香港衛生防護中心於8月20日確認一宗日本腦炎輸入個案，這是香港六年來首次錄得的日本腦炎個案。患者曾到訪菲律賓郊區，回港後出現發燒、頭痛及嘔吐等症狀，經檢驗證實感染日本腦炎，目前情況穩定。世界衛生組織指出，東南亞和西太平洋地區共24個國家仍存在日本腦炎傳播風險。本次香港出現輸入病例也再次提醒市民，日本腦炎仍是亞太地區持續的公共衛生威脅。 認識日本腦炎 仁安醫院過敏中心副總監，兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生蔡宇程醫生指出，日本腦炎是一種由蚊傳播的嚴重病毒感染，主要病媒是三帶喙庫蚊，牠們叮咬帶病毒的豬隻或野生鳥類而感染病毒，繼而透過叮咬將病毒傳染人類。 日本腦炎潛伏期較長，通常在感染後4-14天才出現病徵。大多數感染者無明顯症狀或僅出現輕微發燒和頭痛，但約每250名感染者中就有1人可能出現嚴重病情，於短時間內出現高燒、頭痛、頸部僵硬、神志不清、抽搐、痙攣性癱瘓，甚至死亡。在這些出現症狀的患者中，死亡率可高達30%。康復者中亦有20%-30%會出現嚴重中樞神經系統後遺症，如癱瘓、反覆抽搐或失去語言能力。 孕婦兒童注意避蚊胺濃度 為預防感染，計劃至流行地區的人士更應提高警覺。具體預防措施包括： ● 應避免在黃昏至黎明時段前往郊區，傳播日本腦炎的蚊種多在該時段活動。 ● 穿著寬鬆、淺色的長袖衣物及長褲。 ● 於外露皮膚及衣物上使用含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑（濃度：孕婦 ≤30%，六個月或以上兒童≤10%；若前往高風險地區，兩個月或以上兒童可用濃度上限為30%）。 ● 避免使用帶香味的化妝品/護膚品，若需同時使用防曬和防蚊產品，應先塗防曬，再塗驅蚊劑。 ● 提前和醫生商量有沒有需要接種疫苗。 蔡宇程醫生也特別提醒，在外遊後出現發燒、頭痛、噁心或神志不清等症狀，應立即求醫並告知醫生你的旅遊史。
全球天氣暖化，香港固然可出現爭秋奪暑的熱辣白晝，連號稱港民鄉下的日本，其氣象廳也發出預警指當地高溫可能於9月以後仍持續，呼籲民眾保持防範中暑意識和措施！究竟為何會中暑？見人中暑如何正確協助？自己會否是中暑高危族？是日邀請香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢和大家溫習避暑知識以便助己助人。 中暑是指身體過熱而不能有效降溫的危險情況。當在酷熱的環境之中，我們的體溫會上升，身體機能會透過出汗、皮膚血管擴張及加快呼吸，以自動調節來降溫。可是，當環境溫度與濕度高過身體所能負荷（特別是濕度超過約七至八成，汗水難以蒸發），令生理調節不能有效散熱時，便會出現「熱衰竭」，嚴重可惡化成「中暑」。 此外，醫學上有謂「熱病Heat-Related Illness」，簡單來說是指體溫升高引發不同的機能失調，而中暑正是當中最危急的情況，屬急症，延誤處理可致多器官衰竭甚至死亡。陳銘賢闡述以下熱病的不同光譜及各自普遍症狀： ● 輕度：會有熱痱、熱抽筋（運動相關肌痙攣）； ● 中度：出現熱衰竭，令人極度疲倦、頭暈、噁心、心跳快、呼吸急、出汗多或相反出汗減少（即皮膚表面可以是濕也可以是乾）、血壓偏低； ● 重度：造成熱損傷，即是已出現器官例如腎、肝、肌肉等受損； ● 急症：出現中暑，患者核心體溫常呈≥40.5°C，兼有神志不清、說話含糊、行路不穩、抽搐或昏迷。 