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專欄 – Metrodailyhk

專欄

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肝血管瘤切與不切 和你搞清楚

今年年初,韓國元祖級男神權相佑在電視節目透露自己早前因患肝血管瘤要入院做切除手術,並表示因父親肝癌病逝故要正視自己肝臟問題。及至年尾,又有某本地女藝人兼網紅表示自己體檢時發現有肝血管瘤但就不用做手術…..究竟肝血管瘤是什麼病跟肝癌有關嗎?患上會有什麼症狀?什麼情況下非「切」不可?本文邀請香港港安醫院—荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為大家拆解迷思。 迷思一、肝血管瘤會演變成肝癌嗎? 馬家榮醫生解釋,肝血管瘤主要是指肝臟的海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma),是肝臟內的海綿狀血管腔組織出現畸形的情況,屬於常見的肝臟良性病變,即是不屬於可出現細胞異常增生的癌症類別,也不會演變成肝癌。 迷思二、為什麼會有肝血管瘤?哪些人最高危? 馬醫生指肝血管瘤至今未有確切成因,醫學界普遍相信多源於先天因素,即是患者出生時肝臟內的海綿狀血管腔組織已畸形,血管瘤可能會隨時間因充血而變大,或會因身體其他情況而縮小。 他續稱臨床上約7成確診肝血管瘤的患者,年齡介乎30至50歳。有國際研究數據顯示女性患肝血管瘤的機率是男性的3倍。女患者較多的原因有可能是部份的肝血管瘤附著女性賀爾蒙授體,容易受相関刺激而影響大小。此外,女士懷孕、服用避孕藥、因更年期不適而需服用賀爾蒙補充劑等這些因素,皆與肝血管瘤的變化有一定關係。 迷思三、如何得知自己患有肝血管瘤,可有些身體徵兆嗎? 馬醫生提醒,大多數肝血管瘤患者是沒有症狀的,故要確診肝血管瘤,就要照電腦掃描或磁力共振、接受專用顯影劑檢測,並必須配合醫生對病人風險因素及病史的評估。而當有懷疑欲做這類檢測,事前應諮詢相關專科醫生。 他指出臨床上有小部份患者可能會因肝血管瘤較大(大至4至5厘米)而有擠壓感,惟不適感的嚴重程度卻大多取決於病灶位置,例如當血管瘤貼著肝臟外層的肝膜,由於肝膜佈滿神經缐,故易有脹痛或「扯住」、「頂住」等不適症狀。若不幸血管瘤生在肝臟較前近肚皮的位置,更會因易受「擠壓」而可致穿破或流血,患者會突然間感到劇痛,須即時送院醫治,因為若所流的血湧到腹膜,會引致肚脹或因嚴重失血而休克。 迷思四、肝血管瘤最終仍要做手術嗎? 馬醫生指出當肝血官瘤因位置問題引致患者出現持續不適的症狀,或甚至發現有破裂,才必須要做手術切除(現時主要用微創方法)。醫生對於一般無異常不適感的肝血管瘤患者,會作保守治療,毋須服藥,當隔一段時間覆診後確認是良性,並且沒有變大或入侵性的擴散情況,就不需再定期覆診,患者亦毋須憂慮。

