在許多家庭中，父母常懷著「我嘅仔女一定唔會差！」的信念，自然地高估孩子的能力。這份信念出發點是愛，但背後卻潛藏過度理想化與投射心理的影響。當父母無意中將自己的期望投射到孩子身上，理想與現實的落差便開始擴大。這種心理機制，不僅影響親子關係，也深深動搖孩子的自尊與情緒發展。 父母的「過度理想化」與心理投射 不少父母真心相信，自己的孩子先天比別人聰明、有潛能，這其實源於心理學中常見的「理想化投射」現象。父母會把自身未完成的目標或願望放在孩子身上，視孩子為自我的延伸。孩子的成功，象徵父母的價值被肯定。 在成績導向的文化中，這種心理特別明顯。學校排名、比賽獎項、演奏級數都成為家長之間的比較標準。父母為了證明自己「教得好」，往往高估子女的能力，甚至大量搜集教材、影片，自我安慰孩子「應該入到三甲」。這種行為看似為了孩子，其實更多是為了讓自己相信教育方式是正確的。 英國兒童心理分析學家溫尼科特（Donald Winnicott）提出「足夠好的父母」（Good Enough Parent）概念，強調父母無需追求完美，只要能真誠地理解和接納孩子的狀態，孩子便能健康發展。過度理想化的父母，往往忽略了這份「足夠好」。 當理想遇上現實 孩子承受不了 當孩子感受到「父母期望過高」，便會產生內在衝突：一方面想滿足父母，另一方面又害怕失敗。這種拉扯容易引發焦慮、自我懷疑與完美主義。心理學家羅傑斯（Carl Rogers）指出，人需要「無條件正面關懷」（Unconditional Positive Regard）才能發展出穩定自我。若孩子覺得只有表現好才被愛，他們便會逐漸失去真實感與安全感。 部分孩子會成為永遠追求滿分的「乖孩子」，不敢表達情緒或反對意見；也有孩子選擇逃避，甚至對學習失去興趣。當愛被條件化，關係變得疏離，孩子只剩「為愛而表現」的壓力。 長遠而言，這會損害自尊心，也削弱他們的抗逆力。失敗成了恐懼來源，而非成長契機。 在愛與現實之間找到平衡 父母若希望孩子真正成長，需先面對自己內心的投射。孩子不是延伸，而是一個有獨立節奏的生命體。真正的愛，不是追求孩子完美，而是願意陪伴他們犯錯、摸索與成長。 調整視角的方法包括： •嘗試關注孩子的努力，而非結果。 •留意孩子的情緒反應，避免把焦點放在表現上。 •適時分享自己的不完美與經驗，讓孩子明白「不完美也是人生的一部分」。 當孩子知道「無論做啲咩都被愛」，他們才有安全感去嘗試與創造。與其望著孩子做唔到的事，不如欣賞他做到的事，這樣的目光，能成為他成長路上最穩定的力量。 下集將探討當孩子被父母「捧得太高」或「壓得太重」時，這兩種極端如何影響他們的性格與社交發展。
「柏金遜症」（亦有人稱之為「柏金遜病」）是一種腦退化症，多數發生在60歲或以上的長者身上。老人科專科醫生馬漢明指出，「柏金遜症」跟「柏金遜病」其實是兩種稍有不同的情況：約80%的「柏金遜症」成因不明，被稱為原發性「柏金遜病」。其餘20%則由藥物（例如精神科藥物、止暈藥或止嘔藥）、血管閉塞，或較罕見的「非典型柏金遜症」所引起。 運動與非運動徵狀 「柏金遜症」的徵狀，有「運動」和「非運動」兩大類：運動徵狀是指患者身體運動不協調，導致佝僂、步履蹣跚和經常跌倒；非運動徵狀則包括疼痛、膀胱過度活躍、排尿困難、便秘、嗅覺或味覺減弱、血壓不穩、吞嚥困難、認知障礙、情緒起伏、幻覺和妄想等。 運動不協調是柏金遜症常見的早期徵狀。馬漢明醫生表示：「原發性『柏金遜病』患者身體的其中一邊會先出現手腳震顫、肌肉僵硬或動作緩慢，經過數年時間，徵狀會擴展至身體的兩邊；反之，由藥物或血管閉塞引致的『柏金遜症』，其運動徵狀會對稱地出現於患者的左右兩邊。