陳銘賢提醒，當中暑者出現以下4大身體警號，就必須立刻將之送去求醫或召喚救護車： 1. 任何意識改變、抽搐； 2. 持續嘔吐、呼吸困難、胸痛； 3. 尿少或茶色尿（疑肌溶解）； 4. 體溫持續高疑中暑、或症狀無改善或呈惡化。 另外，無論急救或醫院治療均以把握「即時降溫」為關鍵一步。等候救護期間，現場人士幫忙急救時，應注意以下要點： 1. 立即將患者移到陰涼或有冷氣地方，並替其鬆開或除去多餘衣物； 2. 幫助強力降溫，最佳方法是用冷水、冰水淋身或浸浴，如無法浸浴，則可用濕凍毛巾覆蓋全身並不斷更換及可配合風扇吹，又或在其頸側、腋下、鼠蹊部位放置冰袋； 3. 可吞嚥者可小口頻密飲凍水或含電解質飲品； 4. 有嘔吐或意識差者要將之側臥位防嗆，必要時進行心肺復甦； 5. 切忌酒精擦身以免吸收中毒； 6. 切勿擅自餵食退燒藥，因對中暑無效且有害。 至於中暑者被送院後的醫院治療，主要包括：連續核心體溫監測（一般會使用直腸或食道或膀胱探頭），快速降至約38至39°C後停止；為其輸液、糾正電解質、控制抽搐，監察腎、肝、心肺及凝血功能；嚴重個案或需加護治療或腎替代治療。 中暑絕大多數可預防。陳銘賢建議炎熱天氣下應作出以下預防措施： ● 避免中午至午後戶外活動，宜改為清晨或黃昏； ● 使用冷氣、風扇、遮陽、隔熱窗簾；切勿把兒童或寵物留在車內； ● 口渴前小口多次飲水，長時間出汗者宜選電解質飲品，以免只飲白水量太多而致低鈉；
成年人日復一日為生計努力，金錢固然是工作的主要推動力；然而，對孩子而言，「付出」與「回報」、以及「責任」與「義務」之間的界線並不鮮明。暑假是一個好契機，可讓孩子在家中累積自理經驗，並理解金錢並非行為的唯一動機。家長在設計獎勵制度時，不應僅局限於金錢或物質層面，而應引導他們認識行為背後的責任感與家庭連結。 做家務賺錢學勞動的價值 陳太和我分享她丈夫最近趁暑假在家貼了一張「家務酬金表」，內容大致是洗衣晾衣可得十元、洗碗二十元、逢週末吸塵和拖地五十元。大女兒聽到後立刻提醒父親：「這星期我洗了三次碗，還欠我六十元。」兒子則一邊晾衣一邊說：「我也要快些賺錢，想買新的遊戲。」最初，兩個孩子因為想購買心儀物件而格外積極，也從過程中逐漸理解「勞動換取報酬」的概念。 然而，從家庭心理學的角度來看，若長期把家務與金錢劃上等號，孩子便可能將其視為額外付費的「服務」，而非作為家庭成員應承擔的基本義務。責任感應在無條件的付出與合作中逐漸建立，而非依附於金錢回報。 權利與義務被誤解的隱憂 隨着時間過去，陳先生開始察覺制度的弊端：「他們有錢時便不做家務；沒有錢時則搶着完成，連抹桌這樣的小事也爭執不休。」有一次，女兒剛買了新筆袋，對母親的家務安排輕描淡寫地說：「我這星期不缺錢，叫弟弟做吧！」弟弟立刻接話：「好，這份工作我接下！」結果兄妹爭吵到母親不得不出面調停。 義務感應源於內在意識：「我應該做」應該是本能反應，而非計算得失的結果。若孩子習慣以利益為衡量標準，將來在工作和人際關係中容易走向功利化。因此，暑假正是培養固定分工的契機——讓孩子輪流製作簡單的午餐、打掃房間、照顧寵物，重點不在於計算報酬，而是明白「家庭由大家共同維護」。 非金錢的獎勵模式 獎勵不必完全排除金錢，但應有比例與定位。我跟陳太改用其他獎勵方案，我建議為對於的初小的子女可實行「儲星計劃」——每次主動收拾書包、餵金魚，可獲一枚星星；集滿十顆星可換一次到主題樂園的機會。