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等待亦是成長攻略 因材施教提升忍耐力

聖誕新年過後,到農曆新年將至,家庭活動接踵而來,但這也帶來了無數瑣碎的等待時刻,上兩期提到孩子在聚會或旅途中忍受長時間的靜坐,都構成了他們心理韌性和自我控制力的重要試煉。對於家長而言,如何將這些看似無聊的時刻轉化為孩子成長的機會,是現代教養的核心課題。忍耐力並非與生俱來,而是通過有意識的教導和示範,不斷累積形成。 性格差異催生多元培育策略 兒童的性格與氣質千差萬別,忍耐力的培養亦須因材施教。對於天性急躁、活潑好動的孩子,家長更應透過設定具體、清晰的目標來幫助他們,例如把大挑戰拆解成多個短期目標,讓孩子逐步習慣延長等待時間。此舉有助孩子慢慢掌握自控力,而非在漫長等待中感到無助或煩躁。 相反,個性較平和寧靜的孩子,則更適合較複雜的自我調節練習,例如管理部分家庭旅行的行程或協助安排聚會中的細節,借此提升責任感和耐力。尊重每個孩子獨特的發展階段和個性動機,這種尊重能有效促進他們在忍耐力方面的穩定成長。 父母的耐心是最有力的教育 孩子習得耐心很大程度來自觀察父母如何面對生活中的等待與不便。父母以身作則的耐心態度,能深刻影響孩子的行為模式。面對繁忙擁擠的排隊,父母以平和且溫柔的語氣與孩子交談,比如說:「我知道排隊很長,但我們一起慢慢等,好不好?」或是當孩子表現出不耐煩時,父母能說:「讓我們深呼吸三次,一起冷靜下來。」 這些話語不僅安撫情緒,更為孩子樹立冷靜面對壓力的榜樣。此外,父母在等待時主動使用計時器來掌握和孩子的等待時間,並陪伴孩子從容度過漫長時光,展示如何理性調節情緒與行為,比單向指令更能引導孩子自主學習。 讓孩子參與規劃 被動變主動 旅行和聚會前,邀請孩子一同參與規劃和決策,能大大提升他們的參與感和責任感。當孩子得知自己在活動安排中有一席之地,等待就不再只是無奈接受,而是充滿了期待與自主權。美國University of Rochester 心理學家Edward Deci的「自我決定理論」(Self-determination theory)研究中提到,這種參與感能夠強化孩子的自律意識和問題解決能力,使他們在遇到不如意或枯燥的時刻時,更能堅持和調節自己。舉例來說,當孩子幫忙挑選旅行中的某個景點時,即使這部分行程有待改善,他們願意以更耐心和積極的態度去面對挑戰,因為這是他們自己的一部分安排。 等待也可以是喜悅 忍耐力並非僅是個人天賦,而是由孩子的性格特質、家庭環境和父母行為共同塑造的能力。家長若能針對不同孩子的需要,靈活調整訓練方式,並且隨時以耐心的態度和積極的言行去示範,讓孩子從等待中學會專注與情緒調節,忍耐力將成為他們跨越人生諸多困難的重要心智資源。從節慶聚會到旅程中的長時間等待,在父母陪伴下,孩子逐漸體會「慢一點,到達目標的喜悅反而更甘甜」,為未來建立堅韌的心理基礎。 鄭穎珩 臨床心理學博士