此外，非運動徵狀於『非典型柏金遜症』的早期患者和其他柏金遜症的後期患者較常見。」 新一代藥物治療 現時，柏金遜症的治療以藥物為主，它們有三大種類：左旋多巴胺、多巴胺受體激活劑和單胺氧化酶B抑制劑(MAOB-I)。馬漢明醫生指出，這些藥物能提升腦部「多巴胺」的水平，減少運動徵狀。同時，其他藥物亦可舒緩非運動徵狀：瀉藥緩和便秘、血清素藥物改善情緒、膽鹼分解抑制劑減慢認知衰退、抗精神病藥減少幻覺或妄想。對於同時有運動和非運動徵狀的患者，藥物處方的選擇尤其重要，因為藥物跟疾病本身可能產生相互作用，有機會影響病情，常見的例子如抗膽鹼能類的藥物加劇便秘、排尿困難和認知障礙，以及多巴胺受體激活劑引起幻覺或妄想。近年新一代的單胺氧化酶B抑制劑（MAOB-I）可同時處理運動和一些非運動徵狀，例如疼痛、情緒起伏和睡眠等問題，對治療發揮正面作用。 雖然暫時沒有根治柏金遜症的方法，但患者只要使用適當的藥物，配合均衡飲食、復康運動、家人支持等因素，他們仍然可以繼續精彩的人生！
川崎症（Kawasaki disease）是一種急性的全身血管炎症，而且更是導致兒童後天心臟病的最常見成因。該病好發於5歲以下的嬰幼兒，並非傳染病，臨床上男童患上的比率較女童稍多，及時就醫可痊癒，惟延醫致病情惡化時容易併發兒童冠狀動脈發炎或動脈瘤，繼而增加因心臟問題引致死亡的風險。此外，即使川崎症相關的心血管併發症得以治理，也有可能影響到病童長大後的心臟健康。 有國際研究數據指川崎症（或稱川崎病）好發於東北亞（包括日韓及中國）地區人種，白種人較少患上，而香港的川崎症發病率是每10萬名5歲以下的嬰幼兒之中就約有74名患者。川崎症又稱為「黏膜皮膚淋巴結綜合症（mucocutaneous lymph node syndrome）」，致病原因至今未明，一般推斷可能跟某種基因變化，或者是病毒或細菌感染有關，以致體內免疫系統受刺激而錯誤攻擊血管壁並令其腫脹及發炎。 川崎症的6大典型症狀包括： 1. 連續五天高燒達攝氏38度或以上 2. 四肢、軀幹及生殖器官位置出現紅疹 3. 手掌腳掌紅腫、手指尖及腳趾尖或有脫皮 4. 嘴唇泛紅並乾裂、以及出現「草莓舌」（即舌頭表面異常紅腫如草莓） 5. 兩眼結膜充血而沒有分泌物 6. 急性頸部淋巴結腫大 現時典型川崎症的診斷標準是病童必須持續高燒超過5天，及兼出現上述其餘5項典型症狀中至少4項。但亦有不少臨床個案屬於不完全川崎症（incomplete Kawasaki disease），即是出現持續5天或以上發高燒但只兼有少過4項的典型症狀，此類病童的冠狀動脈受損風險也高。因此在診斷過程中，所有可疑病童均須驗血，以檢查發炎蛋白指數、血沉（紅血球沉降率ESR）及血小板等是否有存在炎症的非特異性指標，另亦要照心臟超聲波等以查察有否出現冠狀動脈病變。若疑似不完全川崎症個案的血液報告顯示血清白蛋白過低、血小板過高、白血球過高等情況，再加上心臟超聲波照到冠狀動脈有異樣，就可確診。治療主要包括：接受靜脈注射血清免疫球蛋白（少數不起效者則會以類固醇代替）、服用亞士匹靈來助退燒及防止血栓在血管內形成。 由於除了持續高燒之外，其餘5項典型症狀未必同一時間齊出現，又或出現次序因人而異，故在此提醒各位家長，只要年幼子女持續高燒5天或以上，又或6個月或以下的嬰兒無故發高燒數天不退，就應趕快求醫，以便可及早診斷是否患川崎症並隨即接受適切治療。 撰文：楊萬鋒醫生 香港港安醫院-荃灣 兒科顧問醫生
