，也是一段對「安全歸屬感」需求極高的時期。若家庭氛圍緊張，或父母習慣高壓、比較或忽視孩子感受，便會使青少年產生被壓迫感，進而拒絕溝通。父母自己應該以身作則，待人處事都以尊重的態度，同時父母能營造親密、尊重與民主的氛圍，孩子更能培養正面自尊和健康的人際互動。 反之，過於注重權威和規矩的家庭，雖然短期內可能維持「表面秩序」，卻往往失去了深層的互信。長期下來，青少年可能選擇沉默、疏離，甚至激烈反抗以作為心理防衛機制。 從「說教」到「聆聽」破局 要打破這種惡性循環，關鍵在於父母願意轉換自己的角色。傳統的「上對下」模式，只強調父母權威與規矩，而忽視了孩子的心理需求。若父母能夠將重心放在傾聽與理解，以行動表達支持，多於批評與比較，孩子自然更願意溝通。 親職教育學者建議：在爭執中，父母首先要保持冷靜，以平和語氣代替嚴厲斥責；同時，學習用開放式問題引導子女表達想法，讓他們感受到「被理解」。當青少年覺得自己被真正接納與尊重，親子關係便會逐步修復。 這並非一日之功，而是一個耐心累積的過程。正如心理學所指出，建立互信的基礎需要安全感，人生的成長每個小階段都有不同的變化，你和我都經歷過，作為父母接受孩子的轉變和相互學習，以「陪伴、諒解和支持」的態度，不論時代如何變遷都是不二法門。

脂肪肝已成為現代都市人常見的健康隱憂。根據本地大學研究數據推斷，本港約有1/4成年人口患脂肪肝，每年新症超過10萬，而70歲及以上的脂肪肝患者因肝病而致命的風險也大幅提升，女患者尤甚，故絕不能輕視。本文邀請了香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮和大家探討引致脂肪肝的元兇。 肝臟負責代謝脂肪、糖分及酒精。當攝入過多熱量（特別是糖分與脂肪），身體無法完全消耗時，多餘能量會轉化為三酸甘油酯，並堆積在肝臟細胞內。隨著時間當肝臟細胞內脂肪含量超過肝臟總量的5%以上，就造成脂肪肝。 脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝（或稱代謝性脂肪肝）兩大類型。酒精性脂肪肝（英文簡稱AFLD）的成因是由於長期過量飲酒導致肝臟無法有效代謝酒精，使肝臟中重要的輔酶NADH（還原型菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）的濃度增加而刺激了脂肪酸的合成，以致脂肪酸過多。這些過量的脂肪酸會跟甘油結合而形成三酸甘油酯，並隨時間堆積在肝細胞內，於是造成酒精性脂肪肝。 至於非酒精性脂肪肝（英文簡稱NAFLD），現又稱為代謝性脂肪肝（英文簡稱MASLD），臨床上發現患者大多均有著長期高糖飲食的不良習慣，例如常吃過量高升糖指數的水果、加工甜點，又或常喝果汁、汽水、手搖飲品等這些含大量果糖、葡萄糖的食物，以致隨時間令內臟脂肪屯積而造成中央肥胖（即大肚腩）。 馬家榮解釋由於果糖代謝也要靠肝臟將之轉化為脂肪酸，再跟甘油結合而形成三酸甘油酯儲存在肝細胞。因此，長時間持續過量攝取果糖會導致肝臟超負荷運作，最終亦會令肝臟屯積過多脂肪而造成脂肪肝。另一方面葡萄糖攝取過量，也會導致血糖升高，刺激胰島素分泌。當胰島素過多，會促進脂肪合成並抑制脂肪分解，最後也可導致過量脂肪積存於肝臟。 此外，長期高糖飲食會導致胰島素阻抗，即是細胞對胰島素的敏感性降低，就算有足夠的胰島素，細胞也無法有效利用葡萄糖，於是肝臟又要處理更多的葡萄糖，如此惡性循環，最終沒有用到的糖亦轉化為脂肪儲存，隨日子可導致脂肪肝之外，也會演化成糖尿病，或容易兼有高血壓及其他心血管問題。  馬家榮亦指出有兩類特別情況的人士也有可能患上非酒精性脂肪肝。第一類是長者營養不良或體重過輕，蛋白質攝取不足而致脂肪肝。肝臟需要蛋白質去合成脂蛋白才能將脂肪運送到身體各處，當缺乏蛋白質，脂肪就會在肝臟中堆積，形成脂肪肝。至於第二類是長期服用類固醇、抗病毒藥物的人士，他們患脂肪肝的風險也較高。 脂肪肝若持續惡化，容易出現脂肪性肝炎（多見於非酒精性脂肪肝患者）、肝細胞壞死，並有可能逐漸形成肝纖維化，嚴重者可演變為肝硬化令肝功能衰退，肝癌風險亦比一般人高。臨床上，酒精性脂肪肝的惡化速度一般比非酒精性脂肪肝快。 馬家榮提醒脂肪肝初期通常無明顯症狀，多數人在健康檢查時才發現。隨著病情發展，部分人可能出現：疲勞、虛弱、感腹部不適、脹氣或肝臟位置輕微疼痛、食慾不振、體重變化，病情嚴重時更會有黃疸，因此若身體出現可疑狀況，建議盡快求醫。

香港衛生防護中心於8月20日確認一宗日本腦炎輸入個案，這是香港六年來首次錄得的日本腦炎個案。患者曾到訪菲律賓郊區，回港後出現發燒、頭痛及嘔吐等症狀，經檢驗證實感染日本腦炎，目前情況穩定。世界衛生組織指出，東南亞和西太平洋地區共24個國家仍存在日本腦炎傳播風險。本次香港出現輸入病例也再次提醒市民，日本腦炎仍是亞太地區持續的公共衛生威脅。 認識日本腦炎 仁安醫院過敏中心副總監，兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生蔡宇程醫生指出，日本腦炎是一種由蚊傳播的嚴重病毒感染，主要病媒是三帶喙庫蚊，牠們叮咬帶病毒的豬隻或野生鳥類而感染病毒，繼而透過叮咬將病毒傳染人類。 日本腦炎潛伏期較長，通常在感染後4-14天才出現病徵。大多數感染者無明顯症狀或僅出現輕微發燒和頭痛，但約每250名感染者中就有1人可能出現嚴重病情，於短時間內出現高燒、頭痛、頸部僵硬、神志不清、抽搐、痙攣性癱瘓，甚至死亡。在這些出現症狀的患者中，死亡率可高達30%。康復者中亦有20%-30%會出現嚴重中樞神經系統後遺症，如癱瘓、反覆抽搐或失去語言能力。 孕婦兒童注意避蚊胺濃度 為預防感染，計劃至流行地區的人士更應提高警覺。具體預防措施包括： ● 應避免在黃昏至黎明時段前往郊區，傳播日本腦炎的蚊種多在該時段活動。 ● 穿著寬鬆、淺色的長袖衣物及長褲。 ● 於外露皮膚及衣物上使用含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑（濃度：孕婦 ≤30%，六個月或以上兒童≤10%；若前往高風險地區，兩個月或以上兒童可用濃度上限為30%）。 ● 避免使用帶香味的化妝品/護膚品，若需同時使用防曬和防蚊產品，應先塗防曬，再塗驅蚊劑。 ● 提前和醫生商量有沒有需要接種疫苗。 蔡宇程醫生也特別提醒，在外遊後出現發燒、頭痛、噁心或神志不清等症狀，應立即求醫並告知醫生你的旅遊史。