有家長和我分享這個方法很好，她的孩子表示：「雖然星星不是錢，但我很想集齊！」 至於高小至初中學生，家長可事先與他們確立明確目標，例如完成暑假三本書的閱讀報告，便能獲得一直渴望的運動鞋。但過程中應不斷強調「努力與堅持」才是最大回報。 此外，建立「全家家務時間表」是不錯的方法——由媽媽負責煮食、爸爸抹窗、孩子擺碗與吸塵，全部完成後，以一次全家的親子活動如一起去踩單車或外出用餐作為集體獎勵。對於有工人姐姐的家庭，可以讓家庭成員每星期有一天負責一項家務，以一家人共同付出為目標，這種方式能減少競爭、增強合作，讓孩子感受到來自家庭的認可並非以物質為核心。
早陣子有一篇關於外國孕婦腹中三胞胎變單胎的報導成為網上熱話。有指事主懷疑出現「雙胎消失綜合症」，以致當中兩胎自然流產，被完全吸收。幸運的是，該名媽媽最終誕下一名健康嬰兒。香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示，這宗新聞突顯了多胎妊娠比一般單胎妊娠更為複雜，並於本文和大家討論與多胎妊娠相關的常見風險。 多胎妊娠是指一次懷孕中子宮內同時有兩胎或以上的情況，隨著近年來輔助生殖技術的進步發展，多胎妊娠個案的比率也有所上升。以下是一些主要風險。 第一個風險是早產。麥瑞琳指多胎妊娠不僅自然早產的風險較高，有時多胎妊娠的媽媽因為醫學原因需要足月前生產，例如因為嚴重雙胎輸血症、或胎兒生長受限（後文會進一步介紹這些情況）。早產新生兒併發症包括呼吸窘迫症候群、壞死性腸炎、早產兒視網膜病變、腦室內出血、開放性動脈導管等問題。 第二個健康風險是妊娠高血壓。麥瑞琳指如果孕婦在懷孕中孕期（一般在懷孕20週開始）或以後開始有高血壓（血壓達到或超過140/90 mmHg），就稱之為妊娠高血壓。需要注意的是妊娠高血壓會增加早產、胎兒生長遲滯和妊娠毒血症的風險。 第三個風險是妊娠毒血症，也稱為子癲前症，是多胎妊娠較嚴重的併發症，其症狀除了妊娠高血壓，還有蛋白尿。麥瑞琳解釋這主要是由於負責隔濾廢物及多餘液體的腎臟受損，導致腎臟無法正常保留蛋白質。如果妊娠毒血症惡化，可能會損害孕婦的腎臟、肝臟和腦部功能，甚至引發癲癇、中風或胎兒死亡。 第四個風險是雙胎輸血症候群（Twin-Twin Transfusion Syndrome，英文簡稱TTTS），這是一種專門發生在單絨毛膜雙胞胎中的併發症。單絨毛膜雙胞胎罹患雙胞胎輸血症候群的機率約為15%至20%。 麥瑞琳闡述單絨毛膜雙胞胎可分兩種情況：一種是單絨毛膜雙羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用一個胎盤（絨毛膜），但各自擁有一個羊水囊（羊膜囊），這是臨床上較常見的情況；另一種是單絨毛膜單羊膜雙胞胎，這種情況下兩個胎兒共用同一個胎盤和同一個羊水囊，這類情況較罕見，且相關風險會更高。 由於單絨毛膜雙胞胎是兩個胎兒共享同一個胎盤（絨毛膜），血管相連，當患上雙胞胎輸血症候群，供血的胎兒會不斷向受血的另一個胎兒輸送血液，導致自身血量不足，令發育遲緩。隨着TTTS的不同期數，供血的胎兒可以出現體積過小、貧血、尿少及缺乏羊水、膀胱縮小甚或消失；相反受血胎兒則可以因為血容量過高而致體積過大、心臟增大、尿量增多羊水過多，而令膀胱變得異常大，胎兒甚至可以出現心臟衰竭及水腫。如果嚴重雙胎輸血症未經治療，胎兒死亡率可達90%。 第五個風險是胎兒生長遲滯（Fetal Growth Restriction，英文簡稱FGR），麥瑞琳表示這種情況可能導致早產，繼而發生早產新生兒的併發症。若其中一個胎兒生長遲滯，就稱之為選擇性胎兒生長受限。孕婦若有妊娠高血壓、妊娠毒血症等，亦可影響胎兒生長，導致胎兒生長遲滯。若單絨毛膜雙胞胎出現雙胎輸血症候群，也容易造成供血胎兒生長遲滯。
