植牙是現時最先進的補牙方法之一，植牙後的牙齒無論是在外觀、耐用性或是堅固性上都與天然牙齒相差無幾，因此成為了許多缺牙患者的首選治療方案。即使植牙技術十分成熟，患者在術前需接受詳細的口腔檢查和風險評估，以確定是否適合植牙。手術前，不少人都會被牙醫要求先經過「補骨」才能進行後續的治療。到底甚麼是補骨？補完骨後隔多久才能植牙？ 植牙指的是以不會與人體產生排斥反應的鈦金屬製作成人工植體，然後植入缺牙部位的牙槽骨中，植體與骨頭結合後會形成支撐假牙的基礎，之後在植體上面安裝人造牙冠、牙橋或放置假牙托，填補單顆、多顆或全部缺失的牙齒。手術前，牙醫會先了解患者的身體及口腔健康狀況，再使用3D立體掃描X光，了解牙槽骨的闊度及長度，評估是否需要先補牙骨再植牙。 如果患者缺牙過多，或缺牙已持續了一段長時間，因為缺少牙齒的支撐，他們的牙槽骨會逐漸流失和萎縮，若牙槽骨太薄或萎縮狀況嚴重，植牙便得不到足夠的骨質支持，會影響植體的穩定性，植牙便無法穩固地屹立在牙槽骨中，甚至會導致更嚴重的問題。例如，在上顎植牙時，牙槽骨高度不足可能增加刺穿鼻竇的風險，引發鼻竇炎；在下顎植牙時，由於下顎存在許多神經，一旦損傷下顎骨神經，可能會導致半邊嘴唇和舌頭麻痺。因此，牙槽骨狀況不佳的患者可能需要進行補骨手術，在他們的植牙區域附近添加骨粉或其他骨材料，才能讓人工植體與骨頭緊密融合，維持整齊正確的位置。 根據患者的具體情況，牙骨補充的方法和步驟有所不同。首先，如果患者只缺少一顆牙齒或需要填補小範圍的牙槽骨，通常會採用「骨脊保存術」，將補骨物料直接放入拔牙洞內，與血塊混合，約等待4個月後可進行植牙手術。其次，如果需要填補的牙骨量較少，則會使用「骨引導再生術」，在進行植牙手術的同時，將人工骨粉放在植體周圍位置並進行縫合，約等待2至3個月，讓牙骨與植體結合，之後可以進行植牙冠的製作。 第三種補骨方法是「塊狀骨移植」，適用於缺失多顆牙齒且顎骨明顯缺損的情況，通常使用患者自體的骨骼塊或合成骨材料進行補骨，自體骨骼可以從下顎骨、臀部、脛骨或第三磨牙智慧齒取骨，需等待約4個月才可進行植牙手術。最後，在上顎需要植牙且骨量不足的情況下，會使用「上顎竇增高術」，通過手術將上顎竇膜提升，然後在竇膜下注入骨粉，增加骨骼高度，但需要約6到9個月的時間，讓骨材料與上頜骨融合。 補骨是植牙手術中的關鍵步驟，它提供了足夠的骨質來支撐牙種植體，使植牙能夠成功且長期穩固。在進行手術之前，牙醫會對患者進行詳細的口腔檢查和診斷，如果患者對於補骨程序感到擔憂或有任何疑問，建議向牙醫查詢，以商討最合適的治療方案，確保能夠順利進行補骨手術並成功完成植牙，重拾美麗的笑容。

膽結石是十分常見的消化道疾病，大多沒有症狀，但較嚴重的膽結石可能會引致右上腹部、右肩或背部疼痛，而且疼痛會持續地發作。由於膽結石的不適感與胃痛相似，加上胃及膽囊位置相近，一些患者可能會誤認為是胃痛，延誤了治療的時間。以上的誤解可能會使患者出現嚴重的併發症，因此，大家需要了解有關膽結石的正確資訊。 在現今網絡資訊普及的時代，人們更容易獲取有關疾病和治療方法的信息。某些膽結石患者可能沒有出現疼痛症狀，因此認為可以依靠網上推薦的自然療法或補充劑來溶解膽結石。然而，膽結石一旦形成，便無法透過飲食調整來溶解，而且使用不恰當的自然療法或補充劑可能引起過敏反應。