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長途旅行增趣訓練班

聖誕及新年假期,不少家庭選擇出遊或遠行,但長途車程、飛機延誤、未必吸引的景點,往往令孩子感到無聊、焦躁,甚至情緒崩潰。對家長而言,這不僅是考驗親子耐性,更是培養孩子自我調節能力的絕佳機會。只要掌握心理學技巧,家長可將「好悶」的旅程,轉化為孩子成長的「忍耐力訓練班」。 建立預期減少焦躁 旅行途中,孩子最常出現的情緒是「好悶」、「好攰」、「點解仲未到」。這些情緒背後,往往源於對未知的不安與缺乏掌控感。兒童的學習與社會互動密不可分,家長如能提前與孩子溝通旅程流程、時間表,甚至讓孩子參與部分規劃,能有效減少途中焦躁。例如,家長可與孩子一起看地圖、討論行程,並預告「搭飛機要坐幾多個鐘」、「車程會有幾多個休息站」,讓孩子有心理準備,減少突發情緒波動。 此外,家長可設計小型任務,如「數一數沿途見到幾多隻牛」、「記錄車上不同顏色座椅」,讓孩子在旅程中保持參與感。這種預告與任務設計,不僅能提升孩子對等待的接受度,更能培養他們的觀察力與自我娛樂能力。 行程中增添自我娛樂元素 長途交通工具上,孩子容易因無聊而情緒不穩。家長可隨身帶備適合年齡的書籍、塗色本、簡單玩具、零食,並設計分心小遊戲,如「幻想新景點」、「設計下個旅程計劃書」等活動。美國臨床心理學家Walter Mischel的「延遲滿足」(Delayed Gratification)理論指出,只要孩子能將注意力轉移至其他活動,等待時間便不再難熬。例如,家長可建議孩子「數一數車上見到幾多隻狗」、「記錄沿途見到的有趣事物」,讓孩子在旅程中保持好奇心與參與感。 此外,科技發達,網上亦有不少有趣的活動工作紙可下載。家長可於出門前打印孩子喜歡的類型,隨時拿出來給他們玩。這種分心策略,不僅能減少孩子對「等待」的專注,更能提升他們的自我娛樂能力,讓旅程變得更輕鬆愉快。 引導及幽默應對失望 長途旅程孩子難免因「冇意思」或「唔開心」而哭鬧,家長首先要承認其感受,例如:「我知道你等得耐好辛苦」。情緒智能發展需從家庭互動開始,家長如能溫和回應與引導,無形中賦予孩子自我調節能力。其次,家長可利用遊戲化及幽默語言幫助孩子冷靜,如建議玩「幻想新景點」、「設計下個旅程計劃書」等活動。 美國社會及發展心理學家Carol Dweck主張透過「成長型思維」(growth mindset)鼓勵子女遇困境時嘗試新策略,有助孩子在重複等待場景中培養耐性。例如,家長可與孩子一起討論「如果我們可以設計一個新景點,會是什麼樣子?」,讓孩子在想像中找到樂趣。這種正向引導,不僅能減少孩子情緒崩潰,更能提升他們面對困難時的韌性。

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聖誕節親子忍耐力實驗室

聖誕及新年臨近,香港家庭無論平日多忙碌,都難免參與各種親友聚會和派對。對孩子來講,長時間等候派禮物、排隊玩遊戲,或被要求安靜坐定定聽大人談話,都容易顯得煎熬。對家長來說,這些情境既考驗親子耐性,也為孩子帶來積極的成長契機。我今次會一連三期分享如何面對沒耐性的孩子及提升孩子的忍耐力。 漫長家庭聚會裏的等待 節慶氣氛固然令人期待,然而家長和孩子卻經常面對漫長等候、輪候遊戲等挑戰。孩子因要聽大人傾偈而坐定定,未必樂意,容易感到不耐煩、多動或大聲要求玩耍。這時家長可從「延遲滿足」角度出發,按孩子年齡設任務,例如:年幼孩子可嘗試短時間等待(例如等一分鐘先食糖),大一點的小朋友則可透過遊戲(玩積木、board games)循序漸進地增加等待時間,把生活日常變成耐性訓練場。 美國心理學家Walter Mischel的著名「棉花糖果實驗」(Marshmallow Test)證明,能夠等待和自我調節的孩子,將來在生活和學業各方面都表現得更好。家長不妨在家庭聚會設計小型觀察任務,如「一起數場地裏有幾多聖誕裝飾」、「觀察不同人的衣服顏色」,讓孩子有參與感而不只是被動等候。這些過程不僅減低焦躁,也能和孩子討論活動流程,讓他們知道期待的是什麼,更具心理準備。 按年齡性格逐步培養耐性 忍耐力的培養和孩子年齡、性格息息相關。幼兒自制力未成熟,需要即時的反饋,家長宜用極短的等候挑戰。同時,不同性格的孩子,訓練方式也要有彈性——性格較急躁和好動的孩子,可設立明確小目標、不斷分段練習耐心;性格本身較沉穩的孩子,則可提出較具挑戰性的任務,例如讓他們參與家庭派對其中一項安排或作為小助手。 家長面對等待時,也要有耐心,避免以一刀切方式強逼孩子「你一定要坐定唔准郁」,而是化被動為主動,把枯燥的片刻變成親子溝通、觀察和遊戲機會。此外,家長靈活調整目標,有助避免激烈衝突,孩子自然更容易適應這些平日難以避免的等候場景。 支持孩子渡過不耐煩時刻 很多家長最怕孩子一旦因等候而崩潰——哭、鬧、甚至情緒失控。此時家長應先確認孩子的感受,用簡單語言鼓勵孩子表達:「我見你今日好悶定係好攰?你係唔係好等唔到派禮物?」這樣孩子覺得自己被理解,而不是被忽視或否定。家庭是情緒智能發展的根基,家長如能溫柔引導且不急於責罵,便能提升子女自我調節、安靜和等待的能力。 能幫助分心小遊戲、深呼吸、甚至幽默語言,都能有效減緩壓力。例如可以預備脫色本、故事書、簡單玩具,讓孩子學習在場地裏自我娛樂。假如孩子臨時有情緒波動,家長可用「等待挑戰」引導他們冷靜,以「good things come to those who wait」、「大家都需要等」等正向語句取代一味催促,有助減輕焦慮。 最後,家長在平日食飯、出門等場景都可訓練忍耐力,減少依賴電子產品,不妨用圖書或notebook培養孩子自我娛樂與自我安撫能力。這種做法長遠而言,有助孩子在不同人生階段學會等待、挫折後成長,假期派對和聚會就不再是煎熬,而是親子共同進步的好機會。