妊娠糖尿病是指孕婦於妊娠15週後出現過高血糖，但在懷孕前沒有發生的糖尿病。雖然這是一種不可忽視的孕期健康問題，猶幸香港港安醫院-荃灣 婦產科顧問醫生麥瑞琳表示通過定期的產前檢查、健康的飲食和生活方式，以及必要時的醫學干預，絕大多數孕婦可以成功控制血糖，並順利迎接新生命的到來。 麥瑞琳指妊娠糖尿病的治療目標是改善高血糖情況並將血糖維持在合適的範圍，以避免妊娠併發症。確診的孕婦患者，首先會以飲食調整配合適當運動作治療方案，建議日常多餐少吃，例如三個正餐加少量小食，並在特定熱量範圍內定時定量進食，亦同時配合適當運動，並在餐後進行15至30分鐘的適量運動（例如散步），以助減低血糖飈升的風險。確診的孕婦宜按情況尋求營養師協助。 患妊娠糖尿病的孕婦若做足飲食治療也未有效，血糖仍偏高，就可能需要考慮使用胰島素注射治療，或根據臨床情況需要，考慮給予適合懷孕時使用的口服降糖藥，例如二甲雙胍（metformin）和格列苯脲（Glyburide），兩種藥物都是不會導致低血糖，但跟胰島素不同的是，兩者均可穿過胎盤，不過就沒有具體證據表示可增加胎兒先天性異常的風險。 通常患妊娠糖尿病的孕婦在產後，由於相關的荷爾蒙影響消失，因此血糖也會回復正常。醫生會著媽媽在產後6至12週接受檢測，以確認血糖情況正常。然而麥瑞琳提醒有一點不能忽略的，就是這些女性將來懷孕時患妊娠糖尿病的風險會增加。 麥瑞琳續稱妊娠糖尿病若未及時治理或控制，孕婦的血糖就會過高，可能導致胎兒生長過快，出生時過重，從而導致增加分娩困難和肩難產的風險（肩難產即生產時胎兒頭部已誕出但胎兒肩膀卡着不能順利誕出的危急情況）。另亦有可能在孕婦嘗試順產中途進展不佳，胎兒過大，胎頭骨盆不對稱，需改為剖腹產，而增加分娩相關的風險。血糖過高也可能導致羊水過多，增加早產、未足月胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒死亡的風險。再者，部份媽媽未來出現二型糖尿病的風險較高，而孩子日後患上高血糖或肥胖的機率也會比一般人高。 儘管部分風險因素如年齡和家族史無法改變，通過健康的生活方式，仍能有效降低妊娠糖尿病發生的風險，麥瑞琳有以下4個建議給予各位準備懷孕及剛確認懷孕的女士們： • 在懷孕前和孕期中實現健康的體重，遵循醫生建議避免過多體重增長； •每天膳食餐單以優質蛋白質、適量的蔬果和優質澱粉類食物為主，並每天攝取足夠水份，避免過量攝入高脂高糖的零食及精製食物； • 在懷孕前後保持適度的運動習慣； • 按照醫生建議進行妊娠糖尿病篩檢，特別是高危妊娠的孕婦。