如果無法排出膽結石，又沒有得到正確的治療，長期的囤積更會增加患上膽囊癌的機率，對健康造成風險。 此外，網上也有膽結石患者分享他們自然排出膽結石的個人經驗，這使得其他患者選擇不就醫，而是等待膽結石自行排出。事實上，膽結石小於5毫米時可能會隨著膽汁進入膽道並最終排出體外，但這種情況相對罕見。大多數膽結石會留在膽囊中，隨著時間增長，較大的結石可能會移動到膽管並引起阻塞，導致劇烈的腹痛和其他嚴重併發症，如黃疸或膽管炎。如果不及時治療，可能會引發敗血症，造成生命危險。 另一方面，一些膽結石患者可能會感到腹部疼痛，但他們誤認為只是普通的胃痛，於是服用了一些胃藥便以為能夠解決不適，直到後來疼痛變得更嚴重才意識到問題的嚴重性。實際上，膽結石和胃痛的疼痛時間、位置和頻率等方面都有所不同。 在疼痛時間上，膽結石引起的疼痛通常是突發性的，特別是在進食高脂肪食物後，疼痛會加劇並持續數小時。這是因為膽囊在進食後會收縮，導致膽結石卡在膽囊或膽管中引起劇烈疼痛。相比之下，胃痛可能在空腹時加劇，或者在進食後緩解，疼痛可能是持續性的或間歇性的。 此外，膽結石引起的疼痛通常位於右上腹部，並有可能延伸到右肩膀或背部，這是由於膽囊和膽管位於該區域，當膽結石卡住時就會引起劇烈的疼痛。而胃痛則通常發生在中上腹部，可能伴隨著燒心、反胃或食欲不振等症狀。膽結石引起的疼痛往往是劇烈的、突發性的，並通常持續一至五小時不等，而胃痛可能是持續性的或間歇性的。 然而，需要強調的是，一般藥物並不能完全解決膽結石問題，大多數患者需要接受手術治療。相反，對於胃痛患者，通常服用藥物後就能夠緩解不適。如果你出現相關症狀，千萬不要自我診斷，建議尋求專業醫生的診斷和治療，才能確保治療方案的安全性和有效性。

隨著人工植牙技術的不斷發展，越來越多缺牙患者選擇植牙作為修復牙齒的方案。相較於活動假牙需要取下清潔，顯得植牙更加方便。同時，植牙還能提供與天然牙齒相似的自然外觀和穩固性。然而，植牙的成功率受到多個因素的影響，包括患者的整體健康狀況、牙醫的專業水平和經驗，以及手術後的護理等。因此，患者在進行手術前和手術後都需要接受詳細評估，以提高植牙成功的機率。 首先，患者的整體健康狀態是影響植牙成功率的重要因素之一，因此在進行植牙手術前，牙醫會對患者進行詳細的身體檢查和詢問他們的疾病歷史，以確定是否適合進行手術。如果患者本身患有某些慢性疾病（如糖尿病和心血管疾病），或正在服用和注射特定藥物，這些都可能會影響牙骨恢愎能力和傷口癒合能力，並增加手術失敗和感染的風險。因此，患者於術前應提前告知醫生自己的病史。  其次，患者的口腔狀況也是影響植牙成功率的關鍵。如果患者患有牙科疾病，例如蛀牙和牙周病，有機會導致發炎而影響人工植體。然而，如果能適當控制牙周病，植牙的成功率仍然很高。因此，在日常生活中，應保持良好的口腔衛生，除了刷牙外，還應使用牙線和漱口水，並定期尋找專業牙科醫生進行洗牙，以減少口腔中的細菌和牙周疾病的風險。此外，牙醫在檢查患者時會使用專業儀器收集口腔資訊，例如通過使用錐狀射束電腦斷層掃描，可以清楚掌握患者牙槽骨、牙齒結構、神經管及血管的位置，以確保選擇出最適合患者的植體尺寸和植入位置，從而制定最佳的手術方案，提高手術的成功率。 