日常俗稱的「拗柴」是最常見的足部傷患，醫學上稱為足踝扭傷，主要傷及足踝外側的韌帶群，尤以前距腓韌帶受傷最常見，除了專業運動員及運動愛好者是高危人士之外，一般人若是因下肢或足踝傷患令足踝不穩定、腿部肌肉量不足、有高足弓、鞋子尺碼太大或鞋帶太鬆、或是走路不帶眼只顧低頭看手機，均可因不能及時對路面情況作出應有反應而容易拗柴。究竟當拗柴受傷後要接受什麼治療？何時才需要做手術？香港港安醫院-荃灣 骨科顧問醫生陳子釗於本文為大家講解。 陳子釗指由於韌帶若有撕裂，本身可自然愈合，因此，針對拗柴導致靭帶損傷的治療目標，正是迅速處理務求幫助到韌帶愈合得更好。臨床上約7成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，是不需即時做手術，而是接受適切的非手術療程，他們在康復後的韌帶愈合情況普遍亦足夠能讓自己再參與運動及如常生活。 對應的非手術療程可按傷勢及生活需要而調整。首先，若傷患屬輕度，會採用PRICE 急救方法(PRICE Approach)作急性處理患處再配合復康治療。PRICE 急救法如下： 1. P是指protection，即先保護受傷的關節。普遍會利用腳托或運動布貼來承托足踝作保護，從而減少患處再受傷風險； 2. R是指rest，即是休息。傷者需要盡量令患腳休息； 3. I 是指ice，字面冰的意思，代表物理治療師會為傷者進行冰敷； 4. C是指compression，即是加壓，指運動傷害處理中的壓迫包紮或壓力治療，這可助足踝扭傷者舒緩紅腫、疼痛並提供承托及支撐； 5. E是指Elevation，即是抬高及推高腳，這些做法目的是幫助減輕急性受傷的反應例如：水腫、發炎及疼痛。 陳子釗強調接受非手術療程的患者必須要完成復康治療，目的是讓他們循序漸進地恢復足踝的柔韌性、肌肉力量、肌肉反應及平衡力等，以減少日後再扭傷、受傷的風險。若拗柴傷勢嚴重，則要服食消炎止痛藥及在受傷起10至14天內打石膏來固定及保護患處及相關的關節，以便可加快消腫及揭止足踝關節郁動令疼痛加劇。 至於餘下約3成前距腓韌帶(ATFL)撕裂的傷者，陳子釗指是在接受非手術治療一段時間後，韌帶的自然愈合情況欠理想令足踝不穩定，甚至出現反復足踝扭傷的慣性拗柴後遺症，即使再因此而接受非手術治療情況仍沒有改善，以致無法如常應付生活、工作及參與運動的人士，故此均建議他們跟醫生商量及評估身體狀況後，考慮接受足踝關節鏡及韌帶重建術，以避免慣性拗柴隨日子可併發足踝關節炎甚或骨折，再者該手術屬於足踝穩固手術，亦可幫助減低足踝關節提早退化。 足踝關節鏡及韌帶重建術對某些人士例如運動員來說，亦是針對嚴重急性足踝扭傷的合適治療方案，陳子釗解釋因為術後除了可令他們提早回復本身運動水平，亦可減低拗柴復發及慢性足踝關節不穩定的風險，而且若發現足踝嚴重扭傷之同時還有附近位置受傷的情況，該手術亦能將之治理。該手術現時可用微創方法進行。骨科醫生會在足踝位置開一個切口，並放入關節鏡檢查足踝關節及相關韌帶的損裂程度，以決定把韌帶縫合還是把足部其他肌腱或軟組織移植過來重建。而在同一手術中亦可將關節內的缺損、骨刺(贅骨)等一併處理。無論是韌帶接合抑或韌帶重建的手術，均須全身麻醉或脊髓麻醉，術後或可能要用腳托固定足踝。 無論是接受手術治療抑或非手術治療，充分的休息和訂制的復康訓練同樣重要。復元所需時間是乎傷勢輕重，或需數星期至數個月不等。陳子釗提醒患者必須按醫生指示在康復期完成後才循序漸進地參與自己喜愛的運動，不然會影響治療效果，得不償失。