缺血性中風很常見，成因是相關血管遭血栓阻塞致缺血，這情況除了會發生在腦部的大腦或小腦之外，原來還可發生於腦幹，造成腦幹中風（脊髓外側症候群），雖屬較少見的腦中風類型，惟本身有心血管疾患的長者容易成為高危族。香港港安醫院-荃灣 腦神經科專科醫生劉國光在本文講解一宗長者個案，患者兩日來莫名嘔吐不停，最終要照磁力共振才發現嘔吐不止的症狀跟腦幹中風有關。 梁伯伯80歲，有血壓高、心臟已經擺放了兩個支架。一天他突然間不停嘔吐，不能進食任何食物，因為一進食就嘔吐，連飲水也會不停地嘔。他去見家庭醫生，醫生建議做腦部磁力共振（MRI），但因為種種原因他沒有做磁力共振，而轉為做CT電腦掃描。CT電腦掃描報告沒有異常發現。 兩日後，由於繼續不停嘔吐梁伯伯進了醫院，發現梁伯伯左手左腳乏力並且協調欠佳，而右邊手腳的觸感和痛感也「比正常差少少」。醫生堅持做磁力共振，磁力共振發現到腦幹左邊中風，醫學名稱是「脊髓外側症候群Lateral medullary syndrome」（又稱為外側延髓症候群），或「瓦倫伯格式症候群Wallenberg syndrome」及「後下小腦動脈症候群PICA syndrome」，病徵包括（同一邊）左邊乏力和協調能力較差，而（相反一邊）右邊就是感覺（包括觸摸和痛楚）較差，梁伯伯所有病徵就和這個病症完全吻合。 劉國光解釋，腦幹位於大腦和小腦下方（下面），是連接大腦和脊髓的重要部份，由於腦幹四面八方都被骨團團包圍。所以CT電腦掃描基本上就不會照到腦幹的病變，但磁力共振就能看穿看透骨頭裏面的病變，故此腦幹中風就只有磁力共振檢查才能看到，而CT電腦掃描則不能。 由於梁伯伯由開始腦幹中風（脊髓外側症候群）到確診已過了兩日，並且已過了注射溶血劑治療窗口期。期間他又用口腔進食及飲水，所以患有吸入性肺炎（aspiration pneumonia），除了要做物理治療幫梁伯伯復康之外，還要拍痰（chest physiotherapy）及服用抗生素去醫治肺炎。 劉國光指腦幹中風（脊髓外側症候群）的治療和常見的缺血性中風一樣：如果趕及黃金三小時內施救而且身體情況許可，就可接受靜脈注射溶血劑以打通遭血栓（血塊）阻塞的血管；若因患癌症、急性心臟病、最近的創傷或手術、血壓過高及或凝血功能差等原因而不適合打溶血劑，也可經醫生評估後接受血管介入動脈取栓術，利用導管手術來清除血栓。 然而，臨床上大部份患者到醫院時已延誤了這兩種治療的黃金時間，所以能夠接受打溶血劑或手術取走血栓的機率非常低，猶幸腦幹中風個案一般復原情況均屬良好，通常以服用兩隻抗血小板藥及胃藥為主，除非本身患心房顫動才改服抗凝血藥，與此同時亦必須按指示兼接受言語治療及物理治療，需要時或會以鼻胃喉餵飼方式暫代用口進食一段時間來防止出現吸入性肺炎。 正如上述梁伯伯的個案，腦科醫生在檢視病史和作臨床觸診後，會基於以下四大原則來確診腦幹中風（脊髓外側症候群）： 1. 突然出現「談、笑、用、兵」任何一種症狀； 2. 發現求診者（同一邊）手腳無力欠協調； 3. 發現求診者（相反一邊）手腳感應差； 4. 透過照磁力共振偵測出腦幹受血栓阻塞。 因此若懷疑自己或家人出現以上第一及第二症狀，應立即求醫。
凡有水的地方就有可能出現遇溺意外。若不幸遇溺，存活率及出現可致命併發症的機率，往往取決於遇溺者能否即場接受到適當急救，並可及時送院救治。香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢特於本文講解遇溺的救治和預防。 當遇溺者被救上岸，在等待醫療救援之時，可為其進行下列急救方法：對於已失去知覺但仍有呼吸心跳的遇溺者，切勿拍打背部及腹部誤以為可助排出水份，正確做法是將之置於「復原臥式」，即身體側臥、頭部略向下的急救姿勢，以便可保持氣道暢通，並讓吸入肺部及胃部的積水可從口腔流出。 