植牙手術後，患者需要特別注重牙齒保養和清潔習慣，並按照牙醫的建議進行術後護理。在飲食方面，患者應在傷口癒合的一至兩星期內避免進食具刺激性的食物，例如辛辣、茶、咖啡和酒精等，進行適當的飲食限制可以促進傷口癒合和避免對植牙造成損傷。在牙齒清潔方面，建議患者輕柔地刷牙並使用漱口水，以減少感染和炎症的風險。如果傷口出現疼痛，牙醫可能會根據需要處方止痛藥，以幫助控制疼痛感。 值得注意的是，患者的個人習慣對植牙成功率也有潛在影響。一些患者在無意識的情況下會磨擦或緊咬牙關，這種行為會對牙齒和植體造成壓力和損害。此外，吸煙也會對口腔健康造成負面影響，因為煙草中的尼古丁和其他有害物質會影響傷口癒合、降低植牙成功率並增加感染風險。因此，建議患者避免吸煙，以確保植牙品質及維持口腔良好功能。 在考慮進行植牙手術前，建議尋找一位擁有豐富植牙經驗的專業牙科醫生，並在術前接受全面的牙科檢查，以及在術後遵從牙醫的指示和定期回診檢查，就能確保植牙的長期穩定性和功能性。如果想獲得最佳的植牙結果，患者最好與牙醫進行充分的溝通，確保自己的需求被充分了解並得到適當的治療計畫。

自閉症是一種發展的障礙，現在一般歸入ASD一類，即Autism Spectrum Disorder（自閉症譜系障礙）。精神科專科張漢奇醫生表示，「自閉症、亞氏保加症等發展障礙問題都屬於ASD，大概每一千人之中便有一個會有ASD，即發病機會約0.1%。香港每年有數萬名嬰兒出生，伸算當中可能有數十名患有ASD。」 成因是什麼呢？「現時知道主要和遺傳、家族傾向等有關，很多時小朋友出生後不久，剛學走路，或剛學習說話時，已經會有跡象顯示出來。原因是，自閉症是一種發展遲緩，例如大部分小朋友十個月左右開始會叫人，叫爸爸、媽媽，但自閉症小朋友的語言能力發展較差，所以一定會比較慢。」張醫生說。 他指出，自閉症小朋友一般會有相對狹隘的興趣，對特定事物的喜愛相對持久，比如會長時間沉迷同一件玩具。他們的社交和人際相處亦缺乏互動性，偏於單向地自說自話，甚至會「鸚鵡學舌」般重複別人句子，此外還經常混淆你、我、他等代名詞。「除了語言外，他們的非語言溝通也有困難，例如欠缺眼神接觸和面部表情，不懂得分辨別人『眉頭眼額』之類的社交暗示，也不擅於運用手指指向這類肢體動作來表達自己的需要、意欲。」 自閉症小朋友的特點還包括： 1. 性情方面常會倔強固執，對人對事有誇張的情緒反應。 2. 行為方面，當他們開心或激動的時候，會做出一些沒意義的重複動作，如轉圈、拍手、搖晃身體等。 3. 官能相對敏感，例如容易被巨響或刺耳的聲音驚嚇，不易適應人多嘈雜的環境。 4. 對過冷、過熱的溫度，太硬、太軟的食物，也會有異常的感官反應。 治療方面，目前並沒有任何針對性的藥物，所以最重要的是後天訓練，包括言語治療、社交技巧訓練等，學習溝通、與人相處等，視個別小朋友需要而使用。「但藥物在某些方面也會有幫助，例如若自閉症小朋友同時有過度活躍症，比較暴躁，經常發脾氣，自我傷害等等，或者情感溝通方面有問題，都可以借助藥物減輕，令他們在行為和學習方面可以有改善。」張醫生補充表示。