今年，大自然保護協會（The Nature Conservancy，簡稱TNC）迎來連續十年作為香港最具代表性的夜間越野跑賽事——Barclays MoonTrekker的官方及唯一慈善受惠機構。這項每年於大嶼山舉行的活動，不僅是一場挑戰極限的比賽，更是匯聚戶外愛好者、自然保護者和社會變革推動者的一場盛會，大家齊心協力，共同為守護地球而努力。 Barclays MoonTrekker 創辦人 William Sargent 表示：「這場比賽由一群朋友開始，如今已成為一個由社群驅動的環保平台。我們見證了這項活動如何激發人們重新連結自然、挑戰自我，並回饋地球。每位跑手、每一步、每筆捐款都在守護地球。值此十周年之際，我們比以往更有動力擴展這個夥伴關係——激勵更多跑手、籌集更多資源，並在未來十年創造更深遠的影響。」 首次參加Barclays MoonTrekker的「山藝 YouTuber」Ruby S，原本的理想職業是當空姐。然而，疫情徹底改變了她的人生軌跡。在空姐的日子裡，她曾遊歷世界各地，踏足過數十個國家，並接觸到各種不同文化和風土人情。但這些旅行大多只是短暫停留，匆匆而過，難以獲得更加深入的體驗。 直至哥哥的影響下，她開始接觸了香港的行山活動（遠足），才第一次真切感受到家鄉的自然美景。一步步越走越深入，Ruby S發現自己深深愛上了這片土地，好像無法停下尋找下一段美景的腳步。喜歡行山的她，也順勢拉著幾位同樣是空姐的好友一同加入，分享探索大自然的樂趣。這讓她想用影片來記錄自己行山的點滴，並希望透過鏡頭，將她所看到的風景與感動分享給更多人。讓大家即使身處都市，也能感受到負擔全無、親近自然的恬靜氛圍。 同時，Ruby S的影片也帶點對空姐時光的追憶，因為那種自由飛翔、探索世界的初心，其實早已融入了她的生活。現在，她只是把這份熱情轉化到自己的家園，讓更多人重拾對香港自然美景的珍視。 參加Barclays MoonTrekker活動 Ruby S提到，能夠參與Barclays MoonTrekker活動讓她感到非常高興，而這次機會是由大自然保護協會（TNC）邀請的。當她得知這個消息時，便立刻想確認日期，但不巧與其他既定活動發生衝突。不過，TNC的組織者非常貼心，協助她調整安排，最終讓她得以參加這個充滿意義的活動。
腎上腺是一個很小的器官，外科專科醫生陳永康表示，它是負責分泌日常生活所需的荷爾蒙，以調節身體的電解質、血壓、男女性徵以及讓身體能迅速反應外界的突發狀況。「而在腎上腺長出的腫瘤，大小可由幾毫米到超過十厘米，成因不明，且大部分病人沒有任何徵狀，是由於身體其他問題接受影像檢查才偶然發現，稱為『腎上腺偶發瘤』；另一部分病人是因有相關徵狀，進一步做影像和其他檢查而確診。」 至於腎上腺瘤「使唔使切除」，主要視乎分類。「必須先分清楚腫瘤是良性或是惡性（癌），功能性或非功能性。腎上腺瘤約95%屬良性，惡性的大多是由其他器官的癌症擴散至腎上腺，例如乳癌或肺癌。良性腎上腺瘤不一定需要做手術切除，它由良性變惡性的機會亦相當微。相反，若檢查證實是由其他器官的惡性腫瘤擴散至腎上腺，治療應以針對原發的癌症為主，有部分情況亦可以用手術切除受影響的腎上腺。」陳醫生說。 至於功能性/非功能性的腎上腺瘤，意思是指腎上腺瘤有沒有影響腎上腺荷爾蒙的分泌：功能性即指其中一種腎上腺荷爾蒙水平過高，從而產生相關的功能性症狀；非功能性即指荷爾蒙水平正常，不會產生功能性症狀，多因其他原因做腹部影像檢查而意外發現。 總括而言，若檢查後腎上腺瘤符合以下條件，一般會建議手術切除： 1. 證實或懷疑是惡性腫瘤； 2. 證實是功能性腫瘤； 3. 初步診斷是良性和非功能性的腫瘤，但腫瘤面積大於或等於4cm； 4. 在 六至十二個月內覆照掃描時發覺腫瘤面積增加多於1cm。 「現時常用的手術包括微創腹腔鏡腎上腺腫瘤切除手術（Laparoscopic Adrenalectomy），一般只需在患者的左上腹或右上腹開3至4個小傷口，但若手術前的影像顯示腫瘤過大、周圍組織嚴重黏連，或懷疑是惡性腫瘤，或出現重大併發症等，便可能要採取傳統的開放式手術切除。病人可詳細諮詢醫生。」陳醫生表示。