對於沒有呼吸心跳的遇溺者，則要立即進行心肺復蘇法（又稱心肺復甦法，英文簡稱CPR）來維持血液循環，並盡早使用自動體外心臟除顫器（英文簡稱AED）以提高患者的存活率。愈早得到以上急救，就愈能夠提升送院後能救活的機會。 陳銘賢指一旦錯過即時心肺復蘇法急救，嚴重遇溺者送院救治後的存活率會大幅下降，即使能救回也因腦部曾缺氧太久而受損，繼而有可能出現失去語言能力、不能控制身體活動等後遺症，甚或會變植物人。另外，他亦提醒遇溺後即使已清醒看來沒有異樣或症狀輕微，也建議就醫檢查，並觀察一段時間，因為相關的呼吸系統併發症可在遇溺後數小時或甚數天內才出現。 遇溺時，由於肺部功能受損，無法有效進行氣體交換，導致血液中氧氣不足，二氧化碳又無法排出，於是令血液中酸性物質增加而引發酸中毒。 當缺氧和酸中毒同時發生，會影響心臟功能，可導致心律不整，甚至心跳停止。此外，遇溺造成的肺部損傷和肺泡塌陷，更可引致呼吸衰竭或甚急性呼吸窘迫綜合症（英文簡稱ARDS）。 因此，遇溺者入院後的緊急對應治療包括：供氧以處理低血氧症、改善電解質失衡。若患者體溫過低，就要使用體外或體內復溫方法來恢復正常體溫。如有需要亦可靜脈輸注碳酸氫鈉以緩解酸中毒。當出現癲癇發作、低血糖、低血壓、細菌感染等的症狀亦需給予對應治療。另亦要監控心律，按情況降低顱內壓，緩解腦水腫，同時維持腦部供氧足夠。 陳銘賢提醒大家要留意當出現下列4個身體警號，切勿下水以免增加遇溺風險：1）患病中，包括普通傷風感冒，因身體的免疫力及體力會比平日低；2）休息不足，身體感疲倦；3）飲酒後或服用藥物之後；4）感覺四肢的肌肉繃緊、僵硬、甚或疼痛，以及肌肉不由自主的收縮，大有可能是抽筋的先兆，不宜下水。 還有的是，大家除了落水前要有充足熱身及避免過飽、過餓、過累情況下游泳之外，游泳期間適時補充水分和電解質，以及水溫太低感太冷時即上水休息，均可有效減低水中抽筋的風險。
高血壓在本港日漸普遍且有年輕化趨勢，心臟科專科醫生郭俊傑形容，持續高血壓猶如在全身血管埋下計時炸彈，「持續高血壓會對血管內的細胞造成破壞，繼而有機會令膽固醇、血糖等積聚在血管內壁，久而久之令血管出現堵塞，不但有機會發生在心臟血管引致冠心病，也可能發生在腦血管引致中風，以至全身的血管也有機會受同樣的影響，導致阻塞、出現血管瘤等，所以高血壓其實是影響全身血管的。」 此外，高血壓對心臟結構也會有影響，持續高血壓之下心臟肌肉會變得肥厚，容易引致心臟衰竭或心律不正、心瓣功能受影響等種種問題。 在日常工作中，郭醫生不時會聽到病人說：「我血壓百四、百五左右，正常的。」反映至今仍有不少市民並不清楚血壓的指標，「其實我們視為正常的血壓應該是上壓120 (mmHg) 以下、下壓80 (mmHg) 以下，若上壓140以上，或下壓90以上就屬於高血壓，而介乎兩者之間的我們稱為高血壓前期。」 高血壓的成因可分為原發性和繼發性，當中原發性佔了大約九成。繼發性高血壓主要指由其他問題例如睡眠窒息症、腎血管收窄、腎上腺瘤，或長期服食減肥藥、類固醇等引起，只要處理好病源，一般來說高血壓也會有改善。 「睡眠窒息症是其中一個常被忽略的高血壓原因，」郭醫生提醒，「尤其中年以上，體重超標的人士更常見，外貌特徵是下巴好像向後縮。他們睡覺時口腔內的軟組織經常會堵塞呼吸道，引致睡眠窒息，鼻鼾聲很大，同時也會影響至血壓上升。