香港人喜愛外遊，即使得三天紅日，都會將補假和周末左併右夾湊數找到一個七天的假期，可是滿心期待的旅程，有時卻會給同行的友人破壞好心情，錢花和假期都花了，卻弄得敗興而回。最近和朋友聚會大家都分享了很多因「旅伴」而起的不愉快經歷，所以今次想和大家談談結伴旅行的禮貌。 個案1：同枱食飯毫不理人 M很喜歡到日本旅行，有次難得約到居住在當地好朋友兼行山教練同行。雖然他的行山經驗很豐富，M和家人都學懂了很多行山知識，怎知這位都是香港人的導遊卻恃熟賣熟，每次到餐廳吃飯時，他不單把自己的家人叫來一起吃飯，更自把自為一輪咀流利日文點自己喜歡的菜式，完全沒有問M和家人的想吃甚麼，亦不解釋餐牌的內容。 最後上桌的食物對於M的兒子和媽媽明顯不合口味，總是要到便利店買杯麵和宵夜，她笑說：「幸好在日本總有一間便利店在左近！」 M更不滿是教練經常拉著她的兒子說他的富豪客戶小秘聞，讓小孩子不明所以。其實不管作為導遊還是同行的友人，兼顧大家的感受，懂當地語言負責點菜的，可以先問問大家想吃甚麼，對食物有冇特別的禁忌，點菜前作簡單翻譯，讓同行的大部分人都可以享受到自己喜愛的菜式。 個案2：我不是隨團褓姆 C本身流利日語而且經常到世界各地公幹，所以經常都有朋友相約去外地旅行。有次他和兩對情侶到日本旅行，之後決定要慎選旅伴。 當中有一對情侶由計劃行程時已說：「我不懂，你們做好行程表我才看吧！」連香港便利店買到的漫遊手機卡也要為他們張羅，到當地後這對情侶「放軟手腳」，在Airbnb煮早餐，這對情侶等大家煮好了才出來吃；大家在百貨公司門口說好1小時後再集合，他們會突然急打電話給C，原來買衫時想要人做翻譯；走到一間咖啡店坐下，明明餐牌是英文的，而且店員亦懂日語，這對情侶卻說不懂看，要求C為他解釋內容並找一杯餐牌來沒有的飲品。 其實有幸大家成為朋友一起去外遊，大家好好相處是增進友誼，令開心double up的機會，但這對情侶卻只想自己開心，大發公主王子病，到頭來只會成為友人間的旅伴黑名單。一個開心的旅程在於每個同行的人都應該做好自己，一些行動要分工合作，有些時候要守望相助，才能令旅行更開心愉快。

俗稱「爆肺」的急性胸肺疾病，正式名稱是氣胸（pneumothorax）。病發由於肺表面的囊泡破裂或胸膜穿破，令空氣流入肺部外圍原本密閉的胸膜腔，並將之撐闊，形成高壓狀態，使肺葉被壓到塌陷，氣管移位，以致患者有劇烈胸痛、咳嗽、氣促、呼吸困難等症狀，嚴重時會損害心肺功能，造成性命危險。「爆肺」屬突發的危急疾病，當出現疑似相關症狀時，必須到急症室求醫莫遲疑。 兩邊肺部的表層分別被胸膜（pleura）包著，而胸膜本身亦細分有內外兩層，內層像保鮮膜般黏貼著肺葉及之間裂隙表面的，叫臟層胸膜或簡稱肺膜（visceral pleura）；外層緊貼著位於肋骨內的胸壁，則稱為壁層胸膜或簡稱胸膜（parietal pleura）。這兩層在正常情況下彼此黏在一起，中間包含非常窄小而密封的空間，就是胸膜腔（又稱胸腔）。健康的胸膜腔，不會有空氣進入，只含潤滑液以減少吸呼時所產生的摩擦。 大多「爆肺」個案都是發生在單側。患者的一邊胸會出現突如其來的劇烈刺痛，而且一郁動就痛，用力吸氣時更痛。有些患者或以為自己是患骨膜炎，惟骨膜炎的痛在按著相關位置時暫可減輕，但「爆肺」的痛則無論做什麼也只會愈來愈嚴重。此外，爆肺者又會出現呼吸困難，尤其當愈來愈難以用力吸氣而造成暈眩，病情已趨嚴重。 