婚姻不是兩個人的孤島，而是兩個家庭的合流。許多新婚夫婦以為結婚只是「開始新生活」，卻忽略了雙方原生家庭的影響與介入。對臨床心理學家而言，婆媳關係往往是家庭諮商中常見的衝突源。其實，良好的婆媳相處從來不是靠「次數」去維繫，而是靠「質量」去建立。當父母能以平衡、自主與尊重的態度處理家庭互動，也是在向下一代示範什麼是真正健康的關係。 婚姻是兩個家庭的交會 婚姻本來應該是兩個人的事，但在現實中，卻很難完全不牽涉對方的原生家庭。無論是自己的父母還是伴侶的父母，兩代人因時代背景、成長經驗而有差異，思維與生活方式難免出現摩擦。許多夫妻只懂包容自己的父母或孩子，卻無法同樣地包容另一半的家人，這種偏向往往會造成關係不平衡。婚後的生活中，探望父母、與原生家庭聚會固然是應該的，但若強求所有成員次次都全體出席，反而可能讓家庭氛圍變得緊張。 家庭關係的和諧不在於「我做了多少」，而在於「我是否真誠」。若本身與對方家庭關係不深厚，沒有必要強迫自己每次都出席。當價值觀差距太大、每次見面都尷尬，這樣的「應酬式陪伴」只會削弱雙方的好感。久而久之，甚至導致夫妻為了彼此的父母產生爭執，讓孩子在爭吵中長大，失去了家庭安全感。 婆媳關係的真諦：距離產生溫度 在許多香港家庭中，婆媳關係被視為「難題中的難題」。事實上，從心理學角度來看，婆媳關係越想「密切」反而越容易產生磨擦。不少個案中發現，若雙方保持一定距離，見面反而更親切自然。這就是「重質不重量」的關係維護原則。真正的親密是建立在彼此尊重與理解上，而非每週見面的例行公事。 比起勉強參與每次聚餐，不妨讓配偶單獨陪父母用餐，讓老人家能懷緬與孩子的舊日時光。這不僅不失禮，反而能讓長輩感到被重視，而夫妻間也少了額外壓力。我經常建議丈夫多與父母相處，即便不帶上我，這樣的安排反而更實際。相處的頻率不重要，重要的是每一次見面是否讓彼此感覺溫暖自在。 把和諧留給孩子看見 家庭的關係經營，最終的受益者是孩子。父母如何處理與祖父母輩的互動，會潛移默化地成為孩子對人際關係的理解模型。如果父母一味為了「做給別人看」而勉強維持虛假的和諧，孩子看在眼裡，反而會感受到情緒緊張與矛盾，覺得家庭出了問題，也難以學會真誠面對關係。 有些人以為婆媳要經常見面、聯誼、同行旅遊才代表和睦，但若價值觀不合、氣氛僵硬，再多的聚會只會消磨彼此的耐性。健康的關係，不是持續地「靠近」，而是懂得在適當時候保持界線。心理學上稱這為「情感獨立」（emotional differentiation），即能在尊重與距離之間找到平衡。父母以這種態度示範，孩子自然學會在未來的人際關係中設定界限與尊重他人。 當孩子看到父母以這樣的方式處理家庭關係，他們學到的不是疏離，而是情緒健康與尊重界線。重質不重量，讓每一次相聚都成為愛的交流，正是對下一代最深遠的教育。
承接上一期文章，討論有關青少年抗拒聽父母話的主題，今次我們談談改善的方案。 青少年拒絕傾聽父母的背後，不僅與早期互動模式有關，更涉及大腦發育和心理需求。青春期大腦尚未成熟，情緒調節和判斷力發展中，往往會令孩子顯得情緒化、愛頂撞。若家庭氛圍緊張、缺乏同理心和支持，則更容易引發激烈對峙。本文將從大腦發展、家庭氣氛與改善之路三方面，揭示如何將「講不通」轉化為「能聽進去」。 頂嘴是大腦未成熟的自然反應 不少父母會為子女「頂嘴」而憤怒，但事實上，這種行為部分來源於青春期的腦部發展特質。