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兒童撞到頭 如何處理?

老一輩常說小孩「唔跌唔得大」,現今家長則會用盡方法以免子女跌倒「撼親個頭」。其實小朋友日常於學走路、嬉戲、運動時不慎撞到頭在所難免,然而頭部受傷輕則呈瘀腫、重則可頭破血流或甚骨裂,究竟何時只需緊密觀察,何時需立即送院求醫?香港港安醫院-荃灣 急症科顧問醫生陳銘賢在此文為各位釋除相關疑慮。 1. 小朋友跌倒時撞到腦袋側位置,要帶他到急症室驗傷以策安全嗎? 陳銘賢醫生表示,如果傷勢情況不嚴重,例如沒有明顯血腫或外傷,小朋友亦表現正常,家長可先讓孩子多休息,期間不要亂用藥物,同時持續觀察其清醒度、呼吸和言行表現等,若有異常或出現新症狀就要立即求醫。 2. 若孩子不慎在較高位置墮地並有外傷流血及其他較嚴重情況,等待救援時有什麼要注意? 假如小朋友從三呎以上的地方墮下、嚴重外傷或出血,又或曾失去知覺、行動異常、持續嘔吐、暈眩或嚴重頭痛等,便需要立即送院求醫或甚召喚救傷車。 陳銘賢醫生提醒等待救援期間,切勿向傷者餵水或食物;若傷者有外傷要設法按壓止血,呼吸道有阻塞則要清除,一旦出現呼吸或心跳停頓則要立即進行心肺復甦。 3. 孩子頭部受傷求醫,會接受什麼檢查或治療? 陳銘賢醫生解釋,一般情況下醫生可能會建議頭傷的病童留院觀察及治療,當外傷或出血嚴重可能需要縫針或手術處理。另亦會視乎傷勢安排病童照X光、電腦掃描、磁力共振及驗血等檢查。 最後,陳銘賢醫生亦指出不少臨床個案是源於家居意外或不小心過馬路而造成兒童頭部嚴重受傷,能夠做好防範其實不少意外事故是可避免的。他呼籲家長及照顧者緊記以下事項: ● 切勿獨留兒童在家中,尤其不應以為離開視線幾秒拿東西沒關係,皆因不少意外往往就發生在轉身的一刻; ● 家中應避免使用易致意外的傢具; ● 教導孩子做運動時要做好適當的安全措施; ● 以身作則教導兒童交通及道路安全; ● 建議學習正確急救知識或接受認可的急救訓練,以備不時之需。