「爆肺」有兩種可致命的情況，一是兩邊胸膜同時破裂，使整個肺部缺氧；二是吸入的空氣只單一流進胸膜腔，無法如常經呼氣排出體外，形成了單向活瓣效應，令胸膜腔充斥空氣而脹大，內裏壓力急升，以致肺部遭壓縮作一小團，同時心臟及大血管受壓迫，繼而干擾血液循環，並引發患者血壓急降而休克，若失救會死亡。 臨床上，大多「爆肺」個案屬無預警下發生的自發性氣胸類別，主要是因肺部頂端表面，黏連臟層胸膜的囊泡(肺小泡)無故穿破而病發。較少個案則屬創傷性氣胸類別，主要是胸腔因意外令折斷了的肋骨刺穿肺部，或肺部被利器刺傷導致。 自發性氣胸又分為原發性及繼發性。原發性多見於先天身材高瘦的年輕男士，這點大家可能耳熟能詳，惟箇中原因不明，推斷可能因他們肺表面有較多囊泡而致。其他原發性高危者包括：先天缺乏某些酵素、家族基因遺傳人士，以及煙癮大的年輕吸煙者，因為吸煙也會增加肺表面長囊泡的機率。 繼發性則多是本身患有慢阻肺病、肺氣腫、肺結核、肺癌等的長者，他們不少是大半生有吸煙習慣，長期肺病令胸肺組織受損，於是較易有破孔而致爆肺，另有些則因患了肺氣腫或肺巨泡，以致爆肺的機率及復發率又會更高。 以上高危人士，一旦進行任何對胸膜腔造成壓力的活動，例如：打藍球時跳投、唱歌時胸腔共鳴或飆高音、吹樂器、舉重、潛水、跳傘、登山、乘坐飛機、玩高速墜下的機動遊戲，又或追巴士、帶口罩跑步、吸煙(包括吸食水煙)，甚至只是忍住打噴嚏，或稍為用力排便、打呵欠、咳嗽，均有可能隨時觸發「爆肺」。 「爆肺」男女皆可患上，惟臨床上仍是男患者稍多。然而有兩類較罕有的情況，卻專襲成年女性。一類是女性患有罕見遺傳病淋巴血管平滑肌肉增生症(英文簡稱LAM)而繼發「爆肺」。另一類是月經性氣胸（catamenial pneumothorax），主要因女性本身患有嚴重的子宮內膜異位症（朱古力瘤），相關囊腫甚至出現於肺中葉、橫膈膜的中央韌帶，當月經來臨時，有可能於相關位置充血而觸發「爆肺」。 要留意的是，任何以上原因引發第一次「爆肺」後，將來都有20%至30%機率再次或多次復發。至於再病發後，復發率更高。 要確診爆肺，初步可用叩診方法，在背部敲幾下，如果是爆肺，敲背時會發出明顯的「卜卜聲」，再配合照X光，找出病灶在哪一邊及嚴重程度。有需要亦可照超聲波，檢查胸膜腔是否入了空氣，令兩層胸膜在呼吸時，不能如常隨著潤滑液而滑動。 「爆肺」的治療目標是盡可能將肺部脹回至正常大小和形狀。如肺部塌陷比率少於2成，而且患者仍能呼吸，屬輕度病情，可入院吸氧氣配合緊密監察，一般約10餘天肺部會回復正常。當肺部塌陷比率近3成至5成，可使用抽針把胸膜腔內的空氣抽出，如超過5成或以上則屬嚴重，或需轉用單方的胸腔引流管排走空氣，甚至要做手術。 現時較普遍的氣胸手術治療，是採用視像輔助胸腔鏡手術（英文簡稱VATS），透過微創方法輔以清晰的胸腔鏡影像，在患者全身麻醉下，有效切除肺部的囊泡，並同時以機械性方式施行俗稱「黐肺」的胸膜黏連術，令空氣沒法再進入胸膜腔，以減低「爆肺」的復發風險。此手術多用於再次「爆肺」者，或本身需經常乘飛機或進行潛水、登山等活動的初次「爆肺」人士；另亦可用於年長患者在局部麻醉下以滑石粉進行「黐肺」，能大幅減輕以前過程中「痛到黐肺」的不適。 最後提醒大家，「爆肺」的嚴重程度，必須經臨床醫學診斷而確定，患者不應自行判斷並延醫。因為愈遲求醫接受引流治療，肺部就愈大可能無法回復正常，並同時增加治療時併發肺部水腫或內出血的風險。此外，初癒後頭3個月須避免乘坐飛機、提重物、潛水、登高等涉及氣壓驟變的活動；另康復者亦須戒煙。