科學研究指出，掌管理性思考與情緒控制的前額葉皮質（prefrontal cortex）在青少年時期仍在發育。因此，他們容易情緒化，衝動回應過快，無法全面考慮語言帶來的後果。 心理學者同時指出，頂嘴其實反映青少年嘗試建立自我價值和界線。辯駁與反抗，更多時候是一種探索身份與自主權的行為，而非惡意挑戰。如果父母能理解這是過程的一部分，以冷靜態度面對，反而有機會將爭辯化為更深入的交流。 家庭氛圍是支持與理解的力量 青春期除了是自我探索期，也是一段對「安全歸屬感」需求極高的時期。若家庭氛圍緊張，或父母習慣高壓、比較或忽視孩子感受，便會使青少年產生被壓迫感，進而拒絕溝通。父母自己應該以身作則，待人處事都以尊重的態度，同時父母能營造親密、尊重與民主的氛圍，孩子更能培養正面自尊和健康的人際互動。 反之，過於注重權威和規矩的家庭，雖然短期內可能維持「表面秩序」，卻往往失去了深層的互信。長期下來，青少年可能選擇沉默、疏離，甚至激烈反抗以作為心理防衛機制。 從「說教」到「聆聽」破局 要打破這種惡性循環，關鍵在於父母願意轉換自己的角色。傳統的「上對下」模式，只強調父母權威與規矩，而忽視了孩子的心理需求。若父母能夠將重心放在傾聽與理解，以行動表達支持，多於批評與比較，孩子自然更願意溝通。 親職教育學者建議：在爭執中，父母首先要保持冷靜，以平和語氣代替嚴厲斥責；同時，學習用開放式問題引導子女表達想法，讓他們感受到「被理解」。當青少年覺得自己被真正接納與尊重，親子關係便會逐步修復。 這並非一日之功，而是一個耐心累積的過程。正如心理學所指出，建立互信的基礎需要安全感，人生的成長每個小階段都有不同的變化，你和我都經歷過，作為父母接受孩子的轉變和相互學習，以「陪伴、諒解和支持」的態度，不論時代如何變遷都是不二法門。
許多父母都會困惑：為何自己的孩子步入青春期後，似乎不再願意聆聽自己說話，甚至表現出頂撞、敷衍或沉默的態度？其實，這並非單純的「叛逆」，而是家庭互動模式、心理需求、以及大腦發展共同作用的結果。青少年正在探索自我認同，需要的不是「說教」，而是理解、尊重與安全的溝通氛圍。 從小累積的「習慣反應」 許多父母會發現，不論自己語氣如何，只要一開口說話，孩子就馬上表現出抗拒甚至不耐煩。其實，這背後通常和「過往的親子互動」有密切關係。 如果父母在孩子成長過程中，習慣以說教或批評代替傾聽，那麼子女便容易將父母的話等同於「否定」與「壓力」。心理學中的「習得的情緒聯結」理論就提到，當一種互動經常伴隨負面情緒出現，個體自然會產生自動化的抗拒。換言之，就算父母後來以中立語氣表達，青少年也可能不自覺感到被批評或控制。 這種「先入為主」的感受會令孩子漸漸拒絕與父母深入交流，久而久之形成惡性循環：「父母想提醒 → 子女反感 → 父母更嚴格 → 子女更抗拒。」 外界經驗與父母語言的落差 青少年不是不懂思考，相反地，他們正處於快速建構價值觀與自我認同的階段。當他們在外界獲得新的觀點、經歷，往往會與父母的價值觀產生落差。在處理這些差異時，孩子因為語言表達與情緒掌控尚未成熟，容易在辯駁或敷衍中失衡，進一步造成「我不想聽你講」的心理防線。 心理發展學者埃里克森（Erik Erikson）在其人格發展理論中強調，青春期屬於「身份認同與角色混淆」的關鍵階段。孩子必須透過嘗試與比較，逐步確認自己的價值觀和方向，這就解釋了為何他們經常質疑父母的話，甚至刻意反駁。 對於父母來說，這並非單純的不敬，而是成長的正常流程。然而如果父母始終以權威否定回應，便會讓孩子在這個過程中懷疑自我價值，甚至壓抑或放大反抗情緒。 高標準與比較文化的副作用 許多父母出於愛，會以高標準要求孩子，或不自覺地拿他們和其他同齡人比較。但心理學研究顯示，長期處於這種模式的青少年，更容易出現低自尊、焦慮，甚至抑鬱的傾向。自我價值一旦因批評與否定被削弱，他們在親子互動中便會表現出防衛、疏遠甚至沉默。 研究指出，專制型（authoritarian）父母的孩子，在自我認同的發展上往往較困難，更難以建立與父母的信任關係。當他們覺得自己永遠「不夠好」，反抗與冷漠就成為無聲抗議。（下期待續）