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胰臟癌手術常見疑問

有「癌王」之稱的胰臟癌,現時要完全消除腫瘤的唯一方法是用手術切除,但臨床上只有1至2成患者能夠做手術,雖然如此,只要可及早求醫確診,能夠接受腫瘤切除手術的胰臟癌個案,臨床上一般五年存活率約有4成,另如術後適合輔以化療,更有可能將存活率推高多約2成。趁著11月是「世界胰臟癌關注月」,香港港安醫院—荃灣肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管兼外科顧問醫生馬家榮為相關患者及其家屬講解以下常見手術疑問。 1. 在診斷胰臟癌的過程中,通常要接受什麼影像學掃描檢查? 馬家榮醫生解釋當懷疑是胰臟癌,就需要照電腦掃描(CT Scan)或磁力共振(MRI)以偵測腫瘤大小、周邊淋巴核腫脹與否(即是代表擴散程度)。若懷疑癌細胞已擴散到肝臟,亦會建議照正電子電腦掃描(PET-CT Scan)作進一步檢查。至於超聲波內窺鏡(Endoscopic ultrasound,EUS)的檢查,主要是要偵測胰臟內一些隱性或細微的腫瘤。 2. 有說若確診的胰臟癌是毒性較低的內分泌瘤,有可能暫不用做手術是真的嗎? 胰臟癌可分為腺體胰臟癌及荷爾蒙分泌胰臟癌兩大類,前者佔9成,後者佔不足1成。腺體胰臟癌屬外分泌瘤,腫瘤因胰臟頭的胰腺管內壁出現腺體細胞失控增生而在該處形成,故胰臟癌又泛稱胰腺癌,毒性較強。至於荷爾蒙分泌胰臟癌屬內分泌瘤,源於胰臟內分泌胰島素的腺體細胞異常增生造成,故毒性普遍相對較低,演化較溫和。 雖然屬內分泌瘤的胰臟癌若少於1公分大小或暫可保持緊密觀察,不過馬家榮醫生指出由於該類腫瘤仍具擴散入侵性,若發現毒性也高時,即使不大於2公分亦建議患者考慮手術切除。 3. 胰臟癌的腫瘤若在胰頭,手術會比在胰尾的複雜而且高風險嗎? 對應兩端位置的個別手術方案,馬家榮醫生闡述如下: 當腫瘤長在身體右邊的胰臟頭(又稱胰頭),因該處被十二指腸包圍,又有膽管插著以連接十二指腸,故最普遍的手術方案是「胰十二指腸切除術(Pancreatico-duodenectomy)」,又稱「衞普氏手術(Whipple’s operation)」。 該手術採用傳統開放方式進行,過程中需切走整個胰臟頭部份、十二指腸、胃部末端、膽囊及膽總管,然後將餘下之膽管、胰臟及胃接駁至小腸,整項手術共涉及5個器官3個駁口,一般歷時5至8個小時,患者平均住院10至14日。該手術在本港已非常成熟,死亡率少於5%,雖約有10%機率出現胰臟駁口短期輕微滲漏而需要插引流喉,不過大多可於約兩星期後汁液會排出及自然癒合。 至於當腫瘤長在身體左邊的胰臟尾(又稱胰尾),由於該處沒有周邊器管包圍,因此毋須牽涉重整駁口的步驟,複雜性於是相對較低,一般會施行胰尾切除手術(Distal-pancreatectomy),將腫瘤及長腫瘤的部份一拼切除。由於胰臟尾本身跟脾臟凹陷的內側相連,往來脾臟的血管通常被胰臟組織包圍,所以大部分個案也要同時切走脾臟。現時該手術愈來愈多採用微創腹腔鏡方式進行,傷口問題和術後住院時間亦能有效減少。 此外,在局部復發而要再切除或其他罕見情況下,胰臟癌患者或甚要接受全胰臟切除術來清除所有胰臟癌細胞。 4. 接受「胰十二指腸切除術」後,要注意什麼? 接受該手術方案的胰臟癌患者,必須要有以下心理準備: 馬家榮醫生指出,手術後由於胰臟頭被切走,會失去5成至7成的胰臟體積,其分泌胰島素控制血糖及消化功能也因此而受影響,以致原本沒有糖尿病的胰臟癌患者術後或可能因不夠胰島素而會出現糖尿病,幸好一般按醫生指示服藥能有效控制血糖。 不過若患者本身有糖尿病,術後就有可能會加重糖尿病病情。此外,如果是全個胰臟也切走的個案,患者術後就要從此要注射胰島素去維持血糖水平。 另一方面,由於腸道在接駁之後會縮短,以致部分患者或會出現輕瀉及消化力變弱,可幸服用相關處方藥物可助消化及治理肚瀉問題。康復初期亦向營養師尋求協助調整日常膳食。 總括而言,合適做手術的胰臟癌者,要接受哪一種手術方案,取決於胰臟癌的腫瘤屬性及位置所在。此外,馬家榮醫生亦提醒,當癌細胞擴散至胰臟以外的器官,並且廣泛侵蝕淋巴結和主要血管,就不適合做手術消除腫瘤,而要靠抗癌藥物如化療或標靶治療來控病。