成年人一般建議在30歲起每年一次做基本身體檢查，當中包括按個人需要而設的檢查計劃。對於某些疾病的高危人士，或更需要在30歲之前開始相關檢查，並每半年進行複檢。因為定期體檢，能有效及早發現身體異常情況，及時病向淺中醫，增加治癒率。抽血是體檢中重要而必須的一環，能從中偵測血糖、血脂、肝及腎功能、身體有否受感染，而不少人或對體檢報告中這些指數沒有什麼概念，現分別淺述讓大家多點基本認識，方便更易理解醫生對報告的講解，及因應檢測結果而制定的適切監控或初步治療。 空腹血糖值（英文Fasting Blood Glucose，簡稱FBG）是常用的糖尿病檢測指標。抽血檢驗前須空肚（沒有進食任何食物，但可飲水）至少8小時。健康的空腹血糖值是介乎4mmoI/L至6mmoI/L之間。當空腹血糖值等於或大過5.6至少於7 mmol/L，則已是糖尿病前期，患糖尿病風險比常人高，需緊密監控。 經常掛在口邊的膽固醇，也可通過抽血檢查含量是否適中。血液中膽固醇的理想水平是：總膽固醇（即血液中的膽固醇總和）應低於5.2mmol/L；當中的低密度脂蛋白膽固醇（又稱壞膽固醇，英文簡稱LDL）應低於3.4，若能低於2.6更理想，因為容易堆積在血管壁而造成動脈阻塞，增加患上冠心病及中風的風險；至於當中的高密度脂蛋白膽固醇（又稱好膽固醇，英文簡稱HDL），則應高於1.0，若含量能高至1.6或以上就更理想，因能帶走過多的低密度膽固醇，避免其黏結在血管壁而令血管硬化。 另一方面，血液中的三酸甘油脂（英文Triglyceride，簡稱TG或TAG）過多，除了會令人中央肥胖，更會增加患心血管病、糖尿病甚至胰腺炎的風險。因此應維持低於1.7 mmol/L的理想水平，如到1.7至2.2 mmol/L已屬邊緣高風險，當到2.3至5.6 mmol/L則屬高風險，若高過5.6 mmol/L更是危險級別。 此外，血液中的尿酸 （英文Uric Acid，簡稱UA）濃度高會容易導致痛風，女性雖有雌激素幫助排解尿酸，患痛風的比例較男性低，但當到更年期雌激素大幅下降，相關風險亦會提升。男性尿酸正常值是0.2至0.43 mmol/L，女性尿酸正常值則是0.15至 0.36 mmol/L。 需說明一點，雖然尿酸越高發生痛風的機率越高，但是約10%尿酸數值高於標準的人並沒有痛風發作。另一方面，大約有30%的人在突然痛風發作時抽血檢驗，當下尿酸的數值可能是正常，但當過了一段時間後再抽血，尿酸數值會比正常為高。所以，診斷痛風除了抽血檢驗之外，還需配合臨床症狀。 驗血檢測肝功能，基本會包括測谷草轉氨酶（AST或SGOT）和谷丙轉氨酶（ALT或SGPT）這兩種肝酵素。一般成年人的AST正常水平為8 至 48 U / L，ALT正常水平是7 至 55 U / L。當兩者同時升高，代表肝臟受損及出現炎症。因為肝臟受損時肝細胞中的酵素會釋放入血液。另一可檢測是膽紅素 （英文bilirubin，簡稱BR）。過高的膽紅素會導致黃疸或溶血性貧血。成年人一般的正常水平是0.1 至 1.2 mg /