若懷疑這是其中一個引致高血壓的原因，可在家中進行簡單的睡眠測試，確定的話考慮配戴睡眠機幫助睡覺時呼吸，很多時血壓也會隨之而下降。當然，體重管理也很重要，減輕體重對降血壓會有一定幫助。」 至於原發性高血壓，若已做好生活和飲食調節、控制體重等，仍持續高血壓的話，可考慮以藥物幫助控制。郭醫生表示現時高血壓藥的使用已發展至「雞尾酒療法」，「一般不會使用單一種藥至劑量上限才加入其他藥，而可能在一開始時充分了解病人各方面的情況和需要，使用多於一種藥，例如降血壓同時可保護腎臟血管、或減輕心臟負擔等的藥，而每種藥的劑量不太高，這樣對於降血壓和維持病人的整體健康可以更有效，因高劑量藥物帶來的副作用則可以減輕。當然，哪個藥物組合最適合病人，必須先經過詳細的檢查，了解病人整體的問題和共病，再作出選擇。」 透過不同藥物的協同作用來提高治療效果，同時可减少單一高劑量藥物帶來的副作用, 加上生活調節，患者能更有效地控制高血壓，提升整體健康。這種多藥物組合的治療方法，不僅能降血壓，還能降低心臟疾病、中風及其他血管問題的風險，讓患者享有更好的生活品質。
暑假是孩子一年中最期盼的時光，對不少家長而言，卻是既期待又迷惘的「試卷」。如何為孩子規劃一個有意義又愉快的暑假？這個長假期最大的意義，其實不在於天天排滿活動，而是在規律之下保留彈性，既能休息，也能探索生活。透過良好安排，暑假可以成為孩子自律、發現興趣、親子共融和身心成長的重要契機。 「留白日」開心先行 很多父母擔心假期一鬆懈，孩子作息紊亂、虛度光陰；另一方面，也有家長把孩子的行程排得滿滿。其實，理想暑假應平衡結構與自由。其實暑假安排應視為孩子的歡樂時光為大前題，家長可訂下基本作息，如最遲起床、固定膳食時間，維持日常節奏而不必每分鐘都規劃。定期預留「留白日」，讓孩子自主決定做什麼——發呆、閱讀、畫畫或隨意探索。在暑假日程規劃中邀請孩子參與，提出期望與目標，不只提升投入感，也讓孩子學會承擔責任。 多元活動兼顧學習 暑假不只是「遊樂放題」，更是知識與能力的提升時期。家長可每日設計多元活動：學術提升如閱讀、寫作，動手實踐如手工、科學實驗、教長輩用電腦等。適量運動不可少，如單車、跑步或球類，幫助鍛鍊身心。而電子產品可以適度放寬，但應制定使用時間，上網看片或打機限時進行，要明白孩子一旦養成放題習慣，將來就難收回承命。大人不妨以身作則，身教孩子如何兼顧玩樂與自律。 家務參與學責任 假期是培養生活技能的良機。可讓孩子分擔家務：飯前收桌、擺餐具、收拾玩具或物品，體會家庭分工與責任。鼓勵孩子參與暑假規劃，自己提出想參加的活動或目標，例如學習新技能、閱讀一套書、完成一件創作。這些過程能增強自我管理與成就感。 安靜時光培養專注 每天安排「安靜時光」，讓孩子遠離電子產品，可自由看書、畫畫、寫字，甚至發呆都好。初期若孩子抗拒，家長可從孩子電子遊戲的興趣出發，提供相關書籍或活動做引導。父母亦可身教，多在孩子面前閱讀、寫作或做手工藝，潛移默化地讓孩子感受到「無電子生活」的樂趣與可能。 暑假不是要孩子做「贏在比賽起跑線」的準備，而是自主探索與成長的黃金期。好好與孩子一起訂立時間表，以結構係導航，自由係燃料，兩者結合先可以鼓勵孩子自主成長又不失規律；彈性規劃，鼓勵參加多元化活動，讓暑假過得開心和有意義。