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理想推高孩子 讚賞頓成壓力

當孩子長期被父母稱為「最叻」、「最特別」,父母以為這能建立自信,卻可能在不知不覺中令孩子背負巨大的心理壓力。從心理學角度分析,過度理想化的讚賞既可能造就自我中心與傲慢,也可能讓孩子在焦慮中懷疑自我。這種「理想推高效應」,最終會扭曲孩子對能力與關係的看法。 高處不勝寒變自我防衛 當孩子從小被告知比別人厲害,這樣的形象會逐漸被他們內化為現實。孩子相信自己應該永遠在第一位,也因此難以面對錯誤或批評。當遇到挫折,他們可能出現防衛反應或否認現實,以保持優越感。 這類孩子在人際關係中常顯得難以親近。他們容易因競爭心強、缺乏共情而被同儕疏遠。被過度理想化的孩子在人際互動中會形成「高期望焦慮」——他們越想維持光環,越害怕暴露弱點,最終感覺孤立無援。這種情況不僅損害社交能力,也阻礙人格發展。長大後,他們可能在職場或伴侶關係中出現自大與抗拒性格,難以適應團隊合作與現實挑戰。 當理想化變成學習束縛 相反地,若孩子本身並不特別出眾,卻被賦予過高期望,他們便會陷入焦慮與自我否定。父母的比較與期待,讓孩子在失望中覺得「我永遠不夠好」。 根據心理學家班杜拉(Albert Bandura)的「自我效能理論(Self-Efficacy Theory)」,個人對自己成功能力的信念,影響行為動機與成就表現。當孩子每次努力後仍感受失敗或被責備,便逐漸喪失信心,出現「習得性無助感(Learnt Helplessness)」。他們可能對學習失去興趣,對挑戰產生逃避反應。 這些心理影響往往在青春期更加明顯。孩子不再以興趣為導向,而是為了避免失敗而努力。當動機由愛與好奇轉向恐懼與壓力時,學習的本質就已改變。 重建理性期望回歸真實 要重新建立健康的親子關係,父母可從調整「期望結構」開始。理性的期望並非降低標準,而是理解孩子的獨特能力與發展步伐。 實踐上可嘗試: •​為孩子設定可達成的小目標,讓他體驗成功的過程。 •​在讚賞時具體指出努力與改進,而不是只說「叻仔」或「最叻」。 •​接納孩子的情緒與挫折,不急於指正,而是共同分析問題。 家庭若能營造成長型思維(growth mindset)的氛圍,孩子會學懂:「我未做到」不代表「我做唔到」。這份彈性正是他們將來建立自信與人際能力的基礎。父母的愛若被理想包裹,就容易失去真實的溫度。讚賞與期望若無節制,最終會變成孩子的心理負擔。真正的支持,是讓孩子明白,成功與失敗都不影響被愛的資格。當孩子感受到愛是穩定而無條件的,他們才能安心去嘗試、犯錯、成長,並最終成為一個自信且懂得尊重他人的人。