脂肪肝已成為現代都市人常見的健康隱憂。根據本地大學研究數據推斷，本港約有1/4成年人口患脂肪肝，每年新症超過10萬，而70歲及以上的脂肪肝患者因肝病而致命的風險也大幅提升，女患者尤甚，故絕不能輕視。本文邀請了香港港安醫院-荃灣 肝膽胰臟檢查及治療中心臨床主管及外科顧問醫生馬家榮和大家探討引致脂肪肝的元兇。 肝臟負責代謝脂肪、糖分及酒精。當攝入過多熱量（特別是糖分與脂肪），身體無法完全消耗時，多餘能量會轉化為三酸甘油酯，並堆積在肝臟細胞內。隨著時間當肝臟細胞內脂肪含量超過肝臟總量的5%以上，就造成脂肪肝。 脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝（或稱代謝性脂肪肝）兩大類型。酒精性脂肪肝（英文簡稱AFLD）的成因是由於長期過量飲酒導致肝臟無法有效代謝酒精，使肝臟中重要的輔酶NADH（還原型菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）的濃度增加而刺激了脂肪酸的合成，以致脂肪酸過多。這些過量的脂肪酸會跟甘油結合而形成三酸甘油酯，並隨時間堆積在肝細胞內，於是造成酒精性脂肪肝。 至於非酒精性脂肪肝（英文簡稱NAFLD），現又稱為代謝性脂肪肝（英文簡稱MASLD），臨床上發現患者大多均有著長期高糖飲食的不良習慣，例如常吃過量高升糖指數的水果、加工甜點，又或常喝果汁、汽水、手搖飲品等這些含大量果糖、葡萄糖的食物，以致隨時間令內臟脂肪屯積而造成中央肥胖（即大肚腩）。 馬家榮解釋由於果糖代謝也要靠肝臟將之轉化為脂肪酸，再跟甘油結合而形成三酸甘油酯儲存在肝細胞。因此，長時間持續過量攝取果糖會導致肝臟超負荷運作，最終亦會令肝臟屯積過多脂肪而造成脂肪肝。另一方面葡萄糖攝取過量，也會導致血糖升高，刺激胰島素分泌。當胰島素過多，會促進脂肪合成並抑制脂肪分解，最後也可導致過量脂肪積存於肝臟。 此外，長期高糖飲食會導致胰島素阻抗，即是細胞對胰島素的敏感性降低，就算有足夠的胰島素，細胞也無法有效利用葡萄糖，於是肝臟又要處理更多的葡萄糖，如此惡性循環，最終沒有用到的糖亦轉化為脂肪儲存，隨日子可導致脂肪肝之外，也會演化成糖尿病，或容易兼有高血壓及其他心血管問題。 馬家榮亦指出有兩類特別情況的人士也有可能患上非酒精性脂肪肝。第一類是長者營養不良或體重過輕，蛋白質攝取不足而致脂肪肝。肝臟需要蛋白質去合成脂蛋白才能將脂肪運送到身體各處，當缺乏蛋白質，脂肪就會在肝臟中堆積，形成脂肪肝。至於第二類是長期服用類固醇、抗病毒藥物的人士，他們患脂肪肝的風險也較高。 脂肪肝若持續惡化，容易出現脂肪性肝炎（多見於非酒精性脂肪肝患者）、肝細胞壞死，並有可能逐漸形成肝纖維化，嚴重者可演變為肝硬化令肝功能衰退，肝癌風險亦比一般人高。臨床上，酒精性脂肪肝的惡化速度一般比非酒精性脂肪肝快。 馬家榮提醒脂肪肝初期通常無明顯症狀，多數人在健康檢查時才發現。隨著病情發展，部分人可能出現：疲勞、虛弱、感腹部不適、脹氣或肝臟位置輕微疼痛、食慾不振、體重變化，病情嚴重時更會有黃疸，因此若身體出現可疑狀況，建議盡快求醫。