每年7月28日是諾貝爾獎得主兼科學家巴魯克·布隆伯格博士（Dr Baruch Blumberg）的誕辰，他發現了乙型肝炎病毒（HBV），並研發出對應的診斷檢測方法和乙肝疫苗，後世為紀念其醫學貢獻而將該日定為「世界肝炎日」。本文特別邀請香港港安醫院-荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家再一次破解乙肝常見迷思，以作響應。 1. 為什麼乙型肝炎（乙肝）這麼可怕？ 慢性乙型肝炎在香港以至整個亞太地區，是導致肝癌的第一大主因。馬家榮指其病原體乙肝病毒（HBV）屬DNA病毒，可以整合入人體的基因組，於是會在肝細胞內潛伏複製，並充斥整個肝臟，帶菌者即使沒有經歷過肝炎或肝硬化，肝癌也可以直接出現，而且基於乙肝病毒的特性，所引致的腫瘤是多發性的，即是多於一個癌症腫瘤在肝臟的不同地方同時出現。故乙肝-肝癌患者比一般肝癌患者更容易肝癌復發。 2. 乙肝患者除了會出現黃疸，還會有什麼症狀？ 馬家榮指臨床上，從性伴侶感染乙型肝炎病毒而觸發急性乙型肝炎的成年患者，普遍容易在短時間內出現皮膚變黃、眼白發黃等的黃疸症狀，並兼有嘔吐、噁心、發燒、沒胃口及腹痛。 不過，經母嬰傳播的慢性乙型肝炎，由於潛伏期長，患者很多時根本沒有任何症狀，直到數十年後，病毒肆虐致肝臟細胞大幅壞死，或甚演化成肝硬化之時，才會引發黃疸，以及伴有尿液深色如濃茶等其他症狀。 3. 乙肝會遺傳嗎？ 馬家榮解釋乙肝是病毒傳染，故不存在家族遺傳，反而是由於帶病毒的母親於分娩時，通過血液接觸而傳染給嬰兒。至於有說乙肝帶菌者父親也可傳染給子女，真正原因是病毒通過性行為而傳染給配偶，以致她們分娩時傳染給嬰兒；另一可能性是父子間嬉戲時，若父親面部或四肢有傷口不小心給孩子觸碰、吸吮，又或和年長的孩子共用鬚刨、牙刷等容易沾血的用具，也可增加孩子從父親處感染病毒的風險。 4. 患乙肝的女性就不宜懷孕及哺乳嗎？ 馬家榮表示患乙肝的女性也可懷孕，但事前必須先檢測病毒載量及肝臟功能，以妥善控制好病情才嘗試懷孕。懷孕期間也要監控乙肝病毒指數，如病毒仍活躍，就要採用適合孕婦服用的乙肝藥來降低病毒載量。當母親病毒載量夠低，而初生嬰兒亦接種了乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，就能抵禦病毒，可放心哺乳。然而他提醒，一旦乳頭受損或甚流血，就要立即停止哺乳，以便病毒可能經傷口的血傳染嬰兒。另外，為避免乳頭受損，亦可使用奶泵。 5. 接吻可感染乙肝嗎？ 馬家榮指乙肝可通過血液或體液傳染，但由於帶病毒者（俗稱帶菌者）唾液中的含菌量普遍不高，除非嘴唇或口腔有損傷或流血，否則一般經接吻傳染的機率十分之低，與之握手、擁抱、一起吃飯、共用食具亦不會傳播乙肝病毒，但與之進行性接觸時，則建議使用安全套。 6. 乙肝可以「斷尾」嗎？ 乙型肝炎至今仍未能根治而「斷尾」，但馬家榮指出現時的乙肝藥物控病效果良好，能減低日後繼發肝硬化和肝癌的風險，令不少患者甚至幾近完全康復的狀況。 7. 本港自八十年代末已有乙肝疫苗幫助有效控制感染率，為何乙肝至今仍是醫學重大議題？ 馬家榮解釋，的確自1988起本地初生嬰兒必需注射乙肝疫苗的政策，能大幅減少年輕的（50歲以下）肝癌病人，但現時本港人口顯著老化，故未來十多廿年，患慢性乙型肝炎佔大比數會是長者。近年本地硏究更指患有慢性乙肝的男性若在50歲以後才康復（即乙型肝炎病毒表面抗原已清除），其肝癌風險仍比50歲以下的男乙肝康復者高出1.8%。