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父母高估孩子 讚美也是傷害

在許多家庭中,父母常懷著「我嘅仔女一定唔會差!」的信念,自然地高估孩子的能力。這份信念出發點是愛,但背後卻潛藏過度理想化與投射心理的影響。當父母無意中將自己的期望投射到孩子身上,理想與現實的落差便開始擴大。這種心理機制,不僅影響親子關係,也深深動搖孩子的自尊與情緒發展。 父母的「過度理想化」與心理投射 不少父母真心相信,自己的孩子先天比別人聰明、有潛能,這其實源於心理學中常見的「理想化投射」現象。父母會把自身未完成的目標或願望放在孩子身上,視孩子為自我的延伸。孩子的成功,象徵父母的價值被肯定。 在成績導向的文化中,這種心理特別明顯。學校排名、比賽獎項、演奏級數都成為家長之間的比較標準。父母為了證明自己「教得好」,往往高估子女的能力,甚至大量搜集教材、影片,自我安慰孩子「應該入到三甲」。這種行為看似為了孩子,其實更多是為了讓自己相信教育方式是正確的。 英國兒童心理分析學家溫尼科特(Donald Winnicott)提出「足夠好的父母」(Good Enough Parent)概念,強調父母無需追求完美,只要能真誠地理解和接納孩子的狀態,孩子便能健康發展。過度理想化的父母,往往忽略了這份「足夠好」。 當理想遇上現實 孩子承受不了 當孩子感受到「父母期望過高」,便會產生內在衝突:一方面想滿足父母,另一方面又害怕失敗。這種拉扯容易引發焦慮、自我懷疑與完美主義。心理學家羅傑斯(Carl Rogers)指出,人需要「無條件正面關懷」(Unconditional Positive Regard)才能發展出穩定自我。若孩子覺得只有表現好才被愛,他們便會逐漸失去真實感與安全感。 部分孩子會成為永遠追求滿分的「乖孩子」,不敢表達情緒或反對意見;也有孩子選擇逃避,甚至對學習失去興趣。當愛被條件化,關係變得疏離,孩子只剩「為愛而表現」的壓力。 長遠而言,這會損害自尊心,也削弱他們的抗逆力。失敗成了恐懼來源,而非成長契機。 在愛與現實之間找到平衡 父母若希望孩子真正成長,需先面對自己內心的投射。孩子不是延伸,而是一個有獨立節奏的生命體。真正的愛,不是追求孩子完美,而是願意陪伴他們犯錯、摸索與成長。 調整視角的方法包括: •​嘗試關注孩子的努力,而非結果。 •​留意孩子的情緒反應,避免把焦點放在表現上。 •​適時分享自己的不完美與經驗,讓孩子明白「不完美也是人生的一部分」。 當孩子知道「無論做啲咩都被愛」,他們才有安全感去嘗試與創造。與其望著孩子做唔到的事,不如欣賞他做到的事,這樣的目光,能成為他成長路上最穩定的力量。 下集將探討當孩子被父母「捧得太高」或「壓得太重」時,這兩種極端如何影響他們的性格與社交發展。

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柏金遜徵狀分兩類   新藥可同時應對

「柏金遜症」(亦有人稱之為「柏金遜病」)是一種腦退化症,多數發生在60歲或以上的長者身上。老人科專科醫生馬漢明指出,「柏金遜症」跟「柏金遜病」其實是兩種稍有不同的情況:約80%的「柏金遜症」成因不明,被稱為原發性「柏金遜病」。其餘20%則由藥物(例如精神科藥物、止暈藥或止嘔藥)、血管閉塞,或較罕見的「非典型柏金遜症」所引起。 運動與非運動徵狀 「柏金遜症」的徵狀,有「運動」和「非運動」兩大類:運動徵狀是指患者身體運動不協調,導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒;非運動徵狀則包括疼痛、膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想等。 運動不協調是柏金遜症常見的早期徵狀。馬漢明醫生表示:「原發性『柏金遜病』患者身體的其中一邊會先出現手腳震顫、肌肉僵硬或動作緩慢,經過數年時間,徵狀會擴展至身體的兩邊;反之,由藥物或血管閉塞引致的『柏金遜症』,其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。此外,非運動徵狀於『非典型柏金遜症』的早期患者和其他柏金遜症的後期患者較常見。」 新一代藥物治療 現時,柏金遜症的治療以藥物為主,它們有三大種類:左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)。馬漢明醫生指出,這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平,減少運動徵狀。同時,其他藥物亦可舒緩非運動徵狀:瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退、抗精神病藥減少幻覺或妄想。對於同時有運動和非運動徵狀的患者,藥物處方的選擇尤其重要,因為藥物跟疾病本身可能產生相互作用,有機會影響病情,常見的例子如抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙,以及多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想。近年新一代的單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)可同時處理運動和一些非運動徵狀,例如疼痛、情緒起伏和睡眠等問題,對治療發揮正面作用。 雖然暫時沒有根治柏金遜症的方法,但患者只要使用適當的藥物,配合均衡飲食、復康運動、家人支持等因素,他們仍然可以繼續精彩的人生!

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嬰幼兒川崎症 可併發心臟病 必睇!6大典型症狀

川崎症(Kawasaki disease)是一種急性的全身血管炎症,而且更是導致兒童後天心臟病的最常見成因。該病好發於5歲以下的嬰幼兒,並非傳染病,臨床上男童患上的比率較女童稍多,及時就醫可痊癒,惟延醫致病情惡化時容易併發兒童冠狀動脈發炎或動脈瘤,繼而增加因心臟問題引致死亡的風險。此外,即使川崎症相關的心血管併發症得以治理,也有可能影響到病童長大後的心臟健康。 有國際研究數據指川崎症(或稱川崎病)好發於東北亞(包括日韓及中國)地區人種,白種人較少患上,而香港的川崎症發病率是每10萬名5歲以下的嬰幼兒之中就約有74名患者。川崎症又稱為「黏膜皮膚淋巴結綜合症(mucocutaneous lymph node syndrome)」,致病原因至今未明,一般推斷可能跟某種基因變化,或者是病毒或細菌感染有關,以致體內免疫系統受刺激而錯誤攻擊血管壁並令其腫脹及發炎。 川崎症的6大典型症狀包括: 1. 連續五天高燒達攝氏38度或以上 2. 四肢、軀幹及生殖器官位置出現紅疹 3. 手掌腳掌紅腫、手指尖及腳趾尖或有脫皮 4. 嘴唇泛紅並乾裂、以及出現「草莓舌」(即舌頭表面異常紅腫如草莓) 5. 兩眼結膜充血而沒有分泌物 6. 急性頸部淋巴結腫大 現時典型川崎症的診斷標準是病童必須持續高燒超過5天,及兼出現上述其餘5項典型症狀中至少4項。但亦有不少臨床個案屬於不完全川崎症(incomplete Kawasaki disease),即是出現持續5天或以上發高燒但只兼有少過4項的典型症狀,此類病童的冠狀動脈受損風險也高。因此在診斷過程中,所有可疑病童均須驗血,以檢查發炎蛋白指數、血沉(紅血球沉降率ESR)及血小板等是否有存在炎症的非特異性指標,另亦要照心臟超聲波等以查察有否出現冠狀動脈病變。若疑似不完全川崎症個案的血液報告顯示血清白蛋白過低、血小板過高、白血球過高等情況,再加上心臟超聲波照到冠狀動脈有異樣,就可確診。治療主要包括:接受靜脈注射血清免疫球蛋白(少數不起效者則會以類固醇代替)、服用亞士匹靈來助退燒及防止血栓在血管內形成。 由於除了持續高燒之外,其餘5項典型症狀未必同一時間齊出現,又或出現次序因人而異,故在此提醒各位家長,只要年幼子女持續高燒5天或以上,又或6個月或以下的嬰兒無故發高燒數天不退,就應趕快求醫,以便可及早診斷是否患川崎症並隨即接受適切治療。 撰文:楊萬